Plan de Acción de Prevención y Control del Dengue 2013 - 2014 Equipo técnico multidisciplinario EGI Dengue Paraguay

Contenido Situación epidemiológica Los factores determinantes Abordaje de la respuesta

La situación epidemiológica

Situación epidemiológica País endémico desde 2009 N =150.778

Situación epidemiológica Períodos epidémicos e inter-epidémicos

Situación epidemiológica Perfil epidemiológico heterogéneo respuestas diferenciadas Serotipos de Dengue circulantes años 2009 - 2012

Los factores determinantes

Factores determinantes

Problemática del Área metropolitana = más casos en Asunción y Central Urbanización desordenada Crecimiento poblacional Aumento de la pobreza Aumento de la migración rural hacia las ciudades = más casos en Asunción y Central

Inadecuado ordenamiento ambiental Insuficiente e inadecuado suministro de agua. Elevado número de pilas/ toneles por viviendas. Inadecuadas condiciones de acueductos y alcantarillados. Insuficiente recogida y disposición de residuales. Envases no biodegradable. Neumáticos usados en el medio ambiente. = aumento de criaderos del vector

Abordaje de la respuesta

Organización de la respuesta EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratorial Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental

Plan de Acción por fases Intra-epidémico Preparación Epidémico Intra-epidémico Evaluación Control larvas Atención de casos Control de focos Vigilancia casos febriles, laboratorial, vectorial Promoción y Comunicación social

Acciones Inmediatas PLANIFICACIÓN Y COORDINACIÓN EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratorial Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental Acciones Inmediatas PLANIFICACIÓN Y COORDINACIÓN Mantener la prioridad en la agenda política Incrementar la multisectorialidad Plan de acción y monitoreo Activar el EGI-Dengue Nacional MEC - SETIC SEAM - GOBERNADORES Fisc. del Ambiente - OPACI DINAC/Min.DDNN - SEN SICOM

Acciones Inmediatas Intensificar la vigilancia para EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratoriio Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental Acciones Inmediatas Intensificar la vigilancia para la detección precoz de brotes Reorganización de la vigilancia en la zona metropolitana de Asunción y Central Fortalecer la estrategia de control de focos Creación de centros centinelas en principales hospitales

Acciones Inmediatas Asegurar la atención oportuna y adecuada EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratorial Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental Dotación de insumos y reactivos para las pruebas de laboratorio Organización adecuada de las urgencias Capacitación al personal en manejo de caso La vigilancia integrada de las personas, el vector y los determinantes, locales e internacionales (regionales) permitirá predecir brotes o epidemias y al mismo tiempo generar alertas precoces que desencadenen intervenciones más efectivas. Disminuir la expansión de una epidemia en el tiempo, disminuye la morbimortalidad asociada a Dengue. El abordaje de los determinantes del Dengue, identificando fragilidades estructurales de los Municipios y estableciendo estrategias de intervención e inversión acotadas a las realidades de los distritos, sostenibles, permitirá a mediano plazo disminuir el impacto del Dengue sobre las poblaciones y apunta a un componente de participación que siempre se reclama pero pocas veces se logra. La promoción de salud con énfasis en la percepción del riesgo para enfermar o morir por Dengue debiera, en coordinación con los esfuerzos de la Atención Primaria para la Salud, colaborará con las estrategias de mitigación de las epidemias que pudieran ocurrir, al permitir una llegada más oportuna de las personas a los servicios así como la detección más oportuna de personas con riesgos de morir. Declarada una epidemia, cobran importancia capital los Servicios de Salud, para disminuir las muertes por Dengue, que deben considerarse prevenibles. Estas intervenciones (organización de los servicios, de las urgencias, de sistemas de regulación, RAC y referencias contrarreferencias) aportan a las estrategias de mitigación.

Acciones Inmediatas Trabajo articulado con las municipalidades EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratorial Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental Plan de reducción de residuos sólidos “Las 3 R: Reducir, reutilizar, reciclar” Plan de acción y propuesta de ley para regular los neumáticos en desuso La EGI- Dengue permite la articulación horizontal con otras Instituciones del Estado y organizaciones de la Sociedad Civil, en el entendimiento de que el Dengue no es un problema exclusivo del Ministerio de Salud, considerando la multiplicidad de factores que condicionan la presencia del vector y la ocurrencia de la enfermedad excediendo las competencias del MSPBS o escapando a su ámbito de acción y/o regulación. Una EGI-Dengue Nacional podría constituirse en el espacio político-técnico que analice acciones de impacto sobre macrofactores y otros determinantes de procesos salud-enfermedad, como los que ocurren con el Dengue, instalando políticas públicas estatales de mediano y largo plazo.

Acciones Inmediatas Planes regionales para la movilización local EGI-Dengue Atención del paciente Vigilancia epidemiológica Vigilancia laboratorial Vigilancia entomológica y control vectorial Promoción y comunicación en salud Componente ambiental Campaña de mercadeo social Planes regionales de comunicación para abordar las diferencias territoriales La EGI- Dengue permite la articulación horizontal con otras Instituciones del Estado y organizaciones de la Sociedad Civil, en el entendimiento de que el Dengue no es un problema exclusivo del Ministerio de Salud, considerando la multiplicidad de factores que condicionan la presencia del vector y la ocurrencia de la enfermedad excediendo las competencias del MSPBS o escapando a su ámbito de acción y/o regulación. Una EGI-Dengue Nacional podría constituirse en el espacio político-técnico que analice acciones de impacto sobre macrofactores y otros determinantes de procesos salud-enfermedad, como los que ocurren con el Dengue, instalando políticas públicas estatales de mediano y largo plazo.

Tengamos presente Dengue = Visión global Acción local Hay macrofactores que actúan sobre el problema del dengue. Su dimensión rebasa las fronteras del sector SALUD. Para limitar sus daños, son necesarios esfuerzos de todos los sectores (públicos, privados y comunitarios)).

Muchas gracias