Marco Antonio Natal Vigilato Asesor, Salud Publica Veterinaria Enfermedades desatendidas y relacionadas con la pobreza: El rol de la Salud Pública Veterinaria Marco Antonio Natal Vigilato Asesor, Salud Publica Veterinaria

Contexto…

América Latina y el Caribe: Desigualdades http://blogln.ning.com/profiles/blogs/ajuda-para-o-haiti http://osnyaraujo.blogspot.com/2010/01/globo-reporter-amazonia.html http://cmfcps.arteblog.com.br/250834/ Semi-Arido-pode-virar-Semi-Deserto-ate-2025/ http://2.bp.blogspot.com/_uqRLzBLiAF0/TO2hrCymiiI/AAAAAAAACY4/ EamC2m2M4uM/s1600/Pantanal2.jpg http://turma2222010.blogspot.com/ http://www.seder.mt.gov.br/

Urban and rural population by major regions, 1950-2050 (million) Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012

OPS/OMS

Urban and rural population by development regions, 1950, 2011 and 2050 (per cent of total population) Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012

Fuente: CEPAL

Historia y Presente…

El programa de SPV de las Americas tiene como marco inicial la iniciativa para eliminar la rabia entre la frontera entre EEUU y México em 1949

Foto: Centro Panamericano de fiebre Aftosa Foto: Centro Panamericano de fiebre Aftosa. Río de Janeiro, marzo de 1951. De izquierda a derecha Dres. Raymundo G. Cunha, Benjamín Blood, Ervin A. Eichhorn y Ramón Rodríguez Toro.

Argentina 1959 - OPS/CEPANZO

http://www.paho.org/panaftosa/ Título de la presentación

http://bvs.panaftosa.org.br/php/index.php?lang=es

http://bvs.panalimentos.org/php/index.php

Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales PEDRO N. ACHA Y BORIS SZYFRES Volumen I: Bacteriosis y Micosis Volumen II: Clamidiosis, rickettsiosis y virosis Volumen III: Parasitosis

Coordinación Técnico-Política…

Título de la presentación

Enfermedades Desatendidas y relacionas con la pobreza…

Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) Afectan a los población carenciada (rural, urbana o suburbana), pueblos indígenas y minorías étnicas Afectan principalmente a personas sin acceso adecuado a servicios de salud, educación, agua segura y saneamiento, deficiencias de infraestructura en la vivienda y en el ambiente, mal nutrición. Por compartir determinantes sociales y ambientales comunes, las EID pueden presentan superposición geográfica Eliminar las EIDs es un imperativo moral.

Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) Son enfermedades agudas y crónicas con impacto en todo el ciclo vital. Niñas/niños Afectan negativamente el desarrollo físico y mental, disminuyendo la capacidad de aprendizaje y afectando la asistencia escolar. Afecta los resultados del embarazo, peso al nacer y la supervivencia neonatal Adultos Reduce la productividad laboral y ingresos. En algunos casos crean estigma social Discapacidad y muerte prematura El combate a las EID es una de las mayores dificultades que deben superarse para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la disminución de las enfermedades infecciosas (ODM 6) y reducción de la pobreza (ODM 1)

Clasificación de las EID y otras infecciones relacionadas con la pobreza (Resolución OPS CD49.R19) En la Resolución CD49.R19 del Consejo Directivo de la OPS sobre “Eliminación de las Enfermedades desatendidas y otras infecciosas relacionadas con la pobreza” fueron incluidas 12 enfermedades infecciosas desatendidas con el objetivo de eliminarlas o reducir significativamente su impacto para el año 2015.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES Agenda inconclusa Factibilidad técnica: disponibilidad de conocimientos e instrumentos Datos fidedignos regionales acerca de la factibilidad de eliminación Criterios económicos Carga de morbilidad desigual Importancia política: debe reconocerse como un problema de salud pública Mejores prácticas

Grupo 1: Enfermedades Infecciosas Desatendidas con metas de eliminación. Filariasis linfática Peste Oncocercosis Lepra/Hanseniasis Tracoma Malaria Enfermedad de Chagas Tétanos neonatal Sífilis congénita Rabia humana transmitida por perros

Grupo 2: Enfermedades cuya carga puede reducirse drásticamente con los instrumentos actuales. Esquistosomiasis Helmintiasis transmitidas por el suelo.

Otras Enfermedades de importancia en la Región Leishmaniasis Leptospirosis Equinococosis quistica/Hidatidosis Cisticercosis Otras parasitosis Es necesario: Aumentar la investigación operativa Evaluar los instrumentos nuevos Mejorar los sistemas de vigilancia. Contar con datos de prevalencia que permitan la comparación para apoyar metas de eliminación.

Rabia Humana Transmitida por el Perro

Numero de años con evidencia de peste durante el periodo, America Latina, 1899 - 2012 1899 -1949 1950 -1979 1980 -2012 Fuente: PAHO/HSD/IR

Escenario – Leishmaniasis Tegumentar 2006-2010: 296.005 casos Media anual : 59.201 casos Región Andina: 49,1% (145.248) casos Región CONOSUR: 37,5% (110.959) casos Región Centro América:13,4%(39.798) casos Casos de leishmaniasis tegumentar , media anual de casos, Américas, 2006-2010 Fuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los países Elaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011

Escenario – Leishmaniasis Visceral Casos de leishmaniose tvisceral segundo média anual de casos, Américas, 2006-2010 2006-2010: 19.359 casos Média anual : 3.872 casos Região CONOSUR: 98% - 3.794 casos Região Andina: 1,75% - 72 casos Região Centro América:0,5% - 6 casos Fuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los paísesElaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011

Ejemplo de coordinación intersectorial…

Control de la Hidatidosis Mapas: casos de peste en roedores silvestres; gráficos casos humanos, períodos 1954-2005 (51 años) Cisticercosis Fasciola

Acciones Hidatidosis/Equinococosis en Perú Programa de 1975 a 1980 (SAIS Tupac Amaru y Pachacutec); RIMSA 7 – 2001; Reuniones Cono Sur – 2004, 2005 (RIMSA 14) y 2009; TCC "Fortalecimiento de la Cooperación Técnica sobre Hidatidosis entre Uruguay y Perú“ – 2007; Plan de vigilancia, prevención y control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú 2007-2012;

Investigación sobre Hidatidosis/Equinococosis en Perú

Acciones Educativas Hidatidosis Junín 2011 Mapas: casos de peste en roedores silvestres; gráficos casos humanos, períodos 1954-2005 (51 años)

Preparación del Seminario Mapas: casos de peste en roedores silvestres; gráficos casos humanos, períodos 1954-2005 (51 años) Reunión de Planificación para desarrollo Plan Nacional Intersectorial 

Preparación del Seminario (Objetivos) Analizar los avances y resultados alcanzados en la vigilancia, prevención y control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú 2007-2012; Elaborar propuesta del plan nacional intersectorial de vigilancia, prevención y control de la equinococosis/hidatidosis en el Perú periodo 2013- 2023. Mapas: casos de peste en roedores silvestres; gráficos casos humanos, períodos 1954-2005 (51 años)

Ponencias Internacionais y Nacionais Dra Pilar Irabedra, OPS/OMS en Uruguay Dr. Román Bances, DIRESA, Región Junín, Perú Dr Eduardo Guarnera, Argentina Dra. Ana Maria Navarro, DGSP, MINSA, Perú Dr Oscar Jensen, Ministerio de Salud - Argentina Dr. Eduardo Rojas, DGPS, MINSA, Perú Dr Guillermo Perez, Vet Sin Fronteras, Chile Dra. Rosa Gutiérrez, DIGESA, MINSA, Perú Dr. Máximo Melo Ancasi, R. Puno, Fac Vet, Perú Prof. Dr. César Náquira – Instituto de Medicina Tropical –Universidad Nacional Mayor de San Marcos- Perú Dr. Celso R. Pérez León, CNA-CONVEAGRO, Perú Dr. Jaime Villavicencio, SENASA, MINAG, Perú Dra. Elizabeth Sánchez Romaní, INS, Perú Blgo. Rufino Cabrera DGE-MINSA, Perú Prof. Dr. Cesar Gavidia, Uni.San Marcos, Perú

Los asistentes y expertos nacionales e internacionales, considerando los trabajos de grupo, acuerdan los siguientes propósitos para la implementación de un Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú: Solicitar que se declare como política del Estado la prevención y control de la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas; Solicitar la conformación de una Comisión Multisectorial Nacional de lucha contra la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas, autorizada por una norma legal del nivel que requiera; Solicitar que se apruebe el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú y el presupuesto correspondiente;

Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú: Comprometer la participación de los Gobiernos Regionales, Locales y la Sociedad Civil en la prevención y control de hidatidosis; Considerar la reorientación y aplicación de los fondos de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales para la aplicación del Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú; Concluir el proceso de elaboración y aprobación de la Norma Técnica de atención integral de las personas afectadas por la Equinococosis quística;

Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú: Revisar, sistematizar, analizar y reunir la normativa existente en los diferentes niveles de gobierno, para eventuales adecuaciones que permita la articulación intersectorial; Realizar estudios de caracterización epidemiológica a nivel nacional (líneas de base, factores de riesgo, estudios de carga de la enfermedad, estudios económicos y sociales); …

Eliminación de las EID…

PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LAS EID (1) Planes nacionales de acción integrados. Abordaje integral Participación comunitaria y establecimiento de alianzas intersectoriales Mapeo, identificación de focos y superposición de enfermedades Uso de las herramientas existentes Financiamiento interno y externo.

PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LAS EID (2) Establecimiento de alianzas estratégicas Monitoreo y evaluación Trabajo en Redes (Centros colaboradores OMS, Institutos de Investigación, etc) Cooperación horizontal entre países

Premio Acha SPV!!!

http://www.pahofoundation.org/nomination/es/index.php Título de la presentación

Muchas Gracias!!! vigilato@paho.org