METILFENIDATO RITALINA® Maria Mercedes Uribe I. Interna Facultad de Medicina Universidad CES

Generalidades Medicamento usado desde 1937 Respuesta al tratamiento en más del 75% de los niños con este medicamento Dosis varia: 0.5 - 1 mg/kg diario dividido en dos a tres dosis

Indicaciones Trastorno por déficit de atención e hiperactividad - TDAH Trastornos del sueño – narcolepsia Trastorno de conducta

Mecanismo de Acción Estimulante del Sistema Nervioso Central Bloquea la recaptación de Dopamina Aumenta niveles de catecolaminas en el cerebro Aumenta el flujo sanguíneo cerebral Actúa mas sobre actividades mentales que motoras

Controles Normales TDAH SPECT Controles Normales TDAH Key Points: Using positron emission tomography (PET), researchers have been able to show that the brains of persons with ADHD process information differently than the brains of persons without it. As shown above, brains of patients with ADHD fail to activate the anterior cingulate cognitive division during an attentional/cognitive interference task known as the Counting Stroop.1 Direct comparisons show anterior cingulate cognitive division activity is significantly higher in the control group. ADHD subjects do activate a frontostriatal-insular network, indicating anterior cingulate cognitive division hypoactivity is not caused by globally poor neuronal responsiveness. References: 1. Bush G, Frazier JA, Rauch SL, et al. Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and the Counting Stroop. Biol Psychiatry 1999;45:1542-1552. MGH-NIMR Center & Harvard-MIT CITP

Farmacocinética El medicamento tiene una alta absorción por vía oral que no interfiere con los alimentos Se distribuye rápidamente por todos los tejidos Alcanza altas concentraciones en líquido cefalorraquídeo y cerebro Los efectos comienzan media hora después de la ingestión Vida media en el organismo aproximadamente de 4 – 5 horas, luego es eliminado por completo

Contraindicaciones Tensión Agitación Hipertiroidismo Arritmias cardíacas Glaucoma Hipersensibilidad al metilfenidato - Relativas: Tics motores Epilepsia Episodios psicóticos Hipertensos

Efectos Secundarios Anorexia Insomnio Dolor de estomago Cefalea Aumento de tics Aumento leve de la presión arterial Rebote conductual

Falla en la Respuesta Dosis insuficientes para el niño No administración adecuada Diagnósticos diferenciales Problemas de visión o audición Secuelas de trauma craneano Enfermedades médicas agudas o crónicas Desnutrición Alteración del sueño Trastornos de ansiedad - Depresión Secuelas de abuso

Mitos sobre la Ritalina® “El medicamento genera adicción” “El medicamento los duerme, los dopa” “El medicamento los emboba” “El medicamento los empeora” “El medicamento el tóxico y puede enfermar al niño” “El medicamento daña la cabeza y no los deja pensar claro” “Hay que dejarlos descansar del medicamento”

Gracias