Atención del Aborto Un abordaje global desde la educación, la prevención, el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la rehabilitación. No desde las complicaciones. Las muertes maternas son un grave problema de salud pública y una violación a los derechos humanos de las mujeres. En los últimos diez años la razón de mortalidad materna (RMM) nacional no ha mostrado descensos significativos y algunas provincias muestran valores dos veces mayor.

ABORTO - MORTALIDAD MATERNA  Si se analiza el quinquenio , se observa que las complicaciones relacionadas con el aborto son la primera causa de muerte materna en poco mas de la mitad de las provincias argentinas (14 de 24) y son la segunda causa en otras 5 cinco provincias.

ALGUNOS NUMEROS DEL ABORTO EN ARGENTINA  Mujeres mueren por aborto inseguro.  mil NACIMIENTOS por año.  mil ABORTOS por año.  Egresos hospitalarios por aborto complicado.  Mujeres mueren por año.

Caracterización del Aborto Inducido En México hay 102 mil abortos inducidos al año. 88% de quienes interrumpen su embarazo son católicas. 26% no tienen hijos. 50% tienen de 1 a 4 hijos. 19% tienen cinco o más. 30% tienen de 21 a 25 años. 26% de 16 a 20 años. 25% de 25 a 30 años. 14% de 31 a 35 años. 3% de 36 a 45 años. 2% de 10 a 15 años. 16% son analfabetas. 44% no terminaron la primaria. 28% tiene la primaria completa. 3% son profesionistas.

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo  educación sexual para decidir.  anticonceptivos para no abortar.  aborto legal para no morir.

Cuidados pre-aborto  Determinar el tiempo de gestación es un factor crítico en la selección del método de aborto más apropiado.  El examen pélvico bi-manual y el reconocimiento de otros signos de embarazo suelen ser adecuados. Pueden utilizarse tests de laboratorio o ecografía para confirmar.

Cuidados pre-aborto  En áreas de alta prevalencia de anemia, la medición de los niveles de hemoglobina y hematocrito facilitará una rápida acción en caso de complicaciones que puedan requerir transfusiones sanguíneas.  Previa determinación del grupo ABO y el factor Rh.

Cuidados pre-aborto  El uso de rutina de antibióticos al momento del aborto disminuye el riesgo de infecciones post procedimiento.  Sin embargo, no se debe negar el aborto cuando no se dispone de antibióticos para profilaxis.

Cuidados pre-aborto  Se debe brindar a la mujer información completa, precisa y fácil de comprender sobre el procedimiento y sobre qué esperar durante y después del mismo, así como también asesoramiento voluntario sobre las opciones disponibles, de manera tal que pueda tomar decisiones fundamentadas.  También se debe informar sobre asesoramiento en anticoncepción postaborto, incluyendo anticoncepción de emergencia.

Se estima que 46 millones de embarazos finalizan en un aborto inducido cada año y que casi 20 millones son inseguros. Alrededor del 13% de las muertes relacionadas con embarazos han sido atribuidas a las complicaciones de los abortos inseguros y probablemente alcanzan la cifra de muertes anuales. En países en desarrollo, el riesgo de muerte secundario a complicaciones de procedimientos de abortos inseguros es varios cientos de veces mayor que aquel de un aborto realizado profesionalmente y bajo condiciones seguras. Las complicaciones resultantes de un aborto inseguro contribuyen a serias secuelas para la salud de la mujer, como por ejemplo la infertilidad. Dado que ningún anticonceptivo es 100% efectivo, continuará habiendo embarazos no deseados, a los que las mujeres buscarán poner término mediante el aborto inducido. En casi todos los países, la ley permite el aborto para salvar la vida de la mujer y en la mayoría de los países el aborto es permitido para preservar la salud física y mental de la mujer. Servicios de aborto sin riesgos, tal como contempla la ley, necesitan, por lo tanto, estar disponibles y ser suministrados por profesionales de la salud entrenados y apoyados por políticas, regulaciones y una infraestructura del sistema de salud, incluyendo equipamiento e insumos, de manera tal que las mujeres puedan tener un rápido acceso a los servicios.

Métodos de aborto I Los siguientes métodos son los preferidos para el aborto temprano. ° Aspiración con vacío manual o eléctrico, hasta las 12 semanas completas desde la fecha de última menstruación; ° Método médico de aborto- una combinación de mifepristone seguida de una prostaglandina como misoprostol, hasta las 9 semanas completas desde la fecha de última menstruación. El misoprostol es la prostaglandina de elección dado que es barata y no requiere refrigeración. La dilatación y curetaje (DyC) sólo deben utilizarse en aquellos lugares donde no se disponga de aspiración al vacío ni métodos médicos.

Métodos de aborto II Para embarazos mayores de 12 semanas completas desde FUM, los siguientes métodos son los preferidos: Dilatación y evacuación (DyE), utilizando la aspiración al vacío y las pinzas y curetas. ° Mifepristone seguido de dosis repetidas de prostaglandinas como misoprostol. ° Prostaglandinas solas (misoprostol ogemeprost) en dosis repetidas.

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VIDEO MISOPROSTOL

1. Canadá USA Cuba Uruguay Chile Costa Rica Panamá Trinidad y Argentina Venezuela Colombia México Ecuador Rep. Dom Guyana Brasil Paraguay Nicaragua Perú Honduras Guatemala El Salvador Bolivia Haití 29 1 en tantos partos Riesgo de muerte durante edad reproductiva entre Haití y Canadá 266 mayor Haití y Cuba 55 mayor

La Línea Aborto 1) mejorar el acceso a información precisa, oportuna y confiable sobre aborto con misoprostol para las mujeres que abortan; 2) mejorar el acceso al misoprostol por parte de las mujeres que abortan; 3) erradicar la criminalización social a la que están expuestas las mujeres que abortan.

Cómo abortan las mujeres en Argentina  En general las mujeres que llaman a la línea tardan en conseguir el medicamento entre 4 y 15 días.  Muchas mujeres quedan excluidas de la posibilidad de un aborto seguro por la inaccesibilidad del medicamento por cuestiones de precio, por razones geográficas o de acceso a la receta.  Otras razones son la nula o deficiente información sobre aborto con misoprostol y el maltrato por parte de personal de salud.

Cómo abortan las mujeres en Argentina  El 50% de las mujeres no fue a ningún médico al enterarse del embarazo.  El 16% recibió atención médica no hostil, pero no dijo que quería abortar.  Es decir, 66% de las mujeres no habló con ningún médico o médica sobre el aborto. El 67% de las mujeres dijo no tener un médico de confianza. Algunas mujeres refieren tener confianza pero prefieren no hablar de aborto con su médico o médica. El 92% de las jóvenes de 20 años o menos no tienen médico o médica de confianza. Hasta los 30 años, más de la mitad no tiene médico o médica de confianza.

 El 85% de las mujeres que conocían el método tenían información equivocada o desactualizada.  Brindar información segura, confiable y actualizada sobre aborto es una obligación legal y ética para las y los profesionales de la salud.  El 93 % de las mujeres llamaron antes de la semana 12 de embarazo.  El 80,5% de las mujeres llamaron antes de la semana 9 de embarazo.  El promedio de tiempo de embarazo de todas las mujeres que llamaron es de 7 semanas y 5 días.

Cómo abortan las mujeres en Argentina Las edades de las mujeres que llaman a la línea van entre 13 y 47 años. El 50% de los llamados son de mujeres entre 16 y 25 años de edad. El 47% de las que llamaron no tenía ningún hijo o hija y el 41,4% tenía entre uno y dos.  EL 91% DE LAS MUJERES ESTABA ACOMPAÑADA  POR ALGUIEN DE CONFIANZA

Criminalización social  La violencia estructural que desata la prohibición limita la autonomía de la práctica.  La semana 12 completa de embarazo es un punto de inflexión en términos prácticos, políticos y de salud para las mujeres que deciden abortar con misoprostol.

Criminalización social El 20% de las mujeres que llamaron a la línea entre febrero y marzo tenían 10 semanas de embarazo cumplidas o más. De éstas, el 62% había concurrido a la consulta médica. Ninguna de estas mujeres tuvo acceso a una receta de misoprostol. Sólo el 3% recibió información. Recibieron 2 veces y media más derivaciones u ofertas de otros métodos que las mujeres que llamaron con menos de 10 semanas. Habían soportado el doble de situaciones de maltrato.

Acceso al misoprostol  El precio promedio general es 29 pesos para compra ilegal contra 15 en forma legal (con receta en farmacia).  Fuera de la farmacia el precio por pastilla sube hasta un 520%.  El 48% de las mujeres buscan misoprostol en el mercado clandestino.

Centro de SaludProfesionalesTeléfonoDirecciónMail Centro de Salud N57 MedicaBetianaOlearo Barrera tel IPV Arguello Granja de Funes II. Villa Hermana Sierra Trabajadora Social Stella Morel MédicaMaríaHaronTel Centro de Salud N 58Medica Florencia Omiltel: Maldonado. Renacimiento. Müller Upas 7Medico Daniel Lucerotel: José Ignacio Upas 4Medico José MántarasTel: Barrio Upas 28Medica Glenda Henzetel Upas 29Med Elena SilvaTel Barrio: Villa Upas 27Medica Natalia Villa Rivadavia Upas 15Med. Fernando Suareztel Nuestro Hogar III, Cortaderos Sur, Ciudad Obispo Angellel Trabajadora Social Ana Morillo tel Centro de Salud N 47TS Mariana Jaimetel Barrio: Coronel Upas 1Medica Karina Martín Barrio San Upas 34Medica Natalia Psicóloga Virginia VasquezTel Upas 3Medico Lucas DunahevichTel Barrio Villa Cornú Psicólogo Alfredo LunaTal Centro de Salud 37Med. Mario Carpio tel Barrio Jose Ignacio Centro de Salud 8Psicóloga Roxana Seminaro Barrio Acosta