Malaria Vigilancia Epidemiológica

CASO Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia Recién nacido femenino 27 Semanas, cesárea por preeclampsia con criterios de severidad (HELLP): 800 gr- 35 cm – 4/8 N y P: Cali (Valle del Cauca) Producto del 2 embarazo. Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

4 días: Retira IOT – Hiperbb fototerapia. 6 días: Anemia + deterioro respiratorio sepsis tardía: lab, cambio a/b + 12 ml GR 4 días: 12 ml GR 2 Transfusiones (día 25- 37). SDR (Membrana hialinas)+ IOT +Cateterismo umbilical + Sepsis temprana + a/b + asistencia hemodinámica. 5 días de la última transfusión: Picos febriles, alteración en pruebas de fx hepática + Hiperbilirrubinemia+ <satO2- Dificultad respiratoria  lab: CH: Reticulocitos, Gota gruesa (+): 58080 p/Ul: Plasmodium vivax.: DX: Caso confirmado de malaria complicada por laboratorio Se inicia TTO: Cloroquina 5mg x 5 Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

Vigilancia Epidemiologia Entrevista a madre + laboratorios: Negativos Descarta otras formas de transmisión Hemoderivados PCR (+) Plasmodium en 3a UGR transfundida  Inicia búsqueda de donante. Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

Donante: Procedente de Cali, 9 meses antes viajó a Dagua/VdelCauca (zona endémica- asintomática) Lab. parasitemia Inicia tto cloroquina (5 días) + primaquina (15 días). Curación completa

PROTOCOLO – VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA MALARIA Definición del evento: Caso confirmado de malaria complicada por laboratorio Diligenciamiento de ficha de notificación obligatoria (Médico que dx) Inmediata (Malaria complicada) http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

Definición del evento Caso confirmado por Lab: Fiebre (actual o reciente) + área o región endémica (15 días) + confirmación de Plasmodium ssp. (Gota gruesa- PCR- PDR: Avaladas INS) Caso nuevo: dx confirmado, no antecedentes (30 días). Caso Recrudescente: Dx resuelto, con parasitemia en la.b en los siguientes 30 días. Caso recaída: Dx Gota gruesa + Sg y sxs y episodio previo por malaria, confirmado después de 30 días Caso probable de Malaria complicada: con signos de peligro. Caso confirmado de malaria complicada: Episodio febril con dx de malaria con 1 o mas complicaciones.

Caso Compatible de muerte por malaria: Sin confirmación por lab. Caso de muerte por Malaria: pte muerto + malaria complicada+ confirmación de plasmodium Caso Compatible de muerte por malaria: Sin confirmación por lab. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

http://www.acin.org/acin/new/Portals/0/Templates/guia%20de%20atencion%20clinica%20de%20malaria%202010.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

IPS y unidad local de salud: Atención integral, Dx de malaria complicada, Ficha de notificación, Investigación del caso – Prevención y promoción Medidas de control y prevención: Mejorar tamización de las pruebas en hemoderivados- evitar transmisión por infectados http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

Vigilancia Epidemiológica: Acciones individuales: Dx, tto y seguimiento al caso Investigación de caso y de campo Ver fuente, desplazamiento a lugares endémicos, facilitantes de la infección, atención previa. Medidas de control sobre casos y contacto Toldillo, signos de alarma, consulta oportuna http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

Medidas para investigación y control de brotes Zonas de alto potencial epidémico. Acciones: Tto adecuado, contener en área afectada, prevenir extensión y preparar emergencias. Si no se previno: Rociamiento intradomiciliario, vigilancia activa, tto, educación, medicamentos oportunos. Trasfusiones: Investigar donadores en los últimos 3 meses y antecedentes de malaria en el último año

Vigilancia epidemiológica Acciones colectivas: Control vectorial: Permanente, vincular a la comunidad, larvicidas, cubrir criadero. Medida de vigilancia entomológica: Para ver la dinámica de vectores, dar información. Medidas de vigilancia especial: Farmacovigilancia, identificar especie, determinar densidad de vectores. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

ANÁLISIS Lo que se realizó!!! Confirmación por laboratorio Buscar origen de la infección Notificar Iniciar tratamiento ( Donante y pte) Posterior a tratamiento  Lab sin parasitemia.

No se menciona ni notifica inmediatamente a las autoridades de salud municipales a cerca del caso Se llevaron a cabo medidas de control necesarias para evitar la transmisión ??

GRACIAS….

REFERENCIAS Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12 Protocolo de Vigilancia en salud publica: Malaria. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf