 DESORDEN NEUROCOGNITIVO MAYOR A. La evidencia de deterioro cognitivo importante del nivel previo de funcionamiento en uno o más dominios cognitivos (atención.

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1  DESORDEN NEUROCOGNITIVO MAYOR A. La evidencia de deterioro cognitivo importante del nivel previo de funcionamiento en uno o más dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y la memoria, el lenguaje, la percepción motora o la cognición social) basado en:  1. La preocupación de la persona, un informante de conocimiento, o el médico que ha habido una disminución significativa en la función cognitiva, y  2. Un impedimento sustancial en el rendimiento cognitivo, preferiblemente documentada por pruebas neuropsicológicas estandarizado o, en su defecto, otra evaluación clínica cuantificada B. El déficit cognitivo interfiere con la independencia en las actividades cotidianas (como mínimo, que requieren ayuda con las actividades instrumentales complejas de la vida diaria, tales como el pago de facturas o la gestión de la medicación C. Los déficits cognitivos no hacen ocurre exclusivamente en el contexto de un delirio D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (trastorno depresivo mayor, la esquizofrenia) 11

2  DESORDEN NEUROCOGNITIVO MENOR A. La evidencia de deterioro cognitivo moderado del nivel previo de funcionamiento en uno o más dominios cognitivos (atención compleja, la función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, percepción motora o la cognición social) basado en:  1. La preocupación de la persona, un informante de conocimiento, o de la clínica que ha habido una disminución leve en la función cognitiva, y  2. Un deterioro modesto en el rendimiento cognitivo, preferiblemente es documentada por pruebas neuropsicológicas estandarizadas o, en su defecto, otra evaluación clínica cuantificada B. Los déficits cognitivos no interfieren con la capacidad de independencia en las actividades cotidianas (actividades instrumentales complejas de la vida diaria, tales como el pago de factura o la gestión de los medicamentos se conservan, pero mayor esfuerzo, las estrategias compensatorias o alojamiento pueden ser necesarios. C. Los déficits cognitivos no aparecen exclusivamente en el contexto de un delirio D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental 11

3 DESORDEN NEUROCOGNITIVO MAYOR O MENOR A DUO CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER A. Los criterios se cumplen para el trastorno neurocognitivo menor o mayor B. Hay comienzo insidioso y progresión gradual de deterioro en uno o más dominios cognitivos (para el trastorno neurocognitivo alcalde, al menos dos dominios deben estar deteriorados) C. Los criterios se cumplen, ya sea para la enfermedad de Alzheimer probable o posible de la siguiente manera (Siguiente diapositiva) D. La alteración no se explica mejor por la enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad neurodegenerativa, los efectos de una sustancia, o de otro trastorno mental, neurológico o sistémico 11

4 Criterio C: Para trastorno neurocognitivo mayor Enfermedad de Alzheimer probable se diagnostica si una de las siguientes está presente, de lo contrario, se considera posible 1.La evidencia de una causal Alzheimer enfermedad mutación genética de la historia de la familia o las pruebas genéticas 2. Los tres de los siguientes síntomas: a. Clara evidencia de disminución de la memoria y el aprendizaje y al menos otro dominio cognitivo (basado en la historia detallada o pruebas neuropsicológicas serie) b. Constantemente disminución progresiva y gradual en el conocimiento, sin mesetas ampliada c. No hay evidencia de etiología mixta (ausencia de otra enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular u otra enfermedad neurológica, mental, o sistémica o condición que probablemente contribuyeron a la declinación cognoscitiva 11

5 Criterio C: Para el trastorno neurocognitivo menor Probable enfermedad de Alzheimer se diagnostica si no es evidencia de una enfermedad causante de la enfermedad de Alzheimer mutación genética de cualquiera de las pruebas genéticas o antecedentes familiares Posible enfermedad de Alzheimer se diagnostica si no hay evidencia de una enfermedad causante de la enfermedad de Alzheimer mutación genética de cualquiera de las pruebas genéticas o antecedentes familiares, y los tres de los siguientes están presentes: 1. Una clara evidencia de disminución de la memoria y el aprendizaje 2. Constantemente disminución progresiva y gradual en la cognición 3. No hay evidencia de etiología mixta (ausencia de otra enfermedad neurodegenerativa o cerebrovasculares, u otra enfermedad neurológica o sistémica o condición probablemente contribuyendo a la disminución cognitiva) 11

6 La demencia vascular lleva a un deterioro discreto, con el tiempo puede acompañar a la enfermedad cerebrovascular y los síntomas neurológicos en esta son más focales. El delirium es diferente ya que es de instauración rápida, corta duración, fluctuación del deterioro cognitivo durante el día, marcado trastorno del ciclo de sueño-vigilia y alteración en la atención. Otros son el envejecimiento normal, esquizofrenia y depresión Kaplan - Sinopsis de Psiquiatría-www.meddics.com.pdf

7 Inicia en la década de los 50 a los 60 años, con un deterioro gradual a 5 años de su diagnóstico o incluso a 10 años, la mayoría de las personas no mueren por la enfermedad en sí, sino a causa de una enfermedad secundaria, como neumonía, infección de la vejiga o complicaciones de una caída 9. Con el tratamiento psicosocial y farmacológico, y probablemente gracias a las propiedades autocurativas del cerebro, los síntomas de demencia pueden progresar lentamente durante un tiempo o incluso retroceder ligeramente 1

8 1.Kaplan - Sinopsis de Psiquiatría-www.meddics.com.pdf 2.Grabowski, T., & DeKosky, S. (31 de Enero de 2013). Clinical manifestations and diagnosis of Alzheimer disease. Obtenido de Uptodate: http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations- and-diagnosis-of-alzheimer-disease 3.Kalaria RN, Maestre G E, Arizaga R, Friedland RP, Galasko D, Hall K et al. Alzheimer’s disease and vascular dementia in developing countries: prevalence, management, and risk factors. Lancet Neurol 2008;7:812–26. 4.Shadlen, M., & Larson, E. (Julio de 2013). Risk factors for dementia. Obtenido de Uptodate: http://www.uptodate.com/contents/risk-factors- for-dementia?source=see_link 5.Delgado, C., & Salinas, P. (2009). Evaluación de las alteraciones cognitivas en el adulto mayor. Obtenido de Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCh. 6.Jorm AF, Jolley D. The incidence of dementia: a meta-analysis. Neurology 1998; 51:728. 7.Ulrich J, Johannson-Locher G, Seiler WO, Stähelin HB. Does smoking protect from Alzheimer's disease? Alzheimer-type changes in 301 unselected brains from patients with known smoking history. Acta Neuropathol 1997; 94:450.

9 8. Sherva, R., & Kowall, N. (25 de Abril de 2013). Genetics of Alzheimer disease. Obtenido de Uptodate: http://www.uptodate.com/contents/genetics-of-alzheimer- disease?detectedLanguage=en&source=search_result&translation=alzheim er&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&provider=noProvider 9. Alexander, M., & Larson, E. (Julio de 2103). Patient information: Dementia (including Alzheimer disease) (Beyond the Basics). Obtenido de Uptodate: http://www.uptodate.com/contents/dementia-including-alzheimer-disease- beyond-the- basics?detectedLanguage=en&source=search_result&translation=alzheimer &search=alzheimer&selectedTitle=94%7E150&provider=noProvider 10. https://docs.google.com/a/unab.edu.co/file/d/0B1_EAIQUMyPAODBnUHFf WU5uVkE/edit 11. American Psychiatric Association. DSM-5: Breviario: Criterios diagnósticos. 18 de mayo 2013.