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EL TRIAJE HOSPITALARIO COMO HERRAMIENTA DE GESTIÓN: EVALUACIÓN DE SU IMPLANTACIÓN EN CLÍNICA VISTAHERMOSA RODRIGO SANTOS GÓMEZ MANUEL LILLO CRESPO Mª CRISTINA SIERRAS DAVÓ Mª DOLORES MORA ANTÓN
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Introducción Aumento permanente de la demanda (18 millones de urgencias 1977 vs. 26,2 en 2007) 1. Casuística no urgente (hasta 70%) 2. Demora asistencia de pacientes graves. Incremento de costes asistenciales. 3
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Introducción Gestión del riesgo clínico y flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos. Llave de entrada a una asistencia eficaz y eficiente. Herramienta rápida, fácil de aplicar y con fuerte valor predictivo de gravedad, de evolución y de utilización de recursos. TRIAJE
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Objetivo Sintetizar las principales características de un buen sistema de triaje, a través de la revisión de la literatura. Crear indicadores de calidad que permitan monitorizar eficacia y efectividad de la herramienta. Realizar una medición de variables temporales en el Servicio de Urgencias de la Clínica Vistahermosa.
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Metodología Revisión de la literatura. Bases de datos: Medline (NLM), EMBASE, Indíce Médico Español (IME), Biblioteca Cochrane Plus, Literatura Iberoamericana y del Caribe en ciencias de la salud (LILACS), TESEO, Cuiden, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CUIDEN). Descriptores: triage, management, quality management, emergency department, nursing. AND; “Title&Abstract”. 46 ARTÍCULOS. Medición de variables temporales del proceso de triaje y atención en el Servicio de Urgencias. Herramienta informática «Green Cube».
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Resultados Índice de calidad básico y relevante de la relación riesgo – eficiencia. Define el perfil del servicio de urgencias y la intensidad del servicio. Permite la creación de indicadores de calidad. Herramienta de benchmarking y análisis de la casuística (case-mix).
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Resultados Índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el médico (fugados) (≤2% de todos los pacientes que acuden a urgencias). Tiempo de llegada a urgencias hasta inicio de clasificación (< 10 minutos). Tiempo de la clasificación (< 5 minutos ). Tiempo de espera para ser visto (Según sistema de triaje/prioridad ). 4 Índices de calidad básicos del triaje 5.
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Resultados Datos obtenidos de la medición en el Servicio de Urgencias de la Clínica Vistahermosa. Urgencias medias atendidas /día: 109. Porcentaje pacientes fugados en urgencias: 0,60% del total. Tiempo medio del proceso en urgencias: 66 minutos. Tiempo medio de la clasificación del triaje: X minutos. Tiempo medio de espera en urgencias: 20 minutos.
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Conclusiones Dentro de las mediciones realizadas en la Clínica Vistahermosa los tiempos se adecúan a los estándares de calidad recogidos en la bibliografía. Continuamos en proceso de recogida de datos y creación de nuevos indicadores. Limitaciones: Hospital de financiación privada vs. Públicos estudiados en biliografía. Diferente gestión de recursos. El triaje constituye aún una experiencia joven en la Clínica Vistahermosa (2 años).
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Bibliografía 1.Estadística de establecimientos sanitarios con régimen de internado, 2007. Instituto de Información sanitaria, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009. 2.Millá J. Urgencias médicas: algo más que una serie televisiva. Med Clin (Barc) 2001; 117: 295-296. 3. 3.Zaragoza M, Calvo C, Saad T, Morán FJ, San José S, Hernández P. Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias 2009; 21: 339-345. 4.Sánchez M, Salgado E, Miro O. Mecanismos organizativos de adaptación y supervivencia de lo servicios de urgencia. Emergencias 2008; 20: 48-53. 5.Gómez J. Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias. Emergencias 2003; 15: 165-174
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