Accidentes Humanos por Ofidios en Argentina

A.R. de ROODT 1, E. de TITTO 2, L. SEGRE 1, J.A. DOLAB 1, R.F. FUNES 1, O.D. SALOMON 3, A.I. HAAS 1, S. I. GARCIA 1 1 I.N.P.B. y 3 CENDIE – ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán", 1 Dirección de Promoción y Protección de la Salud, Ministerio de Salud, Argentina.

En Argentina, las especies de ofidios de interés sanitario pertenecen a los géneros Bothrops (especies neiweidii y alternatus son las más frecuentes en todo el país, ammodytoides, encontrándose en Misiones jararaca, jararacussu y moojeni), Crotalus (durissus terrificus) y Micrurus (altirrostris, coralinus, frontalis, mesopotamicus, pyrrocryptus). La producción de antivenenos ofídicos y la Vigilancia Epidemiológica se realizan desde el Programa Nacional de Ofidismo con sede en el Instituto Nacional de Producción de Biológicos.

La notificación de esta patología es obligatoria por ley. A dicho fin el médico tratante debe completar un formulario epidemiológico para cada accidente que ha requerido la administración de antiveneno y remitirlo al Programa Nacional. En 1990 y 1991 se rediseñaron los formularios y procedimientos ajustándose la provisión de antivenenos a las notificaciones recibidas.

OBJETIVO Este trabajo tiene por objetivo la caracterización de los accidentes ofídicos en la República Argentina por edad, sexo, distribución geográfica, estacionalidad, sintomatología más frecuente y tiempo transcurrido hasta la administración del tratamiento específico.

MATERIAL Y MÉTODOS Se utilizó una base de datos en formato Excel donde se ingresaron los datos de los formularios epidemiológicos recibidos por el Programa en el período comprendido entre 1978 y Los accidentes ofídicos constituyeron el 71% del total de notificaciones (11.606) al Programa. Se excluyeron los formularios con datos de mala calidad, analizándose 8205.

RESULTADOS / 1 n De los accidentes notificados, 6634 (81%) corresponden al período n Las cinco provincias con más casos notificados, considerando el año de mayor registro, fueron: n Misiones (271/1994), n Chaco (267/1994), n Formosa (176/1994), n Santiago del Estero (169/1998) n Corrientes (82/1995).

RESULTADOS / 2 n Durante los meses estivales se registraron 3600 (44%) del total de las notificaciones. n Si bien se han notificado accidentes en todas las edades (desde menores de un año hasta mayores de 81), casi el 25% de las notificaciones (1944) correspondieron a accidentes en adolescentes (11 a 20 años) con franco predominio del sexo masculino (68%), predominio que se mantiene en el número total.

RESULTADOS / 3 n La sintomatología local fue la más frecuente: 6249 (76%) casos reportaron dolor, y 5756 (70%) edema, 397 (5%) hemorragia, 358 (4%) ardor y 344 (4%) equimosis. n De los 6170 registros que especifican el tiempo transcurrido hasta la administración de la primera dosis de antiveneno, 3111 (50%) lo obtuvo antes de la primera hora, y otros 1357 (22%) antes de la segunda.

CONCLUSIONES En la Argentina se registran alrededor de 850 accidentes ofídicos anuales, siendo el NEA la región más comprometida y el verano la temporada de mayor riesgo. Los adolescentes varones constituyen la población más frecuentemente involucrada. Más del 70% de los casos reciben tratamiento en las primeras dos horas, mostrando que la distribución geográfica de los antivenenos se ajusta a la necesidad, lo que probablemente también condicione la escasa aparición de cuadros sistémicos.

FIGURA 3: DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LAS NOTIFICACIONES POR OFIDISMO (según tasa de notificación correspondientes al año de mayor notificación) REFERENCIAS < 1 por a 5 por a 10 por > 10 por