HISTORIA DE LA LEISHMANIASIS EN EL PERÚ

HIPÓTESIS SOBRE EL ORIGEN DE LA LEISHMANIASIS

Hipótesis inmigracionistas Hipótesis migracionistas Geosistema Amazónico BUSVINE (1980) HASHIGUSHI & GOMEZ (1995) MARZOCHI & MARZOCHI (1994) MOREIRA (1906) PUPO (1926) RABELLO (1925)

HISTORIA DE LA LEISHMANIASIS

“Los médicos guardamos y estudiamos como testimonios exclusivos de la historia de la Medicina y la Patología, documentos arqueológicos, que en realidad tienen un interés más amplio...". P. WEISS (1981: 194)

Huacos con mutilaciones en la nariz y labios. CULTURA MOCHICA CULTURA CHIMÚ FRAY R. DE LOAYZA (1586) C. BUENO (1764) MARTÍNEZ DE COMPAGNON (1782) Huacos con mutilaciones en la nariz y labios. “Enfermedad destructiva que afecta la mucosa nasal” “Llagas corrosivas, especialmente en la cara, de dificilísima curación, originadas por un insecto llamado Uta”. Mestizo picado por uta

Descubrieron el género de parásitos Leishmania. ALCEDO (1786) WILLIAM LEISHMAN Y CHARLES DONOVAN (1903) R. PALMA (1908) ESCOMEL (1911) COMISIÓN DE LA U. DE HARVARD (1913) Acuña el término Uta usado por indios para referirse al insecto que transmite la enfermedad. Descubrieron el género de parásitos Leishmania. Tesis doctoral: "Uta en el Perú" (UNMSM) Primer hallazgo peruano de leishmanias en un caso de “espundia”. “Uta”  Leishmaniosis cutánea “Espundia”  Leishmaniosis mucocutánea

Leishmania braziliensis en pacientes peruanos que presentaban “uta”. GEIMAN (1940) BATISTINI, ESCOMEL, PALMA, WEISS, etc. (1920-1950) PESSOA Y VIANNA (1946, 1974, 1978) WALTON Y COL. (1977) P. WEISS (1984) Leishmania braziliensis en pacientes peruanos que presentaban “uta”. Distribución geográfica y demográfica de LTA en el Perú “… parece no haber duda de la existencia de la Leishmaniasis tegumentaria entre los habitantes de América Pre-Colombiana…” Leishmania braziliensis en paciente peruano que presentaba “espundia”. "La Leishmania es autóctona del continente americano tal como demuestran las representaciones de esta enfermedad en la cerámica mochica o huacos peruanos" .

LUMBRERAS Y GUERRA (1985) LAINSON Y SHAW (1987, 1998) Leishmania braziliensis braziliensis y Leishmania braziliensis guyanensis son los agentes causantes de la “espundia”. Plantearon una nueva clasificación de las leishmanias del Nuevo Mundo, que se usa actualmente.

SUBGENERO Viannia (V.) (Lainson & Shaw 1972) ASPECTOS CLINICOS EN EL HOMBRE DISTRIBUCION GEOGRAFICA Leshmania (V.) braziliensis (Vianna, 1911) Lesiones cutáneas y mucosas Desde América Central hasta el Norte de Argentina. L. (V.) peruviana (Vélez, 1913) Predominantemente lesiones cutáneas y también ataca las VADS. Perú, en los valles elevados interandinos y la sierra de costa central, norte y sur de los Andes. L. (V.) guyanensis (Floch, 1954) Predominantemente lesiones cutáneas Norte de la cuenca amazónica, Guyanas y noroeste sudamericano. L. (V.) panamensis (Lainson & Shaw, 1972) América Central y costa Pacífica de América del Sur. L. (V.) lainsoni (Silveira et al., 1987) Lesiones cutáneas, pero raramente infectan al hombre Región amazónica del Brasil. L. (V.) naiffi (Lainson et al., 1990) L. (V.) shawi (Shaw et al., 1991) Lesiones cutáneas, pero raramente acometen al hombre L. (V.) colombiensis (Kreutzer et al., 1991) ______________ Colombia L. (V.) equatoriensis (Grimaldi et al., 1992) Ecuador Clasificación de las especies dermotrópicas del género leishmania del Nuevo Mundo, subgénero Viannia (V.) en la década de los 90s.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA LEISHMANIA

Taxonomía Phlebotomus Lutzomyia

Amastigoto Quinetoplasto Macrófago Núcleo Promastigoto

Leishmaniasis visceral o “kala azar” (enf. negra) L. donovani India, China, África e Irak L. infantum Costa del Mediterráneo Europeo y África L. chagasi América Fiebre crónica Adelgazamiento Hepatoesplenomegalia Pancitopenia En Perú no se ha detectado casos autóctonos

Leishmaniasis cutánea o UTA (roer) L. Viannia braziliensis (mayor importancia) 700 – 3 000 msnm L. tropica , L. major , L. infantum (en la cuenca mediterránea occidental fundamentalmente) y L. aethiopica , en el Viejo Mundo y L. mexicana y L. braziliensis en el Nuevo Mundo

Leishmaniasis mucocutánea o espundia < 2 000 msnm En la amazonía se reconocen tres especies como agentes causantes de leishmaniasis llamada también leishmaniasis selvática o espundia: L. (L) amazonensis, L. (V) guyanensis y L. (V) brasiliensis

Leishmaniasis cutánea difusa o anérgica L. aethiopica en el Viejo Mundo y en América Central y Sudamérica es más comúnmente causada por la L. mexicana amazonensis

DEPARTAMENTOS DE MAYOR INCIDENCIA DE LA LEISHMANIASIS

ESPECIES EXISTENTES EN EL PERÚ DE LEISHMANIAS

CICLO BIOLÓGICO DE LA LEISHMANIA

TRATAMIMENTO DE LA LEISHMANIASIS

TRATAMIENTO INDÍGENA

Plantas medicinales amazónicas Uso indígena Acción farmacológica Bellaco Caspi Afección de la piel, cicatrizante de úlceras, especialmente Leishmania. Leishmanicida contra amastigote y promastigote de Leishmania amazonensis Chuchuhuasi Reumatismo, resfríos, antidiarreico y leishmania Inhibidor de tumores y antimicrobiano de amplio espectro Chiric Sanango Reumatismo, leishmania, artritis, quemaduras, sífilis y malaria Para desórdenes gastrointestinales y afecciones hepáticas, complejo cardiovascular, enfermedades de la sangre. Ojé Parasitosis intestinal y leishmaniasis Tóxica para parásitos Tahuari Antigripal, cicatrización de úlceras y leishmaniasis Citotóxico frente a células cancerosas, antibiótico, antimalárico, anticoagulante y analgésico. Fuente: Contribución de la etnomedicina – Plantas medicinales – a la salud de la población de la amazonía. IIAP. Blga. Elsa Liliana Rengifo Salgado

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Bibliografía “Comprometiendo la estructura osteo-facial de las poblaciones humanas del Antiguo Perú por la Leishmaniasis Tegumentaria de forma mucosa”. Alfredo José Altamirano Enciso. (2000) Leishmaniasis. MINSA. Julia Sonia Ampuero Vela. (2000) Leishmaniasis. Leonardo Sánchez Saldaña, Eliana Sáenz Anduana. GEOGRAPHIC DISTRIBUTION AND CLINICAL DESCRIPTION OF LEISHMANIASIS CASES IN PERU. Carmen M. Lucas, Eileen D. Franke, Marlene I. Cachay (1998)