Cátedra: Fisiopatología y Dietoterapia del Niño.  CARACTERISTICAS GENERALES: HIDRATOS DE CARBONO: Lactosa, oligo y polisacaridos, maltodextrinas, fructosa.

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1 Cátedra: Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

2  CARACTERISTICAS GENERALES: HIDRATOS DE CARBONO: Lactosa, oligo y polisacaridos, maltodextrinas, fructosa glucosa, sacarosa. PROTEINAS: suero/caseína 60/40 – 20/80 Grasas: aceites vegetales, grasa láctea.

3 FÓRMULAH. DE CARBONO PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES Nan 1 con hierro (Nestlé) Lactosa 100%sue/cas 60/40 Aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, oleína de palma, aceite de almendra de palma, aceite de maíz Fórmula de inicio enriquecida con hierro Nan Pro 1 (Nestlé) Lactosa 100%sue/cas 60/40100% grasa vegetal Fórmula de inicio enriquecida con hierro y probióticos. Nutrilón premiun 1 con Prebioticos (Nutricia Bagó) Lactosa + Fructo - oligosacáridos +galacto - oligosacáridos sue/cas 60/40Aceites vegetales 98% (aceites de coco, canola, palma y maíz) Grasa láctea 2% Fórmula de inicio enriquecida con prebióticos. NutriBaby Premium 1 (Argentia) Lactosa 100%sue/cas 60/40Aceites vegetales y grasa láctea con B Palmitato Fórmula con simbióticos (pre y probióticos)

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5 FÓRMULAH. DE CARBONOPROTEINASGRASAS S- 26 Gold (Wyeth) Lactosa 100%sue/cas – 60/40Aceite vegetal 100% Crecer 1 (La Serenisima) Lactosa, glucosa, fructosa, maltosa, polisacáridos. sue/cas – 25/75Grasa láctea 50% Aceite de coco 15%, aceite de soja 15%, aceite girasol 20% Nidina Infantil 1 con hierro (Nestlé) Maltodextrina 45.5%, lactosa 34.5%, Sacarosa 20% sue/cas – 20/80Aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, oleína de palma, aceite de almendra de palma, aceite de maíz Vital Infantil 1 (Nutricia Bagó) Lactosa 80% Maltodextrina 20% sue/cas 20/80 Aceite maíz 22,5% Grasa lard 32,5% Grasa láctea 30% Aceite de canola 15% Sancor Bebé 1 (Sancor) Lactosa 94% Maltodextrina 6% sue/cas 60/40 Grasa láctea 80% Aceite vegetal 20% (girasol y canola)

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7 FÓRMULAH. DE CARBONOPROTEINASGRASAS Sancor Bebé Plus 1(Sancor) GOS –LactosaCaseína sueroGrasa láctea y vegetal Sancor Bebé Premium 1(Sancor) GOS –LactosaCaseína sueroGrasa láctea y vegetal Enfamil 1 con Lipil (Mead Jonhson) GOS –LactosaCaseína sueroGrasa láctea y vegetal

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9 HIDRATOS DE CARBONO: Lactosa, oligo y polisacaridos, maltodextrinas, fructosa glucosa, sacarosa. PROTEINAS: suero/caseína 20/80 Grasas: aceites vegetales, grasa láctea

10 FÓRMULAH. DE CARBONO PROTEÍNASGRASAS Nan 2 con hierro (Nestlé) Lactosa 77% Maltodextrina 23% sue/cas 23/77 Aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, oleína de palma, aceite de almendra de palma, aceite de maíz Nan Pro 2 (Nestlé) Lactosa 100%sue/cas 60/40100% grasa vegetal Nutrilón premiun 2 con Prebioticos (Nutricia Bagó) Lactosa + Fructo - oligosacáridos +galacto - oligosacáridos sue/cas 20/80Grasa láctea 71% Aceite vegetal 29% NutriBaby Premium 2 (Argentia) Lactosa 100%sue/cas 50/50Aceites vegetales y grasa láctea con B Palmitato

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12 FÓRMULAH. DE CARBONOPROTEINASGRASAS Nidina Infantil 2 con hierro (Nestlé) Lactosa 56% Sacarosa 28% Maltodextrina 16% sue/cas 23/77 Aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, oleína de palma, aceite de almendra de palma, aceite de maíz Crecer 2 (La Serenisima) Lactosa 73% Sacarosa 27% sue/cas 25/75 Grasa láctea 50% Aceite de coco 15% Aceite de soja 15% Aceite de girasol de alto oleico 20% Vital Infantil 2 (Nutricia Bagó) Lactosa 55% Maltodextrina 25% Sacarosa 20% sue/cas 20/80 Grasa láctea 46% Aceite coco 10% Aceite maíz 44% Sancor Bebé 2 (Sancor) Lactosa 56% Sacarosa 20% Maltodextrina 22% sue/cas 20/80 Grasa láctea 80% Aceite vegetal 20%

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14 FÓRMULAH. DE CARBONO PROTEINASGRASAS Sancor Bebé Plus 2(Sancor) GOS –LactosaCaseína sueroGrasas sat, monoins, poliins, colesterol Sancor Bebé Premium 2(Sancor) GOS –LactosaCaseína sueroGrasa láctea y vegetal Enfamil 2 con Lipil (Mead Jonhson) GOS –LactosaCaseína sueroGrasa láctea y vegetal

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16 HIDRATOS DE CARBONO: Lactosa, azúcar, jarabe de glucosa, miel, oligofructosa, maltodextrina, sacarosa. PROTEINAS: caseína Grasas: aceites vegetales y grasa láctea

17 FÓRMULAH. DE CAROBONOPROTEINASGRASAS Nido Crecimiento 1 con Prebio 1 (Nestlé) Lactosa, azúcar, jarabe de glucosa, miel, oligofructosa e inulina CaseínaAceite de maíz, aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, aceite de girasol con alto contenido en ácido oleico, lecitina de soja Nido Crecimiento con Prebio 1 UHT (Nestlé) Lactosa, azúcar, miel, oligofructosa CaseínaAceite de maíz, lecitina de soja Nido Crecimiento + 3 con Prebio (Nestlé) Lactosa, azúcar, miel, oligofructosa, inulina CaseínaAceite de maíz, aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, aceite de girasol con alto contenido de ácido oleico, lecitina de soja Nido Crecimiento + 6 con CALCI-N (Nestlé) Lactosa, azúcar, mielCaseínaAceite de maíz, aceite de colza de bajo contenido en ácido erúcico, aceite de girasol con alto contenido de ácido oleico, lecitina de soja

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19 FÓRMULAH. DE CAROBONOPROTEINASGRASAS Vital Infantil 3 (Nutricia Bagó) Lactosa 59% Maltodextrina 21% Sacarosa 20% CaseínaAceite de maíz Sancor Bebé 3 (Sancor) Lactosa 50% Maltodextrina 23% Sacarosa 27% CaseínaGrasa láctea Aceite de canola Nutrilon Premium 3 Fructo-oligosacáridos 0,08gr Galacto-oligosacáridos 0,72gr. Lactosa 50% Maltodextrina 50% CaseínaGrasa Láctea 73% Aceite de Maiz 27%

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21 FÓRMULAH. DE CAROBONO PROTEINASGRASAS La Serenisima c/ sulfato ferroso LactosaCaseínaGrasa láctea y aceites vegetales Nan Pro 3 (Nestlé) Lactosa, MaltodextrinaCaseínaGrasa láctea y aceites vegetales Sancor Bebé Plus 3 Lactosa, maltodextrina, sacarosa CaseínaGrasa láctea y aceites vegetales Sancor Premium 3 Lactosa, maltodextrina, sacarosa CaseínaGrasa láctea y aceites vegetales

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23  Presentan la adición de agentes espesantes como carbohidratos, conservando el aporte de lactosa.  Los espesantes autorizados por la FDA son: almidones modificados, celulosas y harina de algarroba.  Son indicadas para el reflujo fisiológico del lactante. Disminuyen la velocidad del vaciado gástrico por la mayor viscosidad.  Se indican a partir del 4to mes

24 FÓRMULADILU CIÓN H. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES NAN AR (Nestlé) 13,6%7,9 Lactosa 75% Amilopectina de maíz 25% sue/cas 30/70 3,2 Oleína de palma, aceite de canola, aceite de palma, aceite de maíz y lecitina de soja Fórmula infantil antirregurgitación, con almidón de maíz pregelatinizado. Con taurina y carnitina ENFAMIL AR CON LIPIL (Mead Johnson) 13.5%Lactosa 58% Almidón pregelatinizad o 29% Maltodextrina 13% 1,8 Suero/cas 20/80 3.6 100% ac vegetales palma oleína, coco, soja, girasol alto oleico, con DHA Y ARA Fórmula infantil Antirregurgitación. NUTRILON AR (Nutricia- Bagó) 14.1%8.1 Lactosa 75% Maltodextrina 25% 1,7 Caseína 85% Proteínas de suero 20% 3,1 Aceites vegetales (palma, girasol, coco, canola) 100% Con nucleótidos Para la alimentación de lactantes sanos con problemas de regurgitación y/o reflujo gastroesofágico

25 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES SANCOR BEBE AR 13.8%6,7 Lactosa 1,4 Suero/cas 60/40 3,5 NUTRIBABY PREMIUM AR (Argentia) 13.2%Lactosa 80%, Maltodextrin a 20% Caseina/ser 40/60 Grasas vegetales Goma de semilla de algarrobo o goma jatai con hierro, prebióticos, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Libre de gluten.

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27  En reemplazo de la lactosa utilizan polímeros de glucosa (sólidos de jarabe de maíz o maltodextrina).  Se indica en déficit primario o secundario a la lactosa.  Como ayuda a la absorción de minerales especialmente el calcio, no se aconseja que sea excluida de manera prolongada sin que sea estricto el tto.

28 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACION ES VITAL RR (Nutricia – Bagó) 15%Maltodextrina 80% Glucosa 20% 2,4 Caseinato de Calcio 3,6 Aceite maíz 59% Aceite coco 41% Recuperación nutricional, realimentación en diarreas agudas. Intolerancia a la lactosa NAN SIN LACTOSA (Nestlé) 13,3%7,8 Maltodextrina 100% 1,5 sue/cas 60/40 3,3 Aceite de girasol, canola, coco, Para niños con intolerancia a la lactosa. Con nucleótidos, taurina y carnitina. Con PUFA; DHA Y ARA ENFAMIL SIN LACTOSA CON LIPIL 12,9%7,2 Sólidos de jarabe de maíz 100% 1,53,6 Aceites vegetales (palma, coco, soja, girasol alto oleico, ARA, DHA DHA ARA

29 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIO NES SANCOR BEBE SIN LACTOSA 13.8%7.3 Maltodextrina 1.4 Suero Caseinato K 3.5 Oleína de palma Canola, Coco Girasol NUTRILON SIN LACTOSA (Nutricia – Bagó) 12,9%7,3 Maltodextrina 80% Glucosa 20% 1,3 Caseinato de Calcio 3,5 Aceite maíz 59% Aceite coco 41% Formula sin lactosa con Ara y DHA. Con nucleótidos.

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32 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES LA SERENISIMA DESLACTOSA DA ENTERA 12,5% o liquida 4,7 Lactosa 0,94gr. Glucosa 1,88gr. Galactosa 1,88gr. 3,13,0 Grasa láctea Reducción de lactosa en 75-80% Fortificada con Vitaminas A y D SANCOR BEBE AC 12,7%6,8 Lactosa 50% maltodextri na 50% 1,4 Suero/cas 60/40 3,4 NUTRIBABY BL (Argentia) 13,2%Lactosa 20% Maltodextrin a 80% Caseina/Sero 40/60 1,5 3,5Fórmula láctea en polvo para lactantes desde el nacimiento, con reducida en lactosa con hierro, prebióticos, probióticos, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Libre de gluten. Única con simbióticos.

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34  La proteína láctea, ya sea predominio de seroproteína o caseína, es sometida a un tto de hidrólisis.  El Ox es exclusión de antígenos en el tracto intestinal, disminución del riesgo de fragmentos inmunológicos, y reducción del período de exposición de la mucosa intestinal a los restos peptídicos de proteínas intactas.  Existen dos tipos de fórmulas: con bajo grado de hidrólisis o fórmulas hipolergénicas (HA) o con las que presentan una completa hidrólisis de las proteínas.  Son fortificadas con aas, presentan TG de cadena media y/o aceites vegetales.

35 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES SEMILAC TOTAL COMFORT (Abbott) 13.2%7.1 Maltodextrina 78.1%; Sucrosa 19.6%; GOS 2.3% (fibra 0.2gr/100ml); lactosa <0.2gr/100ml. 1.6 Proteínas de suero parcialmente hidrolizadas (98.8%) L- fenilalanina, L.-histidina, 3.7 Aceite de soja 29%; girasol alto oleico 42.5%; aceite de coco 27%; sin oleína de palma. Fórmula para bebes síntomas de intolerancia (gases, constipación, molestia abdominal), con prebióticos, baja en lactosa y sin oleína de palma. AA 0.4%; DHA 0.2% NUTRILON CONFORT (Nutricia – Bagó) 13.8%7,1 Lactosa 20% Solidos de jarabe de maíz 80% 1,5 Proteína de suero parcialmente hidrolizada 100% 3,5 Aceites vegetales (coco, canola, girasol) 46% del ácido palmítico en posición ß LC-PUFA Fórmula con hierro, menos contenido de lactosa que una fórmula de inicio y proteínas parcialmente hidrolizadas. Con DHA y ARA

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37 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES ALFARÉ (Nestlé) 14,1%7,6 100% polímeros de glucosa 2,11 20% aa libres 80% péptidos pequeños 3,52 40%TCM Oleína de palma, ac canola, girasol, girasol alto oleico, mono y diglicéridos del ester del acido cítrico. Aceite de grosella negra Formula semielemental con proteínas hidrolizadas y TCM con hierro LC PUFA; DHA /GLA KAS 1000 (Nutricia- Bagó) 13,5%6,9 Maltodextrina 100% 2,2 Hidrolizado de caseína 3,4 TCM 47% Aceite de maíz 53% Para la alimentación en diarreas crónicas, insuficiencia pancreática, resecciones intestinales, transición de la alimentación parenteral a enteral, fibrosis quística

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39 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES NUTRILON PEPTI JUNIOR (Nutricia- Bagó) 12,9%6,8 Jarabe de Glucosa 100% 1,8 AA libres 15% Hidrolizado enzimático extensivo d proteínas del suero 85% 3,5 Acetites vegetales 50%(canola, maíz, soja) TCM 50% Con ARA y DHA Para el tto de la alergia a la proteína de la leche de vaca y problemas de mala absorción en lactantes y niños (ARA/DHA de aceites de células simples y de pescado NUTRAMIGEN LIPIL (Mead Johnson) 15%7,6 Polímeros de Glucosa Almidón modificado de maíz 2,08 caseína extensamente hidrolizado 4 Aceite palma de oleína (45%) Soya (20%) Coco (20%) Girasol (15%) ARA y DHA Alergia a la proteína de la leche de vaca, cólico del lactante y/o intolerancia a los disacáridos. Trastornos gastrointestinales que no cursen con esteatorrea.

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41 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES ALTHÉRA (Nestlé) 13,27,4 52% lactosa 48% maltodextrina 1,6 20% aa libres 80% péptido cadena corta 3,43 Ac canola, coco, girasol, mono y diglicéridos del ester del ácido cítrico. Formula polvo con proteínas hidrolizadas Con LC PUFA;DHA Y ARA NUTRILON HA (Nutricia – Bagó) 13,8%7,2 Lactosa 95% Glucosa 5% Adicionada con GOS y FOS 1,5 Hidrolizado enzimático parcial de proteínas del suero (100%) 3,5 Aceites vegetales (canola, palma, coco, girasol) DHA y AA (99%) Fórmula con proteínas parcialmente hidrolizadas. NAN HA (Nestlé) 13,1%6.9 Lactosa 1,2 95% aa libres 5% péptidos cortos 3 Oleína de palma, aceite de soja, aceite de coco, aceite de cártamo con alto contenido de ácido oleico, lecitina de soja. Para la prevención de alergia alimentaria. Con proteínas hidrolizadas, probióticos, hierro Con taurina y carnitina.

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43 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIO NES SANCOR BEBE HA (Sancor) 13.8%5.8 lactosa maltodextrina 1,53,5

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45 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIO NES NEOCATE (Nutricia AMN) 15%8,1 Sólidos de jarabe de maíz 100% 2,33 Aminoácidos libres 100% 3,5 Aceite de coco, soja, cártamo Alergia severa a la leche de vaca, soja y proteína extensamente hidrolizada.

46  Fórmulas libres de proteína animal, con proteína vegetal a base de aislado de soja, la cual ha sido refinada y tratada por calor para mejorar digestibilidad y biodisponibilidad de los minerales.  Como el VB es menor (ESPGAN Y AAP) recomiendan un mayor aporte proteico.  Además para mejorar el aporte proteico son suplementadas con L metionina y L carnitina.  No contienen lactosa (origen animal)  Se indican en pacientes con intolerancia a la lactosa o alergia a la proteína de la leche de vaca, familia de vegetarianos.

47 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIONES Nursoy GOLD Pfizer- Nestlé 13,0%6,9 Polímeros de glucosa 75% Sacarosa 25% 1,8 Aislado de proteína de soja 100% 3,6 Aceites vegetales 100% (soja, oleico, coco, óleo) Alergia a la proteína de la leche de vaca e intolerancia a la lactosa. Nan Soya Nestlé 13,3%7,4 Maltodextrina 100% 1,9 Aislado de soja 100% 3,3 Aceite vegetal 100% (oleína de palma, aceite de soja y coco) Alergia a la proteína de la leche de vaca e intolerancia a la lactosa. Con taurina y carnitina. Isomil Abbott 15,1%6,95 Sólidos de jarabe de maíz 80% Sacarosa 20% 1,65 Aislado de proteína de soja 100% 3,68 Aceite vegetal 100%(canola 40%, coco 30%, soja 30%) Alergia a la proteína de la leche de vaca e intolerancia a la lactosa. Galactosemia (solo polvo) Suplementada con L metionina

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49 FÓRMULADILUCIÓNH. DE C.PROTEÍNASGRASASOBSERVACIO NES Enfamil Soya con Lipil Mead Johnson 12,9%6 Sólidos de jarabe de maíz 100% 2,1 Aislado de proteína de soja 100% Adicionada con L metionina 3,6 Aceite veg (palma de oleína, Soya, Coco, Girasol) ARA y DHA Alergia a la proteína de la leche de vaca, intolerancia a la lactosa. Galactosemia. Nutrilon Soja Nutricia – Bagó 12,7%6,7 Maltodextri na 100% 1,8 Aislado de proteína de soja 100% 3,6 Aceite vegetal 100%(aceites de palma, canola, coco, girasol) Alergia a la proteína de la leche de vaca, intolerancia a la lactosa. Galactosemia.

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51  Se caracterizan por tener mayor densidad energética, una relación suero/caseína 60/40. Contienen taurina, que es un aminoácido que se vuelve fundamental en el prematuro, ya que no posee en su plena actividad a la enzima cistationasa, que transforma cistina en taurina.  También posee mas cantidad grasas como trigleciridos de cadena corta (TCM), lo cual beneficia el al prematuro, ya que no requieren sales biliares ni acción de las lipasas para ser absorbidos y metabolizados.

52  ALMIRON PREMATUROS (Nutricia)  ENFALAC PREMATUROS  PRE NAN O NAN PREMATUROS  SIMILAC NEO SURE  SANCOR BEBE P  NEOCATE  NUTRILON PREMATUROS  NUTRI BABY PREMIUM PREMATUROS FÓRMULAS QUE EXISTEN EN EL MERCADO: