SARAMPION ( Morbilli ) ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESCUELA DE MEDICINA

Presentación del tema: "SARAMPION ( Morbilli ) ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESCUELA DE MEDICINA"— Transcripción de la presentación:

1 SARAMPION ( Morbilli ) ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA 27/04/2017

2 SARAMPION Descrita en el siglo 7
Home, médico escocés 1758 transmisión por escarificación con sangre d pacientes Distribución universal. Frecuente en niños Desenlace fatal en países en vía de desarrollo Enders 1954 aislamiento virus cultivo tejidos de riñon de mono. Vacuna 1963

3 VIRUS DEL SARAMPIÓN Paramixovirus Género Morbillivirus Virus ARN
Virus esféricos de100 a 200 nm Un solo tipo antigénico Cápside Proteica con dos tipos de proyecciones: Hemaglutinina (H) Proteína de fusión (F) Inactivado por calor y luz

4 Virus

5 SARAMPION Enfermedad respiratoria exantemática aguda, muy contagiosa, con un cuadro clínico que se caracteriza por un enantema patognomónico. (Koplik) Pese al desarrollo de la vacuna (1963) reducción de un 90%, siguen apareciendo pequeños brotes epidémicos en países del tercer mundo. Causa importante de morbilidad y mortalidad en niños

6 PATOGÉNESIS Transmisión por vía respiratoria
Replicación local en la oro-faringe Viremia primaria 2-3 días post infección Tejidolinfoide,amígdalas,SistemaRetículo-endotelial, placas de Peyer, SNC. Linf. T/NK Viremia secundaria 5-7 días con diseminación a los tejidos y SNC

7 CUADRO CLÍNICO Periodo incubación: 10-14 días. Altamente infeccioso
Fase Prodrómica: enfermedad viral aguda Duración de 2 a 4 días Fiebre + 40 ºC Tos , dolor de garganta Coriza, conjuntivitis, fotofobia Manchas de Koplik (enantema) en mucosa interna mejillas en el 95% de los casos Linfopenia

8 CUADRO CLÌNICO Fase Exantemática: 2-4 días después del pródromo
14 días post infección. Exantema maculo-papular sin prurito Interacción de células T inmunitarias con células infectadas por el virus a nivel de vasos sanguíneos pequeños

9 Exantema Inicia en cara, cabeza y cuello pasando luego al tronco, brazos y piernas Exantema maculo-papular que puede llegar a ser confluente es color rosa luego pasa a marrón Persiste por 5-7 días Desaparece en misma secuencia

10 Koplik

11 Koplik

12 Exantema

13 Exantema

14 Exantema

15 COMPLICACIONES CONDICION PORCENTAJE Diarrea 8 Otitis media 7
Neumonía intersticial* Encefalitis/PEESA * Miocarditis Muerte Hospitalización VIP(*)

16 Otras complicaciones Durante el embarazo Sarampión atípico
Sarampión Hemorrágico En pacientes inmuno-suprimidos Infección secundaria Respiratoria por streptococccus, staphylococcus 90 % defunciones

17 Variantes Sarampión Atípico: en vacunados mialgia, cefalea y exantema. Periferia y se desplaza en forma centrípeta Inmuno-suprimidos: pacientes con inmunidad celular comprometida presentan un gran riesgo de desarrollar un sarampión grave prolongado y mortal. Adultos: es más grave que en niños.3% desarrolla neumonía primaria. Exantema confluente, intenso.

18 EPIDEMIOLOGÍA Reservorio: Humanos
Transmisión: Respiratoria de persona a persona /secreciones nasofaríngeas Patrón estacional : Invierno/primavera Trópicos todo el año Transmisibilidad: Incubación y 4 días después del exantema

19 Epidemiología Edad (menores de un año +afectados)
Densidad de población Factores socio-económicos Factores ambientales Epidemias cada 3 a 5 años Uso de vacuna eficaz Sostenibilidad programas de vacunación

20 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Aislamiento del Virus de muestras clínicas como: Orina, Sangre, orina secreciones faríngeas Prueba serológica positiva IgM Elevación Titulo IgG Elisa Inhibición Hemoaglutinación Anticuerpos fluorescentes

21 VACUNA (Enders 1963) Virus vivo Cepa Edmonston-Enders Eficacia: 95%
Inmunidad: de por vida Programa: 1a dosis meses 2a dosis años O bien 4 semanas después de la primer dosis Puede ser administrada con Parotiditis y Rubéola

22 Vacuna Antes de aparición vacuna 100 millones casos por año
Morían 6 millones de niños. Interferencia Anticuerpos maternos

23 REACCIONES ADVERSAS Fiebre Exantema Dolor articulaciones
Trombo-citopenia Parotiditis Sordera Encefalopatía Guillain - Barré

24 Tratamiento Gama Globulina vía intramuscular por 6 días 0.25ml/Kgr. (Pacientes yContactos familiares ) Antibiótico-terapia: en sobre infectados con bacterias. Medidas de soporte.(Fiebre, hidratación, etc)