Andrea Márquez de López Mato www.ipbi.com.ar ipbi@ipbi.com.ar P R O L A C T I N A Andrea Márquez de López Mato www.ipbi.com.ar ipbi@ipbi.com.ar

Sintetizada por muchos tejidos Receptores en: hipófisis, hipotálamo, sust. Nigra , plexos coriodeos, gland. mamaria, útero, vesícula seminal, testículos, ovarios, hígado, riñón, bazo, músculo, tejido adiposo, ganglios linfáticos, timo, médula ósea, células inmunes. Ancestralmente relacionada a GH y lactógeno placentario (gen único). Evolutivamente cambios estructurales

PROLACTINA Ritmos Biológicos Concentración plasmática en función a ritmo: Vital, mayor con el nacimiento, gestación y lactancia. Disminuye en hombres luego de 60 a. Estacional, mayor en invierno Menstrual, mayor en fase lútea Circadiano, mayor por la noche Patrón PULSATIL con picos cada 95 min.

ACCIONES BIOLOGICAS Función sobre conductas sexual y maternal. Función en el enfrentamiento al stress. Función Metabólica (hormona anaerobia) Función Sobre SNC (crecimiento neuronal y sinaptogénesis) Función sobre Inmunomodulación. LA PROLACTINA ES MAS QUE UNA HORMONA DE MATERNAJE

FACTORES MODULADORES Neurotransmisores ESTIMULADORES Serotonina INHIBIDORES Dopamina (PIF) D2 GABA Acetilcolina Nordadrenalina Histamina (H2)

FACTORES MODULADORES Hormonas y otras sustancias ESTIMULADORES VIP Estradiol Glucocorticoides TRH (T-3) CCK Sustancia P Neurotensina Oxitocina Melatonina Angiotensina II IL-6 INHIBIDORES Somatostatina MSH (stress) Zinc

HIPERPROLACTINEMIAS CLINICA Síntomas generales oligo/amenorrea, galactorrea, impotencia, infertilidad, cambios anímicos (depresión), disminución de la libido Acción inmune alterada Psicológicos y conductuales Regresión, evitación Otros cefaleas, aumento de peso

HIPERPROLACTINEMIAS Fisiológicas Embarazo Puerperio Lactancia Estimulación del pezón (hombres y mujeres) Coito (algunas personas) Ejercicio Stress

HIPERPROLACTINEMIAS Causas ORGANICAS Adenomas hipofisiarios Procesos inflamatorios del SNC FUNCIONAL Estados depresivos y ansiosos Hostilidad Experiencias traumáticas tempranas OTRAS Hipotiroidismo Falla renal Cirrosis Epilepsia límbica

HIPERPROLACTINEMIAS Causas FARMACOS (constituyen la causa principal) Psicofarmacos (por acción sobre la dopamina y/o serotonina) De acción gastrointestinal (metroclopramida, ranitidina, otros) Algunos antihipertensivos (alfa metil dopa, reserpina) Antidepresivos (amoxapina, clomipramina, ISRS) Opioides Anticonceptivos orales , Terapias de reemplazo (E2)

AP-PRL aripiprazol clozapina quetiapina ziprasidona olanzapina haloperidol Risperidona ziprasidona quetiapina clozapina aripiprazol

Hiperprolactinemia-antidepresivos : IRS : La mayoría de los inhibidores de la recaptación de serotonina pueden elevar ligeramente la prolactina. fluoxetina, hay un aumento en los niveles de PRL. Mas que ATC sertralina aumentos de los niveles de prolactina. paroxetina aumento de PRL. estudio en 19 pacientes tratados con 40 mg diarios de citalopram durante 4 semanas se comprobó una duplicación de los niveles de prolactina

Otros psicofármacos : Las benzodiazepinas generalmente disminuyen prolactina por la promoción de GABA. valproato pueden disminuir mediante aumento de GABA litio por vías serotoninérgicos eleva el nivel de prolactina.

Evaluación del eje PRL RITMO NORMAL RITMO EN DEPRESION 0 hs.

INMUNOLOGIA y Prolactina Modula la acción y síntesis de otras linfoquinas. (Sinergista sobre IL-1, IL-6, IL-4, IFN gamma). Facilita la producción de anticuerpos (Ig-E) Provoca linfoproliferación, a nivel periférico, y a nivel central favorece la mitosis de astrocitos. Aumenta el factor regulador de interferones.