SE DEBE A LA EXCESIVA ESTIMULACION DE LOS RECPETORES DE SEROTONINA CENTRALES Y PERIFERICOS, PRODUCIENDO CAMBIOS MENTALES, NEUROMUSCULARES E INESTABILIDAD AUTONOMICA

FISIOPATLOGIA El resultado de la estimulación excesiva de los receptores postsinápticos 5- HT1A y 5-HT2 por aumento de la disponibilidad de serotonina, tanto a nivel central como periférico. Los niveles de serotonina se pueden Elevar así 1. Por aumento de la síntesis: l-triptófano. 2. Por aumento de la liberación: anfetaminas, cocaína, NDMA, fenfluramina, reserpina. 3. Por disminución de la receptación: ISRS, antidepresivos tricíclicos, trazodone, venlafaxina, meperidina. 4. Por disminución del metabolismo: inhibidores de la Monoaminoxidasa. 5. Por estimulación directa de los receptores postsinápicos: buspirona, l- dopa, litio, LSD, trazodone.. Generalmente se presenta en las 24 horas siguientes al comienzo de un tratamiento con un fármaco serotoninérgicos, combinación de fármacos o después de una sobredosis.

SINTOMAS Los síntomas ocurren en cuestión de minutos a horas y pueden ser: Agitación o inquietud Diarrea Latidos cardíacos rápidos e hipertensión arterial Alucinaciones Incremento de la temperatura corporal Pérdida de la coordinación Náuseas Reflejos hiperactivos Cambios rápidos en la presión arterial Vómitos Hipertermia La arterioesclerosis, hipertensión y la hipercolesterolemia Pueden aumentar el riesgo

COMPLICACIONES Se ha descrito hasta un 12% de mortalidad en relación con la gravedad de las complicaciones : Coagulación extravascular diseminada Convulsiones Acidosis metabólica Rabdomiolisis con insuficiencia renal aguda Fallo multiorganico

TRATAMIENTO En general, los síntomas se resuelven en las primeras 24 horas tras la supresión de los medicamentos implicados. 1. Descontinuar el(los) agente(s) serotoninérgicos. 2. Mantener diuresis por encima de ml/hrs con soluciones electrolíticas IV para prevenir la mioglobinuria.5 3. Tratar rápida y agresivamente la hipertermia: Utilizar medidas físicas como ventiladores o mantas refrigerantes ( uso de antipiréticos no funciona) 4. Tratar la rigidez muscular 5. Tratar la ansiedad y la agitación (benzodiacepinas)

REFERENCIAS Cortes Muñoz Harol, Rueda Vargas Adriana. Síndrome serotoninérgicos. Med Unab. Vol. 7 Número 20 - Agosto de Pag Rivas M. Manual de Urgencias. Cap.8 Urgencias psiquiátricas. Ed. Panamericana. 2° ed. Júlio 2010 Pag