1 EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL Dr. Garry Eldon Britton Justo. Psiquiatra Legal, Forense y Adictólogo.

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1 1 EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL Dr. Garry Eldon Britton Justo. Psiquiatra Legal, Forense y Adictólogo.

2 Patrón complejo de características psicológicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difíciles de cambiar, y se expresan automáticamente en casi todas las áreas del funcionamiento del individuo. La personalidad es la forma característica en la cual uno piensa, siente, cree y se relaciona con los otros. PERSONALIDAD

3 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DSM-V Son patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o laboral significativo, o ambas cosas. Estos rasgos se apartan de las expectativas culturales, o norma, y está desviación se manifiesta en más de una de las siguientes áreas: cognitiva, afectiva, de control de impulsos, de necesidad de gratificación y de forma de relacionarse con los demás.

4 TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL Debate intenso sobre su naturaleza y la medición. Trastorno de Personalidad más antiguo y reconocido. Termino ambiguo, en el que general e indebidamente se incluyen a la mayor parte de los sujetos con antecedentes criminales o conductas antisociales. (Arrief & Rotman, 1984).

5 TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL Confusión en el uso del término se debida a la ambigüedad en su evaluación y diagnóstico. Inserción en las diferentes disciplinas que lo utilizan, Psiquiatría, Psicología y Criminología. (Hare & Neumann, 2005, 2006).

6 TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL Personalidad caracterizada por inicio en la infancia o adolescencia, con trastornos en la conducta, violencia, vandalismo, falta de culpa y empatía, asociación con el abuso de sustancias, que aumentan el riesgo de violencia.

7 TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL Son caracterizados como superficiales, insensibles, arrogantes, presuntuosos, dominantes y manipuladores. Afecto irritable, carentes de remordimientos y empatía e incapaces de establecer vínculos emocionales profundos. Su estilo de vida se define como socialmente desviado, incluyendo comportamientos impulsivos e irresponsables y una tendencia a ignorar o violar las convenciones o normas sociales. Millon, T., Simonsen, E., Birket-Smith, M., y Davis, R. D. (Eds.). (1998). Psychopathy: Antisocial, Criminal, and Violent Behavior. New York: Guilford Press

8 Región Función. Alteraciones cromosómicasHerencia ↑ testosteronaAgresividad NeurotransmisoresAfecto Lóbulo frontalImpulsividad

9 Región Función. Corteza cingular anterior Empatía Corteza pre frontal orbital Arrepentimiento Corteza pre frontal ventromedial Decisiones éticas Corteza pre frontal ventrolateral Inhibición de la conducta Corteza pre frontal dorsolateral Razonamiento

10 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems: Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; está caracterizado por: 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica al perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención. a) Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía.

11 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer. b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y Obligaciones sociales. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro. c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.

12 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD 4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones d) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento. 5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo.

13 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD 6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas f) Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo. Puede presentarse también irritabilidad persistente. 7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado, maltratado o robado a otros La presencia de un trastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnóstico, aunque no tiene por qué haberse presentado siempre.

14 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD B. El sujeto tiene al menos 18 años C. Existen pruebas de un trastorno disocial* que comienza antes de la edad de 15 años D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco (APA, 2002/2013).

15 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Locuacidad/encanto superficial  Sensación grandiosa de autovalía  Mentira patológica  Engaño/manipulación Hare, R. D. (2003) Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) 2nd Edition. pp. 35-46. Toronto. Multi-Health Systems.

16 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Ausencia de remordimiento y culpabilidad  Escasa profundidad en los afectos  Insensibilidad/falta de empatía  No acepta la responsabilidad de sus acciones Hare, R. D. (2003) Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) 2nd Edition. pp. 35-46. Toronto. Multi-Health Systems.

17 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Necesidad de estimulación/tendencia al aburrimiento  Estilo de vida parasitario  Escaso control conductual  Problemas de conducta precoces Hare, R. D. (2003) Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) 2nd Edition. pp. 35-46. Toronto. Multi-Health Systems.

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19 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Falta de metas realistas a largo plazo  Impulsividad  Irresponsabilidad  Delincuencia juvenil Hare, R. D. (2003) Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) 2nd Edition. pp. 35-46. Toronto. Multi-Health Systems.

20 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Conducta sexual promiscua  Numerosas relaciones maritales breves  Quebrantamiento de beneficios intrapenitenciarios  Versatilidad criminal Hare, R. D. (2003) Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) 2nd Edition. pp. 35-46. Toronto. Multi-Health Systems.

21 “ESTUDIO SOBRE LA RELACIÓN ENTRE ADICCIONES Y VERSATILIDAD CRIMINAL EN UN CENTRO DE ATENCIÓN PARA ADICCIONES DEL D.F.”

22 DELITOS COMETIDOS POR LOS INTERNOS DE CENTROS RESIDENCIALES DE AYUDA MUTUA N=50

23 Evaluación de la Peligrosidad Escolaridad Historia Laboral Personalidad: Responsabilidad, impulsividad, agresividad Conductas antisociales Delitología Reincidencia Familia

24 1. No aprenden de la experiencia ni del castigo. 2.Pobre respuesta al tratamiento. 3.Mal pronóstico. Conclusión

25 “Cariño, pásame la secadora” GRACIAS dr.garrybritton@hotmail.com