VIGILANCIA PARA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Profesora: Flor de María Cáceres, Enf. Esp. M.Sc. Ph.D. Estudiante: Gabriel David Pinilla Monsalve

Contexto Fiebre del Chikungunya producida por infección con virus CHIKV CHIKV es un alfavirus del tipo Togaviridae Se transmite por la picadura del mosquito hembra Stegomya spp. Periodo de incubación entre 1 y 12 días y viremia de 5 a 6 días. Otras formas de transmisión: Transfusiones o transmisión vertical (semana 40). Signos clínicos: Fiebre, artralgia severa, artitis aguda, cuadro autolimitado con duración promedio de 10 días. Existe cuadro subagudo de 60 a 90 días tras el agudo, con síntomas reumáticos (artralgia, tenosinovitis, vasculopatía periférica, fatigabilidad y depresión. Cuadro crónico en el que los síntomas persisten hasta 12 meses (poliartralgia inflamatoria). OMS – OPS a Junio de 2014, tasa de incidencia de 74.1 casos por 100.000 habitantes, se notifican 113 muertes. Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011.

Vector: Stegomya spp.

Virus del Chikungunya

Diagnóstico Diferencial

Transmisión de casos Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011.

Casos Autóctonos vs. Importados

Distribución del Vector

Casos de Chikungunya: 396 por 100000 hab.

San Bernardo del Viento 18006 por 100000 habitantes Casos de Chikungunya: Entidad Territorial. San Bernardo del Viento 18006 por 100000 habitantes

Casos de Chikungunya: Distribución.

Justificación: Más que Suficiente. Potencial para causar epidemia con elevadas tasas de incidencia en población inmunológicamente virgen. Vector son suficientemente abundantes para mantener la transmisión del virus todo el año. Evento inicialmente inusual para América por lo que al ser ausente hay alto riesgo de diseminación por la facilidad de viajar entre los países. Aunque tiene baja tasa de moralidad, presenta elevados índices de incapacidad y reducción de la productividad por las artralgias. Estos argumentos generan un impacto económico negativo. La Isla de La Reunión disminuyó el turismo en 60% después de un brote de CHIKV. Produce miocarditis, hepatitis, neumonía, falla renal, oftalmopatías y neuropatías (Reto Diagnóstico). Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011. Instituto Nacional de Salud. Lineamientos de vigilancia en salud pública, entomológica y de laboratorio en transmisión autóctona del virus Chikungunya en colombia fase ii. Bogotá: Ministerio de Protección Social, 2014.

Definición de Caso (INS). Sospechoso: Fiebre >38°C, artralgia grave o artritis súbita y rash. No se explica por otra condición médica. Residencia en municipio donde no se ha confirmado por laboratorio CHKV. Confirmado por Clínica: Fiebre >38°C, artralgia grave o artritis súbita. No se explica por otra condición pero la residencia sí es en municipio donde se ha confirmado por laboratorio CHIKV y se ha declarado brote. La combinación de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84% y 89%, respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87%. Confirmado por Laboratorio: Caso sospechoso más pruebas de laboratorio positiva para CHIKV, como aislamiento viral, PCR, IgM o cuatro veces aumentados los títulos IgG en 15 días.

Estudio de Casos: CDC.

Tipo de Vigilancia Municipio sin casos confirmados: Notificar al SIVIGILA todo caso sospechoso según código 217. De manera INMEDIATA E INDIVIDUAL. Copia de la historia clínica en PDF y resultado de la IgM para dengue si es convaleciente y tiene más de 6 días de síntomas. Muestra de suero (2 mL) tomada dentro de los primeros 8 días de síntomas para correr PCR. Muestra de suero (2 mL) tomada dentro de los primeros 6 días de síntomas para correr IgM y/o IgG. Muestras deben enviarse al los laboratorios departamentales de Salud Pública u otros capacitados.

Tipo de Vigilancia Municipio con casos confirmados por laboratorio: Notificar al SIVIGILA todos los casos confirmados clínicamente en ficha de datos colectiovs (Brotes) con periodicidad DIARIA según código 910. VIGILANCIA ACTIVA: Búsqueda Activa Comunitaria: Rastro intencionado a partir de entrevista epidemiológica para casos que no consultaron a IPS. Vigilancia para casos sospechosos en fase aguda y en área endémica para dengue antes de detectarse como tal. La Unidad de Búsqueda es el perímetro de todos los lugares donde reside y visitó, así como los que se consideran de riesgo. El Área de Búsqueda es una manzada aleñada al caso (Cerco Epidmeiológico).

Tipo de Vigilancia Vigilancia entomológica: Control vectorial que refuerce el control de la transmisión del Dengue. Envio trimestral de ejemplares del vector. Sostenimiento de los índices entomológicos en 0 para los establecimientos relacionados con salud, eucación, centros veterinarios, recreación, etc. Actualizar mapa de distribución de vectores. Evaluar y calibrar equipos para el control de vector. Socializar y educar a la comunidad: Tapar tanques, lavar con cloro y cepillar al menos una vez los recipientes de agua, eliminar agua acumulada en recipientes dispensables (llantas, botellas), almacenar estos bajo techo.

Acciones Una vez detectado un caso autóctono de CHIK, se debe llevar a cabo una investigación epidemiológica exhaustiva para: Rastrear la diseminación del virus. Monitorear la posible introducción del virus en las áreas circundantes. Describir las características epidemiológicas y clínicas clave. Evaluar la severidad clínica y el impacto sobre la sociedad. Identificar los factores de riesgo de infección o enfermedad severa. Identificar los linajes de CHIKV circulantes.

Variables Específicas (Ficha Colectiva) Edad registrada en quinquenios. Clasificación del caso en sospechoso o confirmado (laboratorio o por clínica). Condición final de los casos (número de muertos y vivos, total de casos). Descripción colectiva del número de casos hospitalizados y ambulatorios.

Pruebas Diagnósticas

Pruebas Diagnósticas

Ficha Colectiva

Ficha Individual

Ficha Individual

Monitoreo Específico del Sistema (CDC) Incidencia Índice de diseminación Índice de hospitalización (fase infecciosa) Proporción de enfermedad grave Ratios de mortalidad Tasa de incapacidad

Gracias.