Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Bordetella pertussis en niños con sospecha de coqueluche. IntroducciónObjetivo Materiales.

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1 Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Bordetella pertussis en niños con sospecha de coqueluche. IntroducciónObjetivo Materiales y métodos Resultados Conclusiones MARÍA ESTELA CADARIO 1, CLAUDIA S. LARA 1, JONATHAN C. ZINTGRAFF 1, MAITE B. ARIAS 1, ANA MARÍA ZALOFF DAKOFF 2 (1) Servicio de Bacteriología Clínica, INEI-ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”, Buenos Aires, Argentina. (2) Hospital Pediátrico “Dr Avelino Castelán” Establecer la presencia de Mp, Cpn,Cps y Bp en aspirados nasofaríngeos (ANF) de niños de hasta 5 años de edad con sospecha clínica de coqueluche que fueron asistidos en dos hospitales de Chaco. De 148 pacientes se obtuvo Mycoplasma pneumoniae (Mp) en 8 casos (5,4%), todos menores de 1 año, Bordetella pertussis (Bp) en 8 (5,4%), todos menores de 2 años, Chlamydia psittaci (Cps) en 3 pacientes de entre 5 meses y 5 años (2,0%) y Chlamydia pneumoniae (Cpn) en un paciente de 3 meses de edad (0,7%). Solo en un caso se confirmó coexistencia de microorganismos (Mp + Bp). Selección de pacientes: Niños de hasta 5 años de edad con sospecha de coqueluche. Tipo de muestra: Aspirado nasofaringeo (ANF). Período analizado: 15 de Enero del 2013 – 15 de Enero del 2014 N MpCps CpnBp Bp + MpNeg 1487 (4,7%)1 (0,7%)3 (2,0%)7 (4,7%)1 (0,7%)129(87%) Tabla 1: Microorganismos aislados de 148 niños con sospecha de coqueluche PacienteEdadSexoT de evol TosParoxismoEstridorCatarroVómitosApneaCianosisFiebreInterna- ción Compli- caciones ATBVacunaMicroorg 14mF12d+++++No Mp 23mF+1 dosisMp 31mM6d++++neumoníaNoMp 41mM2d+++neumoníaMp 55mM+++Mp 611mF3d++neumonía3 dosisMp 72mF+neumoníaMp 85aM3d+++Cps 95mF++++Cps 108mMCps 113mF+++Cpn 122mM+++++Bp 132mF3d++++1 dosisBp 142aF9d++++No +4 dosisBp 153mF4d+++1 dosisBp 161mM7d+++Bp 171mM6d+++Bp 183mM3d+++1 dosisBp 192mM3d++++neumoníaMp + Bp Tabla 2: Características clínicas de los pacientes que tuvieron resultados positivos La única complicación denunciada fue neumonía (19/148 casos). Solo se observó esta complicación en 5 de los 8 casos positivos para Mycoplasma pneumoniae (Tabla 2). Uno de ellos de sexo masculino y de 1 mes de edad que evoluciona mal y fallece. Además se registro la asociación con Bordetella pertussis en otro de ellos. Resulta llamativa la presencia de Chlamydia psittaci y Mycoplasma pneumoniae en niños de tan corta edad. Es probable que en determinadas regiones geográficas, el espectro de microorganismos en infecciones respiratorias agudas de la comunidad, sea diferente o que exista alguna tendencia actual a que niños menores se infecten con microorganismos atípicos. La gran cantidad de resultados negativos podría deberse a que no se estudió la presencia de virus respiratorios ni de Chlamydia trachomatis. Para poder determinar con certeza la etiología de estos cuadros respiratorios y las diferencias geográficas se requerirán estudios posteriores. Fe de erratas: En el resumen erróneamente figura ausencia de coinfección. Estudios Microbiológicos Nested PCR para Mycoplasma pneumoniae (Talkington D. J.Clin. Microbiol. 1998; 36 : 1151-1153) Multiplex Nested PCR para Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis y Chlamydia psittaci. ( Messmer et al. J.Clin Microbiol. 1997;35:2043-46) PCR para Bordetella Pertusis PT e IS 481 Real Time PCR para Bordetella Parapertussis IS 1001 Existe poca información acerca de la presencia de Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci y Chlamydia pneumoniae en niños menores de cinco años de edad con sospecha clínica de coqueluche. Si bien las infecciones por estos agentes tienen terapia antibiótica similar, este estudio es importante desde el punto de vista epidemiológico para valorar los casos que parecen escaparse a la vacuna.