SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD CASO COLOMBIANO SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Ley 100 de 1993

PRINCIPIOS ORIENTADORES Equidad Obligatoriedad Protección Integral Libre escogencia Autonomía institucional Descentralización Participación Concertación Calidad

Antes de 1993 Baja cobertura Baja calidad Inequitativo Ineficiente 28% de la población en 1992 (9 millones de personas) Baja calidad En 1992, cerca del 25% de las cirugías adelantadas por el sector público se destinó al 20% más rico de la población Inequitativo Bajo rendimiento de la hora médica: 1,46 consultas hora Tasa ocupacional de los hospitales 47% Ineficiente

Cambios en el SGSSS a partir de 1993 Unificación del sistema público, privado y de seguridad social Promoción de la competencia regulada para mejorar la eficiencia y la equidad de los servicios de salud Establecimiento de tarifas por servicios de acuerdo a unos beneficios mínimos que debe incluir (Unidad por capitación - UPC)

¿Subsidios a la oferta o la demanda? Subsidios a la oferta: Recursos hacia los agentes que prestan servicios a la población (hospitales) siguiendo sus presupuestos históricos Subsidios a la demanda: Recursos hacia las personas que lo necesitan (equidad), promoviendo mayor competencia y eficiencia entre los hospitales y mejoras en el servicio de salud.

ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO REGIMEN ASEGURADOR PRESTADOR REGULACION EPS CONTRIBUTIVO CGSSS Privado IPS ARS Supersalud SUBSIDIADO Publico (ESE) VINCULADO Minprotección Social

FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO EPS APORTES COMPENSACION FOSYGA

FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO FOSYGA ARS APORTES FISCALES REGIMEN SUBSIDIADO ENTE TERRITORIAL RENTAS TERRITORIALES SISBEN CAJAS COMPENSACION

Cobertura según Régimen Personas Total Subsidiados Contributivo

¿Qué ha pasado con la cobertura? 63% 61% 57% 24% 20% Cobertura de la población NBI

Evaluación de Desempeño del Sistema de Salud México Costa Rica Cuba Colombia Brazil Perú Chile Esperanza de Vida 55 40 33 74 111 105 32 Equidad en supervivencia infantil 65 45 41 44 108 103 1 Respeto al usuario y a sus derechos 53 68 116 82 130 172 Equidad en el financiamiento 144 64 24 189 184 168 Logros totales (combina todas las anteriores) 51 125 115 Gasto per cápita en salud vs logros en años de vida saludables 63 25 36 78 119 23 Desempeño global 61 39 22 129 World Health Report 2000: Ubicación de Colombia con respecto a algunos países latinoamericanos