Semiología Gastroenterológica

Presentación del tema: "Semiología Gastroenterológica"— Transcripción de la presentación:

1 Semiología Gastroenterológica
conocimientos semiologicos Dra. Daniela Chiodi Asistente de Clínica de Gastroeterología

2 Síntoma: sensación subjetiva referida por el paciente
Semiología: estudio médico dedicado a la identificación de síntomas y signos Síntoma: sensación subjetiva referida por el paciente Signo: es lo objetivo (constatado por el médico) Sintoma interpretado por el medico Sintoma iterpretado por el medico

3 Los conocimientos semiológicos son fundamentales para realizar una buena historia clínica
La relación médico paciente es muy importante para lograr una buena historia clínica Cada interrogatorio es diferente

4 HISTORIA CLINICA: Anamnesis: 1)Ficha patronímica 2)Motivo de consulta
3)Enfermedad actual 4)Hábitos alimentarios 5)Antecedentes personales 6)Antecedentes ginecológicos 7)Antecedentes familiares Examen Físico

5 1)Ficha patronímica: Nombre Edad Sexo Estado civil Procedencia Ocupación Dirección, teléfono

6 2)Motivo de consulta: Síntomas directamente relacionados a trastornos del aparato digestivo Manifestaciones digestivas de enfermedades sistémicas

7 Síntomas frecuentes en Gastroenterología:
Disfagia Regurgitaciones Pirosis Vómitos Dolor abdominal Sangrado digestivo Ictericia Constipación Diarrea Distensión abdominal Meteorismo Tumoración abdominal Adelgazamiento Anemia

8 Afectación del esófago
Algunas definiciones.. Disfagia: sensación de detención del pasaje de los alimentos a nivel retroesternal. Afectación del esófago Pirosis: sensación urente retroesternal desde el epigastrio hasta la base cuello. Síntoma más específico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Dificultad en tercer tiempo de la deglucion

9 Regurgitaciones: es el pasaje del contenido gástrico hacia la boca sin esfuerzo de vómito
Vómitos: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca precedido de arcada, esfuerzo y náuseas. Relación con las ingestas, cantidad, calidad, el número, la repercusión HE Ictericia: es la coloración amarillenta de piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en sangre. Coluria e hipocolia

10 Sangrado digestivo: -Hematemesis -Melenas -Enterorragia -Rectorragia
Es importante determinar el inicio, las características, el volumen, el número, la repercusión hemodinámica y la evolución En todos los casos

11 Hematemesis: vómito de sangre roja procedente del tubo digestivo
Topografía el origen del sangrado. Sella diagnóstico de hemorragia digestiva alta. (HDA) Melenas: materias negras, pastosas, brillantes con olor muy fétido. Sangre digerida por la acción bacteriana del intestino. Generalmente traduce HDA pero puede originarse hasta el ángulo derecho del colon

12 Enterorragia: expulsión de sangre roja por el recto, pura o entremezclada con las materias, coágulos de sangre o diarrea hemorrágica. En la mayoría de los casos el origen se encuentra por debajo del ángulo de Treitz Rectorragia: expulsión de sangre roja por el ano que precede o sigue a la defecación, no mezclándose con las materias. Hemorragia digestiva baja

13 Constipación: menos de 3 evacuaciones en una semana generalmente con esfuerzo defecatorio y expulsión de materias duras Diarrea: evacuación frecuente de heces homogéneamente disminuídas de consistencia Dolor Abdominal: A-T-I-L-I-E-F

14 Reperusión metabólica general:
Astenia: falta de voluntad para realizar las actividades cotidianas Adinamia: falta de fuerzas Anorexia: pérdida de apetito Adelgazamiento: disminución del peso corporal cuantos Kg y en cuánto tiempo

15 3)Enfermedad actual: Cuando y en qué circunstancias comenzo la enfermedad Cronología de los síntomas y evolución de los mismos Cada síntoma debe investigarse exhaustivamente

16 Dolor abdominal Aparición Tipo Intensidad Localización Irradiación Evolución Fenómenos acompañantes

17 4)Hábitos alimentarios:
Número de comidas diarias Tipos de alimentos, cantidad, ingesta habitual bebidas muy calientes. 5)Antecedentes personales: Relacionados a la enfermedad actual internaciones previas Fármacos, AINES, anticoagulantes, OH Digestivos Generales

18 6)Antecedentes Ginecológicos 7)Antecedentes Familiares
8)Antecedentes Ambientales Gral conciencia,actitud, temp,piel y mucosas, faneras

19 Examen Físico General Cardiovascular Pleuropulmonar Fosas lumbares Examen Abdominal

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22 Examen abdominal Inspección: estática dinámica Palpación: estática
Auscultación Percusión Exámen Proctológico

23 Inspección Estática: Tipo, asimetrías, cicatrices, latidos visibles, circulación venosa colateral, vergetures, movimientos espontáneos Dinámica: Maniobras para movilizar y contraer la pared abdominal, aumentar la presión abdominal, presencia de dolor

24 Palpación P. Superficial: valora tensión y tono de pared muscular, nódulos metastásicos P. Profunda: - tumoraciones -visceromegalias

25 Hígado: Borde superior 5 espacio intercostal línea medioclavicular Borde inferior no se palpa normalmente La palpación se inicia desde FID Importante diferenciar ptosis de hepatomegalia

26 Bazo: no se palpa. Posición de Sims
Esplenomegalia tumoración en HI moviliza con la respiración, no permite introducir la mano entre ella y la parrilla costal, no peloteo ni contacto lumbar Vesícula biliar: no se palpa. Único sector accesible fondo vesicular Unión del recto anterior derecho con reborde costal. Punto de Murphy Signo de Murphy

27 Puntos pancreáticos: Mayo-Robson: dolor en fosa lumbar izquierda ángulo costovertebral Mayo-Robson-Russell: dolor en la unión del recto anterior izquierdo con la décima costilla Tumoración “abultamiento” mas o menos circunscrito permanente o transitorio sin implicar etiología SI-LI-TA-FOR-SU-CON-MO-RE-SEN

28 Espacio semilunar de Traube Todos los cuadrantes Auscultación:
Percusión: Matidez esplénica Espacio semilunar de Traube Todos los cuadrantes Auscultación: Ruidos hidroaéreos timbre y frecuencia Normal 3 por minuto

29 Fosas lumbares: los riñones en condiciones normales no se palpan
Puntos renales: Punto de Guyon Punto de Surraco Maniobra de Giordano

30 Examen proctológico: Inspección anoperineal Examen general Tacto rectal Anoscopía Rectosigmoidoscopía

31 Posición variada: de Sims, ginecológica, genupectoral
Materiales:

32 ampolla rectal, mucosa, estructuras vecinas.
Inspección anoperineal Estática: valora periné, piel, orificio anal, margen anal Dinámica: descenso del piso perineal, prolapso hemorroidario, mucoso, rectal Tacto rectal: conducto anal, tono esfinteriano, ampolla rectal, mucosa, estructuras vecinas. Inspección del guante

33 MUCHAS GRACIAS!!!