Salud y sostenibilidad: el caso colombiano Alejandro Gaviria U. Ministro de Salud y Protección Social

Reducción de la mortalidad infantil Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud - ASIS 2013 y datos dispuestos en el cubo de EEVV - defunciones de SISPRO. Elaborado a partir de los datos de EEVV del DANE

Aumento de sobrevida de niños con cáncer Fuente: Bravo, Luis Eduardo, et al., Descriptive Epidemiology of Childhood Cancer in Cali, Colombia

Capacidad de respuesta: expectativas y percepción Altos y crecientes niveles de “salud” autoreportados” Fuente: Encuesta de evaluación de los servicios de las EPS. MSPS, 2014 Porcentaje de la población que considera que su estado de salud es bueno o muy bueno, Fuente: Encuesta Nacional de Calidad de Vida,

Fuente: Cálculos MSPS. Dirección de Financiamiento Sectorial, Cuentas de Salud; DANE y DNP. Reducción del gasto de bolsillo

Introducción Radiografía de la crisis –Salud pública, asistencial y financiera Hemos confundido los síntomas con la enfermedad Problema estructural de sostenibilidad

Brechas en resultados en salud Razón de mortalidad materna (RMM), año 2005 Razón de mortalidad materna (RMM), año 2013 Fuente: Cálculos MSPS. SISPRO,

Problema de sostenibilidad

Victor Fuchs: el problema fundamental de la salud

Exceso de servicios de salud: El aseguramiento incrementa la demanda y puede llevar a un exceso de “consumo” de servicios y tecnologías en salud. CM>BM “Todo sin pagar nada”

Aumento de precios de nuevas tecnologías

Brecha creciente entre valor y precio Fuente: Howard, D. H., et al., Pricing in the Market for Cancer Drugs, NBER wp 20867, 2015.

Incentivos cortoplacistas: Heidi Williams: “En esencia, los laboratorios trabajan más duro en entregarles a los pacientes más enfermos unos pocos meses de vida que en tratar los tumores en sus etapas tempranas, lo cual podría entregarles a los pacientes menos enfermos más años de mejor vida. La investigación para prevenir el cáncer es minúscula: 500 de más de ensayos realizados”

Innovaciones, precio y valor

Forma desordenada de incorporar lo nuevo: espontanea, no diseñada “Todo a cualquier precio” Alineación (perversa) de incentivos Política farmacéutica ha detenido la tendencia Pero… La experiencia del no Pos

Regulación de precios

Medidas de política Política farmacéutica –Regulación de precios –Competencia Nuevo plan de beneficios –Fortalecimiento puerta de entrada Mecanismos de pago –Transferencia de riesgo Mayores ingresos

Crisis actual Medidas de liquidez –Reglamentación subcuenta de garantías Senda de recuperación, decreto 2702 –Artículo 97 Plan Nacional de Desarrollo Estrategia Caprecom Estrategia Saludcoop Reconocimiento recobros

Coherencia en el contrato social Necesidad de un acuerdo social coherente: – Corresponsabilidad – Correspondencia entre recursos y beneficios – Conciencia de la doble responsabilidad Con los pacientes y con el sistema – Incentivos correctamente alineados Con las necesidades de la gente y el buen uso de los recursos