Evaluación del paciente con anemia

Presentación del tema: "Evaluación del paciente con anemia"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación del paciente con anemia

2 Definicion OMS Hemoglobina < de 13 g% en el hombre
< de 12 g% en la mujer No es el gold standart No es aplicable a poblaciones especiales

3 Mecanismo de producción
Disminución en la producción Aumento en la destrucción Perdida de sangre

4 Disminución en la produccion
Déficit de nutrientes Hierro Vitamina B12 Folatos Disminución en la producción Desordenes en la medula ósea Supresión de la medula ósea Bajos niveles de hormonas Enfermedades crónicas

5 Aumento en la destruccion
Enfermedades hereditarias Talasemia mayor Esferocitosis Drepanocitosis Enfermedades adquiridas Anemia autoinmune Coombs + PTT-SUH Malaria

6 Perdida de sangre Sangrado evidente Sangrado oculto Sangrado inducido
Prestar atención en las situaciones donde el sangrado puede no visualizarse

7 Morfología de los glóbulos rojos
Macrociticas Microciticas Normociticas

8 Macrociticas VCM > 100 Reticulocitosis
Metabolismo anormal de ac. Nucleicos Deficit folatos Deficit de vitamina B12 Drogas (hidroxi urea-zivodubine) Maduracion anormal Mieoldisplacia Leucemias agudas Leucemias LGL Otras Abuso de alcohol Hipotiroidismo Enfermedades hepaticas

9 Microciticas VCM < 80 Reducción en la disponibilidad
Déficit de hierro Enfermedades crónicas Déficit de cobre Reducción en la síntesis del hemo Intoxicacion por plomo Anemia Sideroblastica adquirida o congenita Reduccion en la sintesis de la globina Talasemias Hemoglobinopatias

10 Normocitica VCM 80 -100 Perdida de sangre Enfermedades crónicas
Etapas iníciales déficit de hierro Disfunción endocrina Hipotiroidismo Hipopituarismo Insuficiencia renal crónica

11 Evaluacion Inicial ¿Esta el paciente sangrando?
¿Hay evidencia de hemolisis? ¿Esta suprimida la medula osea? ¿Hay déficit de hierro? ¿Hay déficit de acido fólico o Vit.B12?

12 Historia Clínica Historia, síntomas o enfermedades
Reciente, subaguda o de toda la vida Taquicardia Hipotensión ortostatica Disnea Fiebre Palidez Ictericia

13 Laboratorio Índices corpusculares Reticulocitos Glóbulos Blancos
VCM HBCM CHBCM Reticulocitos Glóbulos Blancos Plaquetas Frotis periférico Evaluación seriada del Hto y HB

14 Anemias Microciticas Déficit de Hierro Talasemia menor
Ferritina baja Transferrina elevada Saturación baja Ferremia baja Talasemia menor Ferritina normal o aumentada Recuento recuento de glóbulos rojos normal Electroforesis de hemoglobina Enfermedades crónicas Ferritina normal Transferrina disminuida

15 Anemias Hemoliticas Rápida caída de la Hb Reticulocitosis
Alteración en la forma de los G.R. LDH aumentada Bilirrubina indirecta aumentada Háptoglobina baja

16 Indicaciones de Punción MO
Pancitopenia Formas anormales en el frotis