Molares Superiores

CARACTERES DE ARCO Generalmente hay tres raíces, dos vestibulares y una palatina. En la mayoría de los casos, hay tres cúspides mayores y una cuarta de tamaño más pequeño. Las coronas son siempre más anchas en sentido vestíbulolingual que en el mesiodistal. Salvo raras excepciones, una cresta (la línea oblicua) une las cúspides distovestibular y mesiopalatina. Las cúspides mesiovestibular, distovestibular y mesiopalatina presentan una disposición tricuspídea triangular característica. Las dos cúspides vestibulares no son del mismo tamaño, siendo más grande la cúspide mesiovestibular. La cúspide distopalatina puede faltar por completo o presentarse como una elevación de tamaño muy reducido.

Primer Molar Superior

Lado Vestibular Dos cúspides MV y DV La cúspide MV es ligeramente mas ancha que la VD Las dos cúspides están separadas por un surco vestibular y termina en la parte media de la superficie V Las vertientes de las cúspides DV están mas inclinadas en comparación a la cúspide MV El ápice de la cúspide MP visible en el fondo se encuentra casi sobre la misma línea del surco vestibular Los perfiles M y D son bastante diferentes en el primer molar El perfil M presenta una convexidad marcada en su tercio apical y medio El área de contacto situada en la parte mas convexa correspondiente aproximadamente a los tres cuartos de la distancia entre la línea cervical y la cresta marginal El tercio cervical del perfil M es relativamente plano El perfil D es totalmente convexo desde cervical hasta la cresta marginal Altura de contorno hacia cervical La línea cervical esta formada por dos segmentos ligeramente curvos que separan la parte media de la superficie vestibular un pico agudo dirigido hacia apical La superficie vestibular presenta una convexidad prominente en su tercio cervical y es relativamente plano en los tercios medio y oclusal La parte D presenta una convexidad uniforme en sentido oclusocervical Se pueden ver las tres raíces desde vestibular

Lado Palatino Dos cúspides de tamaño diferente La cúspide MP es muy prominente La cúspide DP es mas corta y mas estrecha La cúspide DP es más grande en comparación de los otros molares Las dos cúspides están separadas por un surco lingual El perfil M de la corona es convexa en la parte cervical Por D presentan una curva da convexidad uniforme La línea cervical es recta La cúspide MP corresponde al lugar de la cúspide de carabeli La cúspide DP presenta una convexidad marcada en todas las direcciones Las tres raíces pueden observarse por L La raíz P es mas larga

Lado Mesial Diámetro VP máximo se encuentra a nivel del cuello de la corona. Los perfiles V y P convergen en sentido oclusal. El diámetro más pequeño de la corona se observa entre los ápices de la cúspide MV y MP. Contorno de la corona trapezoidal. La cúspide MP es más alta que la MV. Perfil vestibular fuertemente convexo en su tercio cervical. El perfil palatino presenta una convexidad más uniforme desde la línea cervical hasta la punta de la cúspide MP. La altura de contorno es aproximadamente a nivel del punto medio de la corona. Línea cervical presenta generalmente una ligera convexidad orientada hacia el lado oclusal. La raíz MV y la MP son visibles desde mesial. La raíz MV que parecía ser derecha por vestibular ahora es ancha y plana por mesial. La raíz P que parecía ser ancha por V ahora parece ser estrecha en sentido VP. Las dos raíces MV y MP se proyectan fuera de los perfiles de la corona.

Lado Distal La cúspide de DV es más prominente que la de DP La cresta marginal distal aparece más corta en sentido DP y menos prominente que la cresta marginal M La línea cervical se presenta como una línea casi recta por el lado D La superficie distal es menos extensa que la superficie mesial y presenta una convexidad uniforme El área de contacto está situada aproximadamente a nivel del punto medio de la corona Las tres raíces son visibles por D La raíz DV es más corta y más estrecha que la MV La raíz P es la más larga de las tres

Lado Oclusal El contorno de la corona es romboidal con ángulos mesovestibular y distolingual agudos y ángulos distovestivular y mesiolingual obtusos. La tabla oclusal comprende en: el trígono o mitad mesial del diente que lleva las tres cúspides, la MV, la MP y la DV. El talón está compuesto por una sola cúspide, la DP y la cresta marginal distal. La colocación de las tres cúspides, la MV, DV y MP es una de las características de los molares superiores, ya que se encuentran unidas en una disposición tricúspide-triangular típica: Las crestas de la cúspide vestibular que forman la base del triángulo. La cresta mesial que forma el lado mesial del triángulo. La línea oblicua que atraviesa en diagonal la superficie oclusal (DV y MP) para formar el lado distal del triángulo. La superficie oclusal presenta cuatro cúspides, por orden de tamaño decreciente: MP, MV, DV y la DP. Las cúspides MP y MV, son bastante anchas, forman casi las dos terceras partes del área total de la superficie oclusal. La fosa central, marca el centro del trígono, es una depresión ancha y profunda. Esta fosa es de contorno más o menos triangular. La fosa distal, es la segunda depresión, esta corre paralelamente a la línea oblicua. Además posee dos depresiones menores marcando la superficie oclusal.

Pulpa Corte vestibulopalatino: Corte transversal: La cámara pulpar a nivel de la línea cervical muestra las posiciones relativas de los tres canales. El canal mesiovestibular, en forma de dedo, se dirige hacia el ángulo mesiovestibular de la corona. El canal distovestibular, más corto, apunta hacia la esquina distovestibular de la corona. El ángulo de divergencia formado por estos dos canales es casi de 90 grados. El orificio del canal lingual se encuentra en el extremo lingual de la cámara pulpar y no se puede distinguir a este nivel del corte. Corte vestibulopalatino: Se observa una cámara pulpar más ancha y más alta, con dos cuernos pulpares de aproximadamente la misma altura. El canal mesiovestibular es más ancho y más corto que el lingual. Corte mesiodistal: Se observa una cámara pulpar con dos cuernos pulpares: el mesiovestibular y el distovestibular (más pequeño). La cámara pulpar en relación con el área de la corona es muy pequeña y los dos canales son muy estrechos.

Segundo Molar Superior

SUPERFICIE VESTIBULAR Presenta tres rasgos característicos: El tamaño de la corona es mas pequeña que la del primero. La cúspide DV es menos prominente y es mas estrecha en sentido msiodistal. La inclinación de las raíces vestibulares: - inclinación distal bien definida - el ápice de la raíz MV se encuentra en línea recta con la línea media de la corona.

SUPERFICIE PALATINA Tiene dos rasgos que permiten diferenciar el segundo molar del primero: La cúspide distopalatina es notablemente mas pequeña. La raíz palatina es casi siempre mas estrecha en sentido mesiodistal, el ápice de la raíz palatina esta generalmente en línea recta con la punta de la cúspide distopalatina.

LADO MESIAL tubérculos menos numerosos y menos prominentes de la cresta marginal mesial. Raíces MV y palatina mucho menos divergentes

LADO DISTAL La cúspides DV y DP son menos prominentes Se ve una mayor porción de la superficie oclusal La raíz DV suele ser mas estrecha y la raíz palatina se proyecta muy poco o nada fuera del perfil de la corona

Lado Oclusal Como casi siempre no hay cúspide DP en este molar, el perfil de la corona es triangular o en forma de corazón. La superficie oclusal es la más pequeña que las de los demás molares. La línea oblicua, o no está o apenas es visible. La disposición depresión-surco puede ser muy variable y los surcos suplementarios muy numerosos. Talón rudimentario.

Pulpa Corte vestibulopalatino: No hay mucha diferencia, aunque los canales del segundo no san tan divergentes como los del primero. Corte mesiodistal: No muestra diferencias importantes entre las cavidades pulpares del primero y segundo. Corte transversal: A nivel de la línea cervical, no aparece ninguno de los tres canales pulpares.

Tercer Molar Superior

Lado Vestibular corona mas pequeña de los tres molares en sentido MD- CO (características de tipo) Sus raíces son: Son mucho mas cortas Casi siempre fusionadas o unidas Generalmente presentan la inclinación mas marcada de los tres molares.

Lado Palatino Generalmente falta la cúspide DP, solo una cúspide palatina La raíz palatina suele estar fusionada con las raíces vestibulares, presentando una inclinación distal mas pronunciada de la de cualquiera de los otros molares

Lado Mesial La fusión de las raíces MV y palatina es generalmente un rasgo característico del tercer molar Las raíces de este molar son siempre cortas La corona presenta perfiles bastante irregulares

Lado Distal En este diente falta la cúspide distopalatina La cúspide DV es de tamaño reducido y se puede ver una mayor extensión de la superficie oclusal que los demás molares

Lado Oclusal Contorno de la corona romboidal, pero los ángulos MV y DP son más agudos y los ángulos MP y DV son más obtusos que en el primer molar. La cúspide DV es menos prominente y tanto el talón como la línea oblicua presentan un tamaño considerablemente más reducido. El tipo de disposición depresión-surco es más variable y hay un mayor número de surcos suplementarios. La corona suele presentar una constricción más marcada en sentido mesiodistal.

Pulpa Corte vestibulopalatino: La forma de la cavidad pulpar se parece a la de una tachuela invertida; los cuernos pulpares mesiovestibular y palatino, bastante separados, son del mismo tamaño. Corte mesiodistal: Muestra una cámara pulpar con un cuerno pulpar mesiovestibular grande y otro distovestibular muy pequeño que parece emerger de un lado del otro cuerno. Corte transversal: Muestra una cámara pulpar de forma ovoide, estrecha en el eje mesiodistal.

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