Autoras: Heredia Camacho, Beatriz. Hochsprung, Anja. Castillo, Mónica Adriana. Unidad de Esclerosis Múltiple del H.U. Virgen Macarena. OBJETIVOS: Objetivo.

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1 Autoras: Heredia Camacho, Beatriz. Hochsprung, Anja. Castillo, Mónica Adriana. Unidad de Esclerosis Múltiple del H.U. Virgen Macarena. OBJETIVOS: Objetivo primario:  Valorar si la intervención de Neurofisioterapia tiene impacto específico sobre la presencia de dolor en pacientes afectados de Esclerosis Lateral Amiotrófica (E.L.A.). Objetivo secundario:  Valorar la correlación entre dolor y calidad de vida en pacientes con E.L.A.  Valorar la descripción del dolor y establecer una posible causa.  Establecer la localización más frecuente de dolor que hacen los pacientes.  Valorar la frecuencia de utilización de ciertos medios de Fisioterapia como analgesia. MATERIAL Y MÉTODO. Se realizó una búsqueda bibliográfica para valorar la evidencia científica previa existente en dolor y E.L.A. Valoración de 14 pacientes de E.L.A que acuden a un programa de Neurofisioterapia Biofuncional en la Unidad de Neurociencias del H.U. Virgen Macarena (Sevilla). Cada registro se hizo con un intervalo de una semana. Tratamiento del dolor como variable cualitativa: existencia o ausencia de dolor, descripción del mismo y localización. En función del dolor descrito y su localización, se hizo una intervención específica, con los siguientes medios analgésicos:  Masoterapia y técnicas manuales.  Vendaje Neuro muscular (VNM).  Estiramientos.  Educación postural.  Acupuntura. Se compararon los resultados de la existencia o ausencia de dolor con los resultados de las escalas de valoración usadas en pacientes con E.L.A. Se hizo análisis estadístico McNemar. RESULTADOS. -Menor porcentaje de pacientes con dolor entre el primer y segundo registro. Menos significativo es entre el segundo y tercer registro. -Entre el primer y tercer registro de la escala ALSFRS hay una mejora significativa en puntuación de más de 2 puntos, con una desviación media menor a,008. Esta mejora se corresponde con la disminución del dolor, siendo aún más significativa. CAUSAS DEL DOLOR Nº pacientes Calambres1 Contracturas5 Espasticidad1 Articular2 Radicular1 Circulatorio1 TOTAL:11 LOCALIZACIÓN DEL DOLOR Nº pacientes Nº pacientes Nº pacientes Registro 1º Registro 2º Registro 3º Lumbar443 Cervical333 Caderas221 Hombros221 Antebrazos111 Manos221 Abdominales110 Rodillas001 MMII121 Pies110 Total pacientes: 171812 MEDIOSANALGÉSICOS Registro 1º Registro 2º Registro 3º Masoterapia112 VNM322 Estiramientos113 Educación postural 121 Acupuntura131 CONCLUSIONES. -Un amplio porcentaje de pacientes con ELA manifiestan dolor. - La causa más frecuente de dolor según la descripción hecha por los pacientes, es el origen muscular (calambres, espasticidad, contracturas), seguido del articular. -La localización de dolor que más repite es la zona lumbar, seguida de la cervical. -El medio de Fisioterapia más utilizado para reducir el dolor fue el vendaje neuromuscular, seguido de los estiramientos y la acupuntura. -La intervención de Neurofisioterapia Biofuncional, con un abordaje específico del dolor, ayuda a combatir el dolor en pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica. -Sin embargo, estadísticamente la mejora en el porcentaje de pacientes con dolor entre el primer y tercer registro, no es significativa. Posibles causas: tratamiento del dolor como variable cualitativa dicotómica y no cuantitativa; abandono del tratamiento de 1 paciente entre el 2º y 3º registro. (nº casos perdidos=1). -Es significativa la mejora en la puntuación de la escala ALSFRS entre el primer y tercer registro. -La escala ALSFRS valora la funcionalidad. Al haber cambios entre el primer y tercer registro, así como lo hay entre el primer y tercer registro en cuanto al dolor (menos significativo), puede existir una correlación entre la existencia de menos dolor y mayor funcionalidad. DOLOR EN ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: CAUSAS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN EN NEUROFISIOTERAPIA BIOFUNCIONAL