CIGARRILLOS ELECTRONICOS. Dr. Carlos A. Jiménez - Ruiz. Unidad Especializada en Tabaquismo. Comunidad de Madrid.

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1 CIGARRILLOS ELECTRONICOS. Dr. Carlos A. Jiménez - Ruiz. Unidad Especializada en Tabaquismo. Comunidad de Madrid

2 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Seguridad.  Eficacia.  Regulación.

3 CIGARRILLO ELECTRÓNICO

4 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Sustancias químicas en el líquido.  Propilenglicol  Glicerina vegetal  Nicotina: de 1 a 36 mg/ml  Saborizantes: Menta, canela, frutas, tabaco, etc  Otros aditivos

5 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Sustancias químicas en el vapor. (I)  Propilenglicol.  Irritación e inflamación en vías aéreas de adultos  Crisis de asma en niños.  Glicerina vegetal.  Neumonía lipoidea. McKulay et al. CHEST 2012  Incremento de la resistencia en vías aéreas. CHEST 2012

6 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Sustancias químicas en el vapor. (II)  Carbonilos: Formaldehido, acetaldehido y acroleína.  Sustancias cancerígenas.  Metales pesados: níquel, cromo y plomo.  Sustancias cancerígenas.

7 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Eficacia.  Controlar síntomas del síndrome de abstinencia.  Ayudar a dejar de fumar.

8 CE- SEGUNDA GENERACIÓN. 8

9 CE-SEGUNDA GENERACION *8 consumidores experimentados de CE (2)  Usaron sus propios CE  6 usaron CE con 18 mg/ml  2 usaron CE con 24 mg/ml  Fumaron 10 puffs y despues los utilizaron durante 1 hora “ad-lib”  Vansickel et al. NTR 2013.

10 CE-SEGUNDA GENERACION

11

12 Nicotinemia. Diferencias entre los C de 1ª y 2ª generación Farsalinos et al, Sci. Rep. 2014 http://dx.doi.org/10.1038/srep04133

13 CIGARRILLO ELECTRÓNICO

14 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Estudio ASCEND.  657 fumadores que quieren dejar de fumar.  Tres grupos  CE con nicotina (16 mg)  Parches de nicotina (21 mg)  CE sin nicotina.  Seguimiento 6 meses.  Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37

15 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Estudio ASCEND.  Adherencia al tratamiento.  CE con nicotina (16 mg)………………………….78%  CE sin nicotina……………………………………..82%  Parches de nicotina……………………………….46%  Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37

16 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Estudio ASCEND.  Resultados. Abstinencia a los seis meses  CE con nicotina (16 mg)………………………..7,3%  Parches de nicotina (21 mg)……………………5,8%  CE sin nicotina……………………………………4,1%.  Bullen et al. Lancet. 2013; 382:1629-37

17 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Limitaciones.  Escaso número de pacientes.  No doble ciego.  Los que utilizaron parches ya los habían utilizado en otras ocasiones  Mas abandonos en el grupo de los que utilizaron parches.  Los CE fueron dados gratuitamente y los parches debían ser comprados.

18 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Meta-análisis.  Se incluyeron un total de 13 estudios de los cuales solo dos eran aleatorizados.  Se evaluó la eficacia de los CE para obtener abstinencia a los 6 meses y para obtener reducción.  Conclusión: Los CE ayudan a dejar de fumar más que los CE placebo. Pero la confianza en esta conclusión evaluada por el estándar GRADE fue baja.  McRobbie H et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014. McRobbie HCochrane Database Syst Rev.

19 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Regulación.  Como productos de consumo.  Como productos de tabaco.  Como medicamento.

20 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Conclusiones. I  Los CE de segunda generación con nicotina pueden producir niveles adecuados de nicotinemia en usuarios experimentados que les ayuden a controlar el craving.  Faltan estudios clínicos aleatorizados, controlados y con buen diseño metodológico para tener adecuadas conclusiones sobre la eficacia de estos dispositivos para ayudar a dejar de fumar.

21 CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS  Conclusiones. II  Propilenglicol, glicerina y nicotina son las sustancias que más frecuentemente se encuentran en el líquido de los CE.  Propilenglicol por vía inhalada, puede causar problemas respiratorios a corto plazo. Se desconocen sus efectos a medio y largo plazo.  Formaldehido, acetaldehído, acroleínas y partículas de metales pesados han sido encontrados en el vapor de los CE. Todas estas sustancias son carcinogénicas.