Respuestas Rápidas en Situaciones de Comportamiento Suicida Por: Dra. Monserrate Allende Santos

Objetivos Proporcionar información relevante y actualizada sobre el suicidio. Educar sobre las concepciones del suicidio, respetando la complejidad del ser humano. Capacitar a los participantes para reconocer y manejar situaciones de riesgo suicida. Logan Zillmer

PREVENCION DE SUICIDIO «Bueno, ha llegado el momento de entrar en el tema. Hablamos del suicidio»

Histórica del Estigma del Suicidio

Civilizaciones griegas y romanas Antecedentes Civilizaciones griegas y romanas El suicidio era común y aprobado socialmente para evitar ser cautivos, esclavos o asesinados, o para expresar un ideal más elevado. Asia Antigua Aceptaban el suicidio y la eutanasia en casos de enfermedad incurable. Culturas Orientales En China era visto en forma favorable después de una derrota, ruina, deshonra o la muerte del cónyugue. En Japón el suicidio ritual (hara kiri) era aceptable en situaciones de deshonor (prisión).

Antecedentes Cristianismo Considerado como pecado y crimen secular. Condenado el suicidio porque solo Dios da y quita la vida. Prohibición - Tabú. Edad Media Los cuerpos de las personas que se suicidaban eran arrastrados por las calles, desnudos, para exhibición pública. Sus familiares eran severamente estigmatizados, censurados, las propiedades eran confiscadas y no se les permitía enterrarlos en el cementerio de las iglesias.

Antecedentes recientes Criminalización del suicidio hasta finales del Siglo XX 1961 – Inglaterra castigaba a los que intentaban suicidarse a dos años de prisión 1972 – En Canadá cualquier intento de suicidio se condenaba con la cárcel Líbano – aún es condenado a un año de cárcel (intento) 1980 – suicidio es inaceptable, igual que el homicidio (El Vaticano)

¿Cuál es nuestro concepto del suicidio? Problema Social Problema de Salud Pública

No hay tiempo para la Espera…

...SI USTED ESCUCHA NO HAY SUICIDIO

EN ALGUN LUGAR DEL PLANETA, UNA PERSONA SE QUITA LA VIDA CADA 40 SEGUNDOS EN ALGUN LUGAR DEL PLANETA, UNA PERSONA SE QUITA LA VIDA OPS/OMS

CRISIS Es un estado temporero de “desbarajuste” y desorganización , caracterizado principalmente por la incapacidad para manejar una situación particular con los métodos habituales de solución de problemas y con la posibilidad de un resultado positivo o negativo.

CRISIS Posibles respuestas a las crisis: Después del período de turbulencia emocional la persona vuelve a su estado usual de funcionamiento. La persona se deprime y puede enfermar o llegar hacerse daño. La personas se transforma y emerge con una nueva fortaleza, sabiduría y una nueva visión de la vida.

El ser humano se compone de: Espíritu Alma Cuerpo

Esferas psicosociales Dios Iglesia Familia Primaria Trabajo Familia Secundaria Escuela Universidad Comunidad

Suicidio “Todo acto destructivo, autoinfligido, fatal, realizado con la intención implícita o explícita de morir” OMS Es cualquier acción intencionada con que se pone en riesgo la vida. Definicion del suicidio.

Comportamiento Suicida IDEA AMENAZA INTENTO MUERTE «Si bien hablamos del suicidio como un acto, realmente se trata de un proceso complejo que aumenta en intensidad hasta concluir con la muerte del sujeto. Al principio se encuentra la ideación suicidad, cuando la persona comienza a pensar en la muerte como la solución de sus problemas. Luego están las amenazas estas pueden ser verbales o no verbales. Todos los sujetos que tienen pensamientos suicidas dan cuenta de estas ideas de una forma u otra. Hay que ver toda amenaza como un llamado de ayuda. Luego esta el intento cuando la persona lleva al acto sus ideaciones de muerte y finalmente esta la muerte como resultado del acto de quitarse la vida. Hay que señalar que la prevención del suicidio se realiza en cada uno de los componentes del comportamiento suicida. La prevención primaria busca evitar que surjan las ideas y pensamientos del suicidio como solución a los problemas y al sufrimiento. La prevención secundaria establece que pasos llevar a cabo cuando alguien ha manifestado sus intenciones de quitarse la vida y, finalmente, la prevención terciaria es la que se encarga de trabajar con personas que han intentado quitarse la vida (que son una población de alto riesgo en reincidir) o con familiares y amigos que se han visto afectado por la muerte por suicidio de un ser querido.»

Causas del Comportamiento Suicida Multifactorial: Abuso sexual o físico. Historial familiar de suicidio o violencia. Pérdida humana. Divorcio ó separación. Problemas académicos. Pérdida del trabajo Trastornos Emocionales Paciente en uso y abuso de sustancias Crisis Emocional

Mitos y realidades MITOS REALIDADES Preguntar a una persona sobre suicidio, incita a hacerlo Falso, hablar sobre el suicidio disminuye riesgo suicida El que se quiere suicidar no lo dice La mayoría expresa su intención de acabar con su vida El suicidio es un acto impulsivo y manipulador Responde a muchos factores a considerar Es necesario ser un profesional para salvar una vida Toda persona con sensibilidad y deseos de ayudar puede salvar una vida

Señales de Peligro Ahora vamos a hablar de las señales de peligro. Estas son las señales o pedidos de ayuda que una persona que está pensando en quitarse la vida envía a su entorno.

Señales de Peligros Comportamiento agresivo Comportamiento pasivo Uso de alcohol y drogas Cambios en los hábitos de comer Cambios en los hábitos de dormir Miedo a la separación Cambios en la personalidad

Señales de Peligros Cambios súbitos en el estado de animo Poco interés en el trabajo Incapacidad para concentrarse Pérdida o ausencia de amigos Pérdida de una persona significativa Pérdida de algo importante

Señales de Peligro Obsesión con la muerte Repartir objetos muy queridos Hacer algo así como un testamento Autoestima baja Eventos humillantes Desesperación Desesperanza

Siente Solo Nadie se interesa por él o ella. Nadie lo quiere. No lo escuchan Nadie lo entienden Deprimido Nada le sale bien No hay solución a su problema. Impotente para cambiar su situación. No vale la pena seguir viviendo. Los demás estarían mejor sin él. Desesperado

Señales del Comportamiento Suicida “Expresiones” “Voy a matarme” “Mi familia estaría mejor sin mi” “Quiero morir” “No quiero seguir viviendo” “Nada me causa placer” “No tengo por qué ó por quién vivir”

¿QUÉ NO HACER? No ignorar el problema NO piense que la amenaza no es seria NO retar *NO confrontar NO sermonear NO tomar a broma la posibilidad del comportamiento suicida

QUE HACER Intervención debe ser inmediata No dejar solo/a Preste atención / tome en serio y actuar Escuchar Entender como se siente la persona. Facilite la expresión de emociones. Referir a un profesional de ayuda.

Pasos para intervenir en una situación de riesgo suicida Basado en el Programa de Capacitación en Técnicas Aplicadas de Intervención contra el Suicidio

1- Identificar señales de peligro

2- Hacer contacto emocional Utilizar un tono de voz suave y pausado que trasmita calma y tranquilidad Identificarse por su nombre, preguntar y llamar a la persona por su nombre Preguntar por el motivo de su malestar Hacerle saber a la persona que usted lo está escuchando y le va a prestar ayuda “ Puedo escuchar que está pasando por una situación muy difícil, pero le puedo asegurar que haré todo lo posible por ayudarlo/a”. “Debe ser difícil poner en palabras esos sentimiento”. “Puedo imaginar lo duro que ha sido esta situación para usted”.

3- Permitir que la persona se desahogue No se ponga nervioso. Mantenga la calma. Guarde silencio y permita que la persona diga todo lo que quiera. No interrumpa. Demuestre comprensión repitiendo en sus propias palabras lo que la persona que llama le dice. Haga preguntas específicas sobre la situación de la persona. No asuma nada. «¿Qué me quiere decir cuando dices que te sientes cansado de luchar?» «¿Qué es lo más difícil para ti en estos momentos?» Leer diapositiva. “Lo más importante es escuchar. Deje que la persona diga todo lo que desee decir, no la interrumpa. Háblele en frases breves que demuestren que usted está escuchando y haga preguntas enfocadas en la situación o problema para que la persona sienta que tiene el espacio para desahogarse.” “Es importante hacer preguntas abiertas que permitan que la persona en crisis hable lo más posible de su problema. Hablar tranquiliza a las personas. Repita en sus propias palabras los problemas que la persona le presente para que se sienta comprendida” Ejemplos: “Me quiere decir que se encuentra sola desde que perdió a su hijo y no sabe qué hacer con todos los problemas que tienen con su marido”

Metodo hablado Sesión de desahogo Preguntas: *¿Donde estabas ? *¿ Qué hiciste? ¿ Qué viste? ¿Qué oíste? *¿Qué sentiste? ¿Cómo te sientes ahora? *¿Qué pensaste? ¿Qué piensas ahora? Saber Escuchar Referir a un Profesional de Ayuda.

El cerebro

Sesión de Desahogo

Sesión de Desahogo

4- Preguntar por ideación suicida “Le voy a hacer una pregunta delicada y personal: ¿Todos estos problemas lo han llevado a pensar en el suicidio? ” “¿Ha pensado en quitarse la vida?” “¿Está pensando en suicidarse? ” “No tenga miedo en preguntarle a la persona en crisis si ha pensado en suicidarse. Hablar de suicidio no empeorara su situación ni tampoco le dará ideas para cometer ese acto. Todo lo contrario. Hablar sobre el suicidio es una manera de tenerlo bajo control.” Leer ejemplos

5- Explorar ideas suicidas Método: ¿De qué forma ha pensado en quitarse la vida? (pastillas, armas de fuego, etc.) Disponibilidad: ¿Tiene a su alcance ese método (arma, soga, pastillas, etc.) del cual me hablado?, ¿Dónde? Momento: ¿Cuándo ha pensado llevar a cabo esta acción? Intentos previos: ¿Algunas vez ha intentando quitarse la vida? ¿Hace cuánto tiempo? ¿Qué sucedió entonces? “Si la persona le contesta que efectivamente ha pensado en quitarse la vida, es fundamental que usted siga explorando dicha ideación” Medir la irreversibilidad del método, esto nos da información sobre el nivel de riesgo. Leer diapositiva. “Pregunte cómo ha pensado en hacerlo y si tiene el medio disponible” “También pregunte si ya se ha decidido por una fecha en particular.” “Pregunte si anteriormente ha intentado quitarse la vida y qué sucedió entonces.” “Estos datos le facilitaran determinar el nivel de riesgo y que hacer en cada caso”

6- Evaluar nivel de riesgo Bajo Ideas suicidas No hay un método específico Moderado Plan suicida estructurado Alto Plan estructurado Accesibilidad al método “La evaluación del riesgo va de bajo a moderado y de moderado a alto” Leer “Según se determine el nivel de riesgo la forma de manejar la situación será diferente.”

8. Evaluación red de apoyo 7. Evaluar factores de protección y deseos de vivir «¿Hay algo, o alguien, que te impediría quitarte la vida?» «¿Cómo has superado los problemas que has tenido hasta ahora?» 8. Evaluación red de apoyo «¿Qué familiares o amigos tienes que te apoyan?» «¿Con quién hablas de tus problemas y confías? Aqui evaluamos las fortalezas y algo que muestre donde esta el deseo de vida, lo apegue a la vida.

9- Establecer plan de ayuda Solicitar a la persona en riesgo la información para contactar familiar, amigo, o persona de confianza «Es importante compartir esta información con alguien en quien tengas confianza» Aliviar el sufrimiento (estrategias para sentirse mejor) Poner en contacto con un trabajador de la salud Línea de Crisis (PAS), ASSMCA: 1-800-981-0023 Red Nacional para la Prevención del Suicidio: 1-888-628-9454 “Independientemente del nivel de riesgo existen un plan de ayuda que usted puede realizar en cualquier llamada de emergencia” “En primer lugar es importante que estén conscientes que si alguien los llama en estado de crisis quiere decir que se encuentra en una situación de mucha fragilidad pero aún tiene esperanza y razones para vivir de lo contrario no estaría realizando la llamada.” “Esto es algo que se puede corroborar en las personas con ideación o comportamiento suicida. El suicida no quiere morir, lo que quiere es acabar con su sufrimiento pero está desesperado porque no encuentra los medios para hacerlo.” “A esto lo llamamos ambivalencia: por un lado la persona expresa que ya no quiere vivir o que se quiere quitar la vida, pero a la vez desea que alguien le ayude a seguir viviendo” “En la llamada telefónica usted debe de resaltar esa ambivalencia:” Por un lado escucho que estas desesperado y que deseas morir pero también escucho una parte de ti que quiere vivir todavía y esa es la parte que decidió marcar este número de teléfono.” “Ya usted le ha brindado el espacio para que exprese sus deseos de morir ahora debe de ayudarlo a ver sus deseos de seguir viviendo.” “Pregúntele a la persona razones para vivir o personas que depende de él o ella y cómo su muerte los afectaría” “Es probable que en otros momentos te haya pasado algo malo también. En otros momentos de tu vida te habías sentido así de mal. En eso momento ¿qué hiciste para resolver esa situación? También el problema que estás viviendo ahora, que te parece imposible de superar, quedará en el pasado” “También pregunte si conoce a algún psicólogo, psiquiatra, o trabajador social. Si ha recibido ayuda psicológica en algún momento y si puede recurrir a este ahora”.

Pasos Importante: Intervención Escuchar Identificar Manejar (Apoyo -Consejería-Coordinación) Referir Seguimiento

...SI USTED ESCUCHA NO HAY SUICIDIO

Según la OMS…en el Mundo Cada año ocurren aproximadamente UN MILLÓN de suicidios Por cada suicidio hay 20 intentos El suicidio, es una de las primeras cinco causas de muerte en jóvenes entre las edades de 15-19 años Además de la información contenida en la pantalla el conferenciante añadirá lo siguiente: «Hay mas muertes por suicidio en el mundo que muertes por accidentes automovilísticos y que por conflictos bélicos». Luego preguntara a la audiencia si conocían la magnitud del suicidio. «A pesar de lo contundente de las estadísticas, se habla muy poco del suicidio y se conoce poco, porque, como es un tema tabú».

Estadísticas del suicidio en Puerto Rico El suicidio, es la tercera causa de muerte violenta entre los varones de 30 a 64 años de edad. El promedio anual desde el año 2000 al 2013 es de 315 suicidios por año.

90% aprox. son varones entre las edades de 50 - 64 años. 10% aprox. son féminas entre las edades de de 45-59 años.

Suicidios en Puerto Rico, 2000-2014 Aquí pueden observar el número de suicidios que se han dado en cada año. No obstante hay que aclarar que ocurren más suicidios de los que se reportan.

Estadísticas de Muerte por Suicidio 2013 Año 2013 Total Enero 18 Febrero 33 Marzo 36 Abril 17 Mayo 32 Junio 23 Julio 28 Agosto Septiembre Octubre 31 Noviembre 26 Diciembre 25 315

Estadísticas de Muerte por Suicidio 2014 Año 2014 Total Enero 19 Febrero 15 Marzo 22 Abril 23 Mayo 11 Junio Julio Agosto Septiembre Octubre 20 Noviembre 12 Diciembre 29 242

Estadísticas de Muerte por Suicidio 2015 Año 2015 Total Enero 17 Febrero 11 Marzo Abril 21 Mayo 26 Junio 30 Julio 22 Agosto 18 Septiembre 15 Octubre 13 Noviembre Diciembre * 205

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Comisión Prevención Suicidio 2008

Esta gráfica muestra las tasas de mortalidad por suicidio por género. En el año 2006 13 de cada 100,000 hombres morian por suicidio. En este mismo año 1 de cada 100,000 mujeres moría por suicidio. Para el año 2006 los hombres tenían casi 10 veces más riesgo de morir por suicidio en comparación con las mujeres.

Comisión Prevención Suicidio 2008

¿Qué hacer? Ya pudimos observar las señales de peligro. Quizás algunos de ustedes han identificado a alguien con algunas de estas señales y se estará preguntando qué puede hacer al respecto. Ahora les diré algunas reglas generales de lo que se debe hacer y luego otras más específicas pero ambas están en consonancia con el mensaje que aparece en la pantalla. La solidaridad es uno de los aspectos más importantes en la prevención del suicidio. No ser indiferente al malestar del prójimo.

SALVAR VIDAS ES RESPONSABILIDAD DE TODOS

Ley 408 Antes: El Código de Salud Mental de Puerto Rico fue creado en virtud de la Ley Núm. 116 de 12 de junio de 1980. Actualmente Ley 408 de Salud Mental de Puerto Rico del 2 de octubre de 2000.

Ejercicios de práctica Llamada: * Amor *Solidaridad *Amistad Línea PAS : 1-800-981-0023

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