Accidente cerebrovascular Ataque Cerebral Derrame cerebral Hemiplejía Ictus Stroke Accidente cerebrovascular ACV

Un ataque cerebral cada 4 minutos Impacto en la Salud de la Población Segunda causa de muerte en el mundo Primera causa de discapacidad permanente En Argentina: 126.000 casos/año Un ataque cerebral cada 4 minutos Unas 30.000 a 60.000 personas morirán en el 1o mes

¿Qué es el ataque cerebral? El ataque cerebral, es una afección causada por la pérdida súbita del flujo sanguíneo cerebral (isquémico) o por el sangrado (hemorrágico) dentro de la cabeza.

¿Qué es el ataque cerebral? Cualquiera de las dos situaciones puede provocar que las neuronas se debiliten o mueran, ya que sin oxígeno las células nerviosas no pueden funcionar. Las partes del cuerpo controladas por las regiones del cerebro afectadas, consecuentemente, también dejan de funcionar.

Tipos de ataques cerebrales Hemorragia Isquemia (infarto)

Factores de Riesgo Los factores de riesgo son todas las condiciones que aumentan las posibilidades de contraer una enfermedad.

Factores de Riesgo Para el ataque cerebral existen dos tipos de factores de riesgo: Tratables o modificables No tratables o No modificables y

Factores de Riesgo Tratables ● Presión arterial alta ● Alteraciones de la sangre ● Cigarrillo ● Migrañas ● Diabetes ● Anticonceptivos orales ● Fibrilación auricular ● Sedentarismo ● Problemas cardíacos ● Obesidad ● Alcohol ● Enfermedad carotídea ● Colesterol alto ● Dentadura en mal estado ● Drogas (cocaína) ● Procesos infecciosos

Hipertensión Arterial Hipertensión Arterial. Es el factor de riesgo más frecuente; está presente en el 80% de los pacientes que sufren un ataque cerebral en la Argentina.

Hipertensión Arterial Presión normal: menos de 120/80 Hipertensos Lo saben Se tratan

Hipertensión Arterial Mantener valores normales de presión arterial reduce el riesgo de ataque cerebral en un 30% a 40% ¿Cómo? Actividad física aeróbica regular Alcohol limitado Frutas, lácteos, y verduras, Descenso de peso Medicación antihipertensiva Constancia & Compromiso

Cigarrillo Riesgo x 4 5 años Cigarrillo NO Si

Diabetes Riesgo X 13 Normal: Glucemia <100 mg/dL Pre-Diabetes: 100 a 125 mg/dl Glucemia en ayunas >126 mg/dL Glucemia sin ayuno >200 mg/dL Diabetes Riesgo X 6 NO Diabéticos Hombres Diabéticos Mujeres Diabéticas

Diabetes Qué hacer? Actividad física aeróbica regular Medicación hipoglucemiante Descenso de peso Control de la Presión Arterial

Consultar antes al cardiólogo Sedentarismo La actividad aeróbica reduce el riesgo del ataque cerebral en un 20% a 30%. Tres o más veces por semana, durante más de 30 minutos de actividad aeróbica intensa. Ojo ! Consultar antes al cardiólogo

Colesterol Alto El colesterol alto aumenta el riesgo de que se tapen las arterias, incluidas las que van al cerebro, por lo cual puede producir un ataque cerebral.

Circunferencia Abdominal Obesidad Circunferencia Abdominal Mujeres: 80 cm Hombres: 90 cm

Alcohol 1 lata o botella de cerveza 1 vaso de vino 1 medida de licor ● No más de 2 tragos por día en los hombres ● No más de 1 trago por día en las mujeres 1 lata o botella de cerveza 1 vaso de vino 1 medida de licor 1 Trago

Fibrilación Auricular Arritmia que produce coágulos en el corazón. Estos coágulos viajan hasta el cerebro, donde tapan una arteria cerebral y producen un infarto.

Factores de Riesgo No Tratables ● Familiares con ataques cerebrales ● Edad ● Sexo masculino ● Ataque cerebral en el pasado ● Infartos silentes en las neuroimágenes.

Manifestación Clínica Factor de Riesgo Enfermedad Vascular Manifestación Clínica

¿Cuáles son los síntomas del ataque cerebral?

Síntomas del Ataque Cerebral ● Falta de sensación, debilidad o parálisis repentinas en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo. ● Confusión súbita, problemas repentinos para hablar o entender. ● Problemas repentinos para ver con uno o los dos ojos. ● Dificultad para caminar, mareo, vértigo, pérdida del equilibrio o falta de coordinación súbitos. ● Dolor de cabeza súbito y de máxima intensidad, sin causa aparente.

Síntomas del Ataque Cerebral Aprenda a reconocer un ataque cerebral. El tiempo perdido es cerebro perdido !

Diagnóstico Usted puede detectar un ataque cerebral, reconociendo los síntomas y llamando servicio de emergencias lo antes posible.

Mueren 2 millones de neuronas por minuto Diagnóstico El diagnóstico del ataque cerebral debe ser relizado inmediatamente. Cada segundo cuenta! Tomografía Mueren 2 millones de neuronas por minuto

Afortunadamente existen tratamientos para el ataque cerebral Lo importante es reconocer los síntomas y consultar en lo antes posible. El destino de una persona puede cambiar para siempre si consulta rápidamente

Cuando comienza el síntoma Ataque Cerebral Isquémico Ataque Cerebral Hemorrágico

TRATAMIENTO ESPECIFICO Alteplasa (Actilyse ®) Ataque Cerebral Isquémico SOLO TENEMOS 4 HORAS Y MEDIAS

ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO O INFARTO CEREBRAL

penumbra infarto

Evaluacion Medica general Evaluacion Neurológica de urgencia Laboratorio sanguíneo ECG /Radiografía de Torax Contactar el Equipo de Ataque Cerebral 0’ 10’ min

Evaluación por el Neurólogo Tomografía Multislice 0’ 10’ 20’ min Evaluación por el Neurólogo Tomografía Multislice Evaluación por Neuroradiólogo

Paciente internado en Terapia Intensiva Tratamiento Actiyse® ? 0’ 10’ 20’ 60’ min Paciente internado en Terapia Intensiva Tratamiento Actiyse® ? Control sobre: Presión Arterial Diabetes etc

Equipo de Ataque Cerebral Equipo Multidisciplinario = Equipo Multidisciplinario

La rehabilitación después de un ataque cerebral Qué es ? Para que sirve? En que principios se basa?

Un concepto importante: Plasticidad cerebral Capacidad del Sistema Nervioso Central para ADAPTARSE, ya sea, para recuperar funciones perdidas luego de un AC, o para aprender nuevas funciones. Es uno de los pilares fundamentales de la REHABILITACIÓN en pacientes con AC y otras patologías neurológicas. Objetivo: lograr un cambio estructural y funcional que conlleve un beneficio perdido.(plasticidad adaptativa).

Cómo se producen estos cambios en el cerebro? Nuevas redes de neuronas reemplazan a otras dañadas. Nuevas conexiones entre neuronas, que antes no se conectaban entre sí. Neuronas conectadas entre sí pero que no se comunicaban, comienzan a hacerlo ES IMPORTANTE SABER, QUE ESTO OCURRE EN EL CEREBRO TANTO DEL NIÑO COMO DEL ADULTO.

Cómo se puede modular la plasticidad cerebral? Terapia física Fármacos Intervenciones cognitivas EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE REHABILITACIÓN.

REHABILITACIÓN MINIMIZAR DISCAPACIDAD Y DÉFICIT, PREVENIR COMPLICACIONES, MAXIMIZAR FUNCIONES. Lo ideal es contar con un equipo multidisciplinario La familia/cuidadores desempeñan un papel muy importante Sus indicaciones, duración, intensidad y características son diferentes, adaptadas a cada paciente y su estado neurológico.

Equipo multidisciplinario: el paciente, su familia y: Neurología Enfermería Terapia física Kinesiología Fonoaudiología Neuropsicología Terapia ocupacional Psicología Psiquiatría Nutrición Musicoterapia Cardiología Clínica Médica Urología Otras especialidades

Comienza cuando el paciente se encuentre clínicamente ESTABLE Se realizan inicialmente evaluaciones en varias áreas, se detectan las dificultades del paciente. Educación y comunicación con familia y cuidadores. Motoras Sensitivas Cognitivas Nutrición e hidratación Deglución

Importantes durante el proceso de rehabilitación: Detectar problemas médicos o bien, tratar los que ya existían. Prevención secundaria Apoyo emocional al paciente y su familia Adaptación a la nueva situación Adaptaciones necesarias para realizar tareas de la vida cotidiana

NEUROPSICOLOGIA Constituye una rama de las ciencias que estudia las bases biológicas de la conducta. Se define como la disciplina que estudia la relación cerebro-conducta.

Evaluación Neuropsicológica El objetivo general de la evaluación neuropsicológica es ofrecer un estudio descriptivo del Perfil de Deterioro que incluya las funciones preservadas. Armar un patrón de afectación-preservación.

Perfil Cognitivo Memoria Lenguaje Atención /Funciones Ejecutivas F. VE

Para que? Armar el programa de intervención individualizado dentro de la Rehabilitación Integral, precisando los límites y las capacidades conservadas para optimizar el tratamiento y minimizar las secuelas.

REHABILITACIÓN COGNITIVA

REHABILITACIÓN COGNITIVA Es un proceso activo que ayuda al paciente a optimizar la recuperación de las funciones superiores, a comprender mejor las alteraciones que presenta y desarrollar estrategias para compensar estos trastornos. Tiene como objetivo ayudar a mejorar los déficit cognitivos, emocionales, psicosociales y conductuales causados por el daño cerebral.

de que manera? Iniciar la intervención lo antes posible. las metas y objetivos deben estar organizados jerárquicamente, según un orden de prioridades. Tener en cuenta las habilidades preservadas. Centrarse más en la discapacidad que en el déficit. el éxito último es la mejoría en el nivel de la habilidad individual y o laboral y lograr una vida independiente

Dra. Virginia Tejada Jacob MUCHAS GRACIAS. Dr. Hernan Gomez Dra. Virginia Tejada Jacob Dra. Jure Lorena Nps. Silvina Michielli