PLAGIOCEFALIA ¿Le damos la importancia que tiene en Atención Primaria? Isabel Mª Sánchez Rey Centro de Atención Primaria de La Alberca (Murcia) Profa. Universidad Católica San Antonio de Murcia Yolanda Noguera Iturbe Profa. CEU - Universidad Cardenal Herrera. Elche

INTRODUCCIÓN 1989 A.A.P. Relación Muerte Súbita del lactante- Dormir decúbito prono.(1) ALARMA SOCIAL!!!

INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN: Deformidad o pérdida de la simetría craneal en el lactante. ORIGEN: Prenatal o postnatal. (2) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

INTRODUCCIÓN CARACTERÍSTICAS: (3) Aplanamiento y alopecia en región occipital. Abombamiento región occipital contralateral. Pabellón auricular ipsilateral adelantado y descendido. Frontal homolateral abombado. Raíz nasal centrada. Región maxilar homolateral abombada.

INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA: 14/40 % recién nacidos vivos.(4) 2:1 niños 2.7: 1 lateralidad derecha. 90% tortícolis congénitos Plagiocefalia 86% escoliosis idiopáticas del lactante.

OBJETIVOS Elaborar el protocolo de diagnóstico fisioterápico de la plagiocefalia y del tratamiento más eficaz para prevenirla y abordarla en Atención Primaria. Comprobar los resultados de dichos protocolos en nuestra actividad diaria.

MATERIAL Y MÉTODO REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Se han consultado las siguientes FUENTES: Soporte escrito: Bibliotecas de las siguientes entidades: Universidad Católica S. Antonio de Murcia: http://www.ucam.edu Universidad Autónoma de Navarra: http://www.unav.es Universidad de Zaragoza: http://wwwunizar.es Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Región de Murcia: http://wwwcfisiomurcia.com Soporte informático: PubMed, PEDRO, Elsevier Doyma, Cochrane. DESCRIPTORES: plagiocefalia, deformidad craneal, tortícolis muscular congénito. (plagiocephaly OR Lambdoid craniosynostosis OR cranial deformity) AND torticollis IDIOMAS (inglés, francés, español) TEMPORALIDAD: 1992- Marzo de 2011

MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo observacional de series de casos sobre 53 lactantes diagnosticados de tortícolis muscular congénita en A.P desde Enero de 2009 hasta Marzo de 2011, de los cuales 43 tenían plagiocefalia, 4 escafocefalia y 6 braquicefalia. Plagiocefalia : Grave 4, leve 23, moderada 16.

RESULTADOS: PROTOCOLO 1º. VALORAR LA DEFORMIDAD. AP DS Ll Rr D D S

RESULTADOS 2º. Perímetro cefálico (PC). 3º. Índice craneal (IC). (5) 4º. Exploración del cuello. 5º. Exploración de la columna dorsolumbar y de las caderas.

RESULTADOS Plagiocefalia: leve: 0 a 9 mm. moderada: 10 a 19 mm. grave: mas de 20 mm. IC: normal 80% Braquicefalia: leve 80 - 90%. moderada 91 – 100%. grave mas de 100%.

RESULTADOS Escafocefalia: leve IC 70- 80%. (6) moderada IC 60- 69%. grave IC menos de 60%. CRECIMIENTO DEL CRÁNEO Periodo Crecimiento craneal Mes 1 6,7 mm Mes 2 5,5 mm Mes 3 4,6 mm Mes 4 3,9 mm Mes 5 3,3 mm Mes 6 2,7 mm

RESULTADOS TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO: 1º. Tratamiento postural. 2º. Estiramientos de la musculatura del cuello. 3º. Estimulación de los ítems motores.

RESULTADOS ESTUDIO OBSERVACIONAL

DISCUSIÓN En ninguna de las fuentes consultadas hemos encontrado referencia alguna al fisioterapeuta. En base a nuestra experiencia desaconsejamos tajantemente la ejecución de estiramientos en el lactante por parte de los padres. Pinyot (2010), Esparza (2007)y David (2009) abogan por un tratamiento preventivo precoz.

CONCLUSIÓN La figura del fisioterapeuta es fundamental para establecer el diagnóstico fisioterápico y el tratamiento de los bebés con plagiocefalia en Atención Primaria. La plagiocefalia no es una enfermedad, pero, si no se trata adecuadamente, puede tener efectos muy negativos en el desarrollo del lactante.

BIBLIOGRAFIA AAP. TASK Force on Infant Positioning and SIDS. Positioning and SIDS. Pediatrics 1992; 89 (6): 1120-1126. Panero A, Hernández A, Dorado MJ, García C. Plagiocefalia sin sinóstosis y posición durante el sueño. Revista de Pediatría de Atención Primaria 1999; 1(4): 553-559 J. Esparza; J. Hinojosa; MªJ. Muñoz; A. Romance*; I. García-Recuero* y A. Muñoz**Diagnóstico y tratamiento de la plagiocefalia posicional: Protocolo para un Sistema Público de Salud. Neurocirugía . 2007; 18 (6) 457-467 Peitsch WK, Keefer CH, La Brie RA, Mulliken JB. Incidence of cranial asymetry in the newborns. Pediatrics 2002; 110: 72 David DJ, Menard RM. Occipital plagiocephaly. Br J Plast Surg 2000; 53: 367-77 Muñoz MJ, Esparza J, Hinijosa J, Romance A, Salván R, Muñoz A. Plagiocefalia posterior postural. Tratamiento remodelador externo. Neurocirugía 2000; 11: 364-372        

MUCHAS GRACIAS