S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato.

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1 S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato

2 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-1 Secreción de ácido por las células de los túbulos proximales en el riñón. El hidrogenión (H + ) es transportado hacia la luz tubular por un cotransporte bidireccional en intercambio por iones sodio (Na + ). El transporte activo por la Na, K-ATPasa está señalado con las flechas en el círculo. Las flechas de rayas indican difusión. CO 2, dióxido de carbono; K +, iones potasio; H 2 O, agua; HCO 3 –, bicarbonato; H 2 CO 3, ácido carbónico.

3 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-2 Destino del hidrogenión (H + ) secretado hacia un túbulo en intercambio por iones sodio (Na + ). Arriba: reabsorción del bicarbonato filtrado a través del dióxido de carbono (CO 2 ). En medio: formación del fosfato monobásico (H 2 PO 4 – ). Abajo: formación de amonio (NH 4 + ). Obsérvese que en cada caso un ion sodio y uno de bicarbonato (HCO 3 – ) entran en el torrente circulatorio por cada hidrogenión secretado. A –, anión; NH 3, amoniaco; HPO 4 2–, fosfato dibásico.

4 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-3 Reacciones principales que intervienen en la producción de amoniaco en los riñones. NH 3, amoniaco; NH 4 +, amonio; H +, hidrogenión.

5 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-4 Efecto del volumen del líquido extracelular (ECF) sobre la filtración, la reabsorción y la excreción del bicarbonato (HCO 3 – ) en ratas. El patrón de excreción de bicarbonato es similar en el ser humano; su concentración plasmática normalmente es de unos 24 meq/L. (Con autorización de Valtin H: Renal Function, 2nd ed. Little, Brown, 1983.)

6 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-5 Participación del hígado y los riñones en el control de las cargas de ácido que produce el metabolismo. Se indican con asterisco los lugares donde ocurre la regulación. ECF, líquido extracelular; NH 4 +, amonio; H +, hidrogenión; HCO 3 –, bicarbonato; H 3 PO 4, ácido fosfórico; H 2 SO 4, ácido sulfúrico; HPO 4 2–, fosfato dibásico; H 2 PO 4 –, fosfato monobásico; SO 4 2–, sulfato. (Modificada con autorización de Knepper MA, et al: Ammonium, urea, and systemic pH regulation. Am J Physiol 1987;253:F199.)

7 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. S ECCIÓN VII. F ISIOLOGÍA RENAL Capítulo 39. Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato FIGURA 39-6 Nomograma de la curva de Siggaard- Andersen. CO 2, dióxido de carbono; NaHCO 3 bicarbonato de sodio. (Cortesía de O Siggaard- Andersen and Radiometer, Copenhague, Dinamarca.)