Epidemiología y demografía sanitaria Mortalidad I. Indicadores. Bloque de demografía sanitaria Tema 3 Mortalidad I. Indicadores. Dr. Esteve Fernández

¿Qué queremos aprender? 1. Cómo calcular e interpretar tasas de mortalidad globales. 2. Distinguir entre mortalidad y letalidad. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas: por causa de muerte, edad y sexo. Cuáles son las principales causas de mortalidad en España y su evolución reciente. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas de los primeros años de vida: mortalidad infantil y perinatal. Qué es la “esperanza de vida” y los “años potenciales de vida perdidos”.

Estructura de la sesión Mortalidad Cálculo de tasas de mortalidad Principales causas de mortalidad Tasas de mortalidad infantil Esperanza de vida, mortalidad evitable y APVP

Materiales para el aprendizaje 0. (Diapositivas de la lección) Lectura recomendada Capítulo 3 libro Piédrola Gil y artículo Aula Global Lecturas complementarias Aula Global (enlace web) Seminario de resolución de problemas nº 1

Mortalidad

Muerte La finalización definitiva de las funciones vitales después del nacimiento (OMS)

Mortalidad Número de defunciones en el seno de una población determinada en un período de tiempo determinado

Mortalidad “Causa de mortalidad” Número de defunciones en el sí de una población determimada en un período de tiempo determinado “Causa de mortalidad” Causa básica de defunción según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10ª Edición)

Defunciones en un año (registro civil, MNP) Mortalidad Población a 1 de julio del año Defunciones en un año (registro civil, MNP)

Tasa bruta de mortalidad en España, 1900-2000 Nº absoluto de defunciones en España, 1900-2000 Fuente: Arroyo (2003)

mortalidad  letalidad Número de muertos en los casos de enfermedad en 1 año Letalidad = x 10 n Número total de casos de enfermedad en 1 año

mortalidad y letalidad Población 5.000 hab. Enfermos de A 425 casos Muertos por enfermedad A 3 casos Mortalidad = 3 casos / 5000 hab = 6 casos / 104 hab y año Letalidad = 3 casos / 425 enfermos = 70,6 casos /10.000 enfermos = 70,6 / 104 enf y año

Cálculo de tasas de mortalidad

Tasa de mortalidad Tasa bruta o “cruda” Tasa específica (por sexo, por causa, por edad) Tasas estandarizadas

Tasa específica por causa Tasas de mortalidad Tasa específica por causa Defunciones en un año por causa específica

Tasa específica por edad Tasas de mortalidad Tasa específica por edad Defunciones en un año en un grupo de edad Población del grupo de edad

Tasas específicas de mortalidad por edad (16-39 años y 40-59 años), España, 1900-2000 Fuente: Arroyo (2003)

Tasas de mortalidad Tasa bruta de mortalidad Tasa de mortalidad en mujeres Tasa de mortalidad por IAM en mujeres de 45 a 59 años

Principales causas de mortalidad

Principales causas de muerte en España en 1998. Número de defunciones, tasas brutas de mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad proporcional (%) Fuente: Regidor (2002)

Tasa [estandarizada] de mortalidad por 100.000 personas y año. España Fuente: Arroyo (2003)

___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf. Sist Respiratorio Evolución de las tasas [estandarizadas] de mortalidad según los grandes grupos de causa. España 1975-2000. ___ Tumores ___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf. Sist Respiratorio ___ Enf. Sist. Digestivo ___ Mal definidas ___ Causas externas Fuente: Arroyo (2003)

Mortalidad infantil

Tasa de Mortalidad Infantil Mortalidad que se produce durante el primer año de vida Tasa de Mortalidad Infantil Muertos < 1 año Nacidos vivos en 1 año TMI = x 10 n

Evolución de la tasa mortalidad infantil (menores de un año) y en los párvulos (de 1 a 4 años) por cada 1.000 nacidos. Fuente: Arroyo (2003)

Muertos >28 días, <1 año Mortalidad infantil Muertos >28 días, <1 año Nacidos vivos en 1 año TMPN = x 10 n Mortalidad Post Neonatal Muertos  28 días Nacidos vivos en 1 año TMN = x 10 n Mortalidad Neonatal

Muertos >7 días,  28 días Mortalitat Neonatal Muertos >7 días,  28 días Nacidos vivos en 1 año TMNT = x 10 n Mortalidad Neonatal tardía Muertos  7 días Nacidos vivos en 1 año TMNP = x 10 n Mortalidad Neonatal precoz

Mortalidad infantil Mortalidad Neonatal Mortalidad Post neonatal ( < 1 año ) ( > 7 d, 28 ) (  7 d ) (  28 d ) Mort. Neonatal precoz tardía Mortalidad Neonatal ( >28 d, 1 año ) Mortalidad Post neonatal

Mortalidad perinatal Período perinatal Desde los 180 días (o 28 semanas) de gestación al 7º día posparto Tasa de Mortalidad Perinatal Muertos 7 días + nacidos muertos> 180 días Nacidos vivos y muertos TMP = x 10 n

Nacido vivo Todo aquel producto de la concepción que, una vez expulsado o extraído completamente del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, respire o dé cualquier señal de vida, como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical, movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté desprendida o no la placenta

Nacido muerto Muerte fetal tardía, es decir, aquel feto que ya ha cumplido 180 días (28 semanas) de gestación OMS

Muerte fetal La muerte de un producto de la concepción que ha tenido lugar antes de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo. La muerte viene indicada porque el feto no respira ni da ninguna señal de vida, como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimients efectivos de los músculos de contracción voluntaria OMS

Aborto Expulsión precoz, cuando el feto no es viable, en los primeros 6 meses, sea cual sea la causa que lo determine. Si tiene lugar en los < 140 días: expulsión precoz Si tiene lugar en los 140-180 días: expulsión tardía

Mortalidad materna Indica las muertes maternas relacionadas con el embarazo, el parto, y el puerperio con el número total de nacidos (vivos y muertos) (Tasa) Índice de Mortalidad Materna Nº madres muertas durante embarazo, parto o puerperio Nº nacidos vivos + muertos IMM = x 10 n

Esperanza de vida, mortalidad evitable y años potenciales de vida perdidos

Esperanza de vida Media de años por vivir de una persona a una edad determinada Esperanza de vida al nacer Expectativa media de años que vivirá un recién nacido

Esperanza de vida estimación ficticia derivada de las Tablas de Vida La esperanza de vida a una edad determinada nos informa del número de años que, a esa edad, se espera que como media vivan hasta su fallecimiento las personas de una población que llegaran a esa edad, bajo la asunción de que se someten a las tasas de mortalidad específicas por edad del momento.

Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002. Hombres. Fuente: WHO-Europe (2005)

Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002. Mujeres. Fuente: WHO-Europe (2005)

Esperanza de vida al nacer, EV libre de incapacidad y EV en buena salud, España, 2000. Fuente: MSC (2004)

Mortalidad evitable Casos de muerte por enfermedades o causas externas que disponen de medidas de prevención o de tratamiento y que podrían haberse evitado si el sistema sanitario hubiera actuado correctamente en todos sus pasos Ej.: - muerte por tuberculosis o sus secuelas - muerte por enfermedades vacunables Mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable (MIPSE)

Indice de Mortalidad Estandarizado por causas de mortalidad evitable (causas susceptibles de intervenciones y políticas intersectoriales) Fuente: Gispert (2005)

Años potenciales de vida perdidos (APVP) Número de años que se dejan de vivir a causa de una muerte prematura Muerte prematura ¿Muerte acaecida antes de llegar a la esperanza de vida teórica?  Muertes producidas entre 1 y 65 años de edad

APVP =  (65 – edad defunción) Años potenciales de vida perdidos (APVP) APVP =  (65 – edad defunción) APVP Tasa APVP = x 10n Población 1-65 años

Fuente: BES

Recapitulación Mortalidad

2. Cálculo de tasas de mortalidad Recapitulación 2. Cálculo de tasas de mortalidad Tasas de mortalidad específicas - por causa - por sexo - por grupo de edad - por causa y sexo - por causa, sexo y grupo de edad

3. Principales causas de mortalidad Recapitulación 3. Principales causas de mortalidad ___ Tumores ___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf. Sist Respiratorio ___ Enf. Sist. Digestivo ___ Mal definidas ___ Causas externas

n TMI = x 10 Recapitulación 4. Tasas de mortalidad infantil Muertos < 1 año Nacidos vivos en 1 año TMI = x 10 n TMI, TM Neonatal (precoz y tardía), TM PostNeonatal TM Perinatal y TM Materna

Recapitulación 5. EV, mortalidad evitable y APVP

Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de demografía sanitaria Tema 3 Mortalidad I. Dr. Esteve Fernández