Práctica Basada en Evidencia (PBE) para usuarios de HINARI (Curso avanzado: Módulo 6P.2) TALLER PROGRAMAS RESEARCH4LIFE Tegucigalpa 31 marzo y 1 de abril.

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1 Práctica Basada en Evidencia (PBE) para usuarios de HINARI (Curso avanzado: Módulo 6P.2) TALLER PROGRAMAS RESEARCH4LIFE Tegucigalpa 31 marzo y 1 de abril 2016

2 PubMed a través de HINARI Lleva a cabo revisiones sistemáticas de la literatura Se limita a una población específica y a un tipo de publicaciones Utiliza un filtro de MBE incorporadoun filtro de MBE incorporado Establece y distribuye alertas relacionadas con Medicina basada en Evidencia (MBE)

3 En la pantalla se muestra como consultar artículos basados en evidencia usando PubMed, desde la página inicial de HINARI. Dar clic en PubMed donde dice Buscar en HINARI textos completos. Es indispensable estar autenticado en HINARI para poder descargar los textos completos.

4 Seleccionar la opción de Clinical Queries. Esta herramienta de búsqueda cuenta con filtros a través de búsquedas de palabras clave para localizar artículos estudios clínicos, revisiones sistemáticas y genética médica. Nota: en esta aplicación de PubMed, los usuarios tienen acceso a los textos completos de los artículos. En el caso de búsquedas en HINARI/PubMed, si la autenticación fue realizada, también se ofrece el acceso a los artículos donde las editoriales de HINARI participan.

5 En la página inicial de PubMed Clinical Queries, ingresar el término de búsqueda: complicaciones embarazo AND países desarrolllados

6 De manera predeterminada, el sistema en Clinical Study Categories al realizar la búsqueda lo hace a través de la categoría: Therapy y alcance: Broad. Otras opciones sobre categorías se encuentran al abrir el menú y son: etiología, diagnóstico, pronóstico y guías de predicción clínica. Bajo la búsqueda predeterminada hay 1,357 artículos por therapy: broad y 165 artículos de revisiones sistemáticas. Nota: también se puede ir directamente a PubMed Clinical Queries. El enlace directo a PubMed Clinical Queries es http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical

7 En la opción de alcance (Scope), seleccionar la opción de narrow y realizar el término de búsqueda complicaciones embarazo AND países desarrolllados.

8 La categoría therapy con el alcance narrow sobre complicaciones embarazo AND países desarrolllados arroja un resultado de 145 referencias. Seleccionar la opción de ver todas (opción que aparece al final de la página). Nota: sobre el resultado de revisiones sistemáticas y génetica médica se despliegan igual.

9 En esta pantalla se muestra el desglose de 145 artículos resultantes de la búsqueda, donde se incluyen 80 de HINARI y 80 artículos en texto completo. El acceso a los artículos en texto completo se puede realizar a través de los filtros o cambiando la opción de Summary como Abstract. Nota: la búsqueda específica que se muestra en el recuadro de búsqueda incluye AND (Therapy/Narrow[filter]) sobre la categoría de estudios clínicos y revisiones sistemáticas.

10 Después de regresar a la búsqueda principal y haber seleccionado los resultados en Clinical Queries, seleccionar ver todos en la columna sobre los resultados de revisiones sistemáticas sobre la temática pregnancy complications (complicaciones embarazo) AND developing countries (países en desarrollo) AND systematic [sb] el resultado es de 165 artículos.

11 Si se cuenta con inscripción en MY NCBI, se pueden añadir las opciones de: Practice Guideline, Meta-analysis, Randomized Control Trials y Systematic Reviews como filtros personalizados. Seleccionar Manage Filters, dar clic en la opción de Properties y poner cada término en un recuadro de términos específica. Cuando se guarda la búsqueda en PubMed, después se puede enviar por correo electrónico, el listado de los nuevos artículos con los temas específicos sobre los filtros. Para descargar los textos completos se requiere autenticarse en HINARI, las opciones de: Free Full Text, HINARI, Meta-analysis y Systematic Reviews se encuentran en la lista de filtros.

12 Otra herramienta de PubMed que se usa como filtro –se encuentra en la columna izquierda. La opción de tipos de artículos, dar clic en Customize, así como en las siguientes opciones: Meta-Analysis, Randomized Control Trial y Systematic Reviews, para verificar la selección, dar clic en la opción de show. Los filtros se pueden activar desde cualquier página de búsqueda, por lo que es importante dar clic en limpiar todo (clear all) antes de realizar otras búsquedas.

13 Nota: se deben listar los filtros como se muestra en la pantalla debajo de Article types. Después de verificar este paso, buscar el término de: hypertension (hipertensión) AND diet (dieta).

14 En esta pantalla se muestra el resultado de una búsqueda con el filtro de Meta-Analysis en la sección de Article types cuyo término corresponde a: hypertension (hipertensión) AND diet (dieta). La búsqueda arrojó 86 registros. Nota la activación de filtros: Meta-Analysis se muestra abajo del número de resultados.

15 Esta pantalla muestra la búsqueda sobre hypertension (hipertensión) AND diet (dieta) bajo el filtro activado de Systematic Reviews. Las referencias sobre este resultado son de 109 textos completos y 167 artículos de HINARI.

16 Esta pantalla muestra el resultado de la búsqueda sobre: hypertension (hipertensión) AND diet (dieta) con el filtro activado de: Randomized Controlled Trial. Las referencias arrojadas de esta búsqueda incluyen: 371 textos completos y 689 artículos de HINARI.

17 En esta pantalla se muestra el resultado de la búsqueda sobre hypertension (hipertensión) AND diet (dieta) con los activación de tres filtros: Meta-Analysis, Systematic Reviews y Randomized Controlled Trial. Las referencias arrojadas suman un total de 1,598. Antes de realizar otras búsquedas hay que limpiar todos los filtros (clear all).

18 PubMed Health se especializa en reseñas de investigación clínica efectiva– que ofrecen respuestas para quienes trabajan en servicios de salud y medicina. Se basa en revisiones sistemática y ensayos clínicos. PubMed Health es un servicio proporcionado por el Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) y la Biblioteca Nacional Médica (NLM) de Estados Unidos.

19 Desde la página inicial de PubMed Health se puede consultar la información, desplegando el menú con las categorías de: Health A-Z, For consumers, DARE reviews, Executive summaries, Clinical guides, Full text reviews, Methods resources y Drugs A-Z. Seleccionar la opción de Executive summaries.

20 Los resúmenes ejecutivos están organizados en un listado alfabetico de la A a la Z. En las otras opciones del menú anterior el contenido se encuentra organizado de la misma forma. Buscar el término HIV (VIH) AND pregnancy (embarazo) en el recuadro de búsqueda.

21 Sobre la búsqueda en relación con término HIV (VIH) AND pregnancy (embarazo), arrojó 368 resultados. En esta pantalla de resultados, los registros se muestran en un formato resumido. Dar clic en el hipervínculo de cada título, para desplegar el contenido del resumen. Para refinar la búsqueda en la parte de arriba se encuentran diferentes categorías

22 El sitio web PubMed Health cuenta con enlaces a textos completos. Seleccionar la letra H del listado superior alfabético para desplegar las reseñas en texto completo. En este caso seleccionar la opción de HIV in Pregnant Women.

23 Las revisiones en texto completo cuentan con un resumen estructurado y enlaces a varias secciones (ver siguiente diapositiva).

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25 Esta pantalla muestra la opción de la Enciclopedia Médica Ilustrada en Salud de A.D.A.M. en español

26 Para conocer más acerca de la MBE, consultar el tutorial en línea sobre Introduction to Evidence-Based Medicine de la Biblioteca de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte de Carolina (USA)

27 Trip Database www.tripdatabase.com/ Evidence Updates - BMJ and McMaster University plus.mcmaster.ca/evidenceupdates/ Knowledge Translation Learning Modules – Canadian Institutes of Health Research www.cihr-irsc.gc.ca/e/39128.html Recursos adicionales sobre salud basada en evidencia

28 Bandolier Knowledge: Oxford University www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/knowledge.html The Campbell Library www.campbellcollaboration.org/library www.campbellcollaboration.org/library University of York: Center for Reviews and Dissemination www.crd.york.ac.uk/crdweb/www.crd.york.ac.uk/crdweb/ EBM Librarian https://sites.google.com/site/ebmlibrarian/

29 McMaster PLUS collection hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_proje cts.aspx hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_proje cts.aspx National Guidelines Clearinghouse www.guideline.gov/ Grey Matters: una herramienta de búsqueda práctica para la medicina basada en evidencia http://www.cadth.ca/en/resources/finding-evidence- is/grey-matters

30 Recursos adicionales sobre guías de clínica práctica (GCP) National Guideline Clearinghouse (USA) www.guideline.gov/ Open Clinical: Clinical Practice Guidelines www.openclinical.org/guidelines.html

31 Repaso: 5 pasos para la salud basada en evidencia Paso 1 Preguntar: formulación de una pregunta pregunta clínica de primer plano aplicación del formato PICO población, intervención, intervención comparativa, resultados/consecuencias Paso 2 Identificar: rastreo de evidencias – en las revisiones sistemáticas se incluyen estudios de alta calidad tipos de estudio evidencia jerárquica

32 Paso 3: Valorar – criterios para la evaluación de estudios: validez (interna y externa) impacto Paso 4: Integrar – poner en evidencia la práctica paciente escenario Paso 5: Evaluar – progreso y actuación paciente uno mismo

33 Aquí finaliza el Módulo 6 del Curso Avanzado de HINARI Este módulo cuenta con un Cuaderno de Trabajo, cuyo objetivo es servir de guía durante la sesión presencial. En este documento, se cubren los temas incluidos en esta presentación con algunos ejercicios que se deben completar. Última actualización: agosto 2015