GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA

Presentación del tema: "GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA"— Transcripción de la presentación:

1 GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA
Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré

2 NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Salida del humor acuoso
GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso

3 SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL
GLAUCOMA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo cerrado SEGÚN SU ORIGEN Secundário Primário

4 GLAUCOMA FACTORES DE RIESGO Tener la pio elevada Mayores de 40 años
Antecedentes familiares de glaucoma Miopía Raza negra

5 Disminución presión ocular
GLAUCOMA TRATAMIENTO Médico Trabectuloplástia – láser Cirugía Esclerotomia profunda no perforante Trabeculectomia Ventana escleral Salida humor acuoso Disminución presión ocular

6 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 1º - INCISIÓN CONJUNTIVAL
Base Limbo Abriendo a 8mm de la conjuntiva Base Fornix Abriendo en limbo

7 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
2º - DISECCIÓN DE LA CONJUNTIVA Y TENON Formación de un saco Aplicación del fármaco Entre la esclera y la conjuntiva

8 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
3º - FLAP ESCLERAL Creación de un colgajo escleral de 3mm en el limbo Disección de un túnel hasta la córnea transparente

9 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
4º - TRABECULECTOMIA Paracentesis Lanceta Trabeculectomía Punch (Pinzas sacabocados)

10 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
5º - IRIDECTOMÍA Se extrae un poco de iris Cámara posterior Cámara anterior

11 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
6º - SUTURA Cierre flap escleral Sutura Nylon 10/0 Cierre conjuntiva Forma hermética Sutura Nylon 10/0

12 RIESGO DE FRACASO COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
PROLIFERACIÓN CELULAR NO DESEADA DE LA CONJUNTIVA AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA 5-FLUOROURACILO RIESGO DE FRACASO

13 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS
MITOMICINA C (mmc) 5-FLUOROURACILO (5FU) Antibiótico antitumoral Análogo de la pirimidina Inhibe la síntesis del ADN Actividad antimetabólica Efectos prolongados e irreversibles Inhibe la proliferación fibroláctica MITOMICINA > 5 FLUOROURACILO 100 veces más potente.

14 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS
POTENTE ACCIÓN TÓXICA SOBRE TODAS LAS CÉLULAS MANIPULACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS RIESGO DE ULCERACIONES PROTEGER EPITELIO CORNEAL

15 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS
PREPARACIÓN DE LOS FÁRMACOS SERVICIO DE FARMACIA CABINA DE FLUJO LAMINAR

16 PREPARACIÓN DE FÁRMACOS
Envase frasco estéril Precinto parafilm Etiqueta de identificación Envoltorio en papel de aluminio (Fármacos fotosensibles) Nueva etiqueta

17 APLICACIÓN DE LOS FÁRMACOS
Pinza curvada sin dientes Hemostetas Tijera de hilos Jeringa y cánula de irrigación Recipiente desechable

18 TÉCNICA DE APLICACIÓN Cortar fragmentos Cargar el fármaco
Empapar las hemostetas Coger cada fragmento por los extremos Entre conjuntiva y esclera Tiempo MMC: 1,5 – 2 minutos Lavado abundante 5FU: 5 minutos

19 TÉCNICA DE ELIMINACIÓN RETIRAR TODO EL MATERIAL EMPLEADO
INSTRUMENTAL MATERIAL FUNGIBLE + FÁRMACO SOBRANTE RECIPIENTE CON DETERGENTE ENZIMÁTICO ACLARAR CON AGUA CONTENEDORES ESPECIALES

20 TÉCNICA DE ELIMINACIÓN
PAREDES RÍGIDAS NO PERFORANTE POR AGUJAS CIERRE HERMÉTICO POLIETILENO RESISTENTE A AGENTES QUÍMICOS INCINERACIÓN

21 ANTES NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROLAR SUMINISTRO DE FARMACIA
COMPROBAR ETIQUETADO IDENTIFICATIVO USAR GAFAS EN LA MANIPULACIÓN DEL FÁRMACO PREPARACIÓN MESA QUIRÚRGICA

22 DURANTE NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROL DEL TIEMPO DE CONTACTO CON EL OJO
LAVADO ABUNDANTE CON BSS RETIRADA DEL MATERIAL QUIRÚRGICO

23 DESPUÉS NORMAS DE ACTUACIÓN
DEPOSITAR EN UN CONTENEDOR ESPECÍFICO TODO EL MATERIAL UTILIZADO EN CASO DE PINCHAZO: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABÓN PROTOCOLO PINCHAZOS HOSPITAL

24 FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS
CONCLUSIONES FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS Deben ser manipulados con cuidado y siguiendo unas normas de actuación y seguridad Muy útiles en la trabeculectomía

25 MOLTES GRÀCIES