Análisis de la Situación de Salud de Bolivia OMS OPS Análisis de la Situación de Salud de Bolivia Ministerio de Salud y Deportes

UBICACIÓN GEOGRAFICA

BRASIL BRASIL PERU PARAGUAY CHILE n = 60 ARGENTINA

PIRAMIDE DE POBLACION POR SEXOS (DISTRIBUCION PROPORCIONAL, 2001) Hombres Mujeres

INDICADORES SOCIO DEMOGRÁFICOS Población urbana: 62.4% Tasa de Mortalidad Infantil: 66 por mil nacidos vivos (Censo – 2001) Tasa de mortalidad general: 8.2 por mil habitantes, 2000-2005 (estimaciones INE/Celade) Esperanza de Vida: 63,6 años, 2000-2005 (estimaciones INE/Celade) Tasa global de fecundidad: 4.2 hijos por mujer (Censo 2001) Tasa de mortalidad materna: 390 por 100.000 nacidos vivos (ENDSA 98)

PISOS ECOLOGICOS - MIGRACION Pando Beni La Paz Santa Cruz Cochabamba Oruro Potosí Sucre Tarija

DIVERSIDAD ÉTNICA BOLIVIA, CENSO - 2001

BOLIIVA, DISTRIBUCION DE LA AUTOIDENTIFICACION ETNICA DE LA POBLACION, INE, CENSO 2001 Porcentaje Porcentaje

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD ALTIPLANO Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 ALTIPLANO La Paz AYMARA 122 QUECHUA 206 CAST./OTRO 108 CASTELLANO 75 Oruro Potosí

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD VALLE Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 Cochabamba VALLE AYMARA 114 QUECHUA 156 CAST./OTRO 115 CASTELLANO 86 Santa Cruz Sucre Tarija

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD LLANO Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 Pando LLANO Beni AYMARA 206 QUECHUA 183 CAST./OTRO 133 CASTELLANO 92 Santa Cruz Santa Cruz

SITUACIÓN ECONÓMICO SOCIAL INGRESO TOTAL RURAL NECESIDADES BASICAS INSATISF. TOTAL RURAL

ACCESO A BIENES Y SERVICIOS IDH PNUD 1998 MU: Mujer área urbana, MR: Mujer área rural, HU hombre área urbana, HR: Hombre área rural Desigualdad relativa: Nro. de veces mas de ingreso de una categoría sobre la otra Ejemp. MU/MR

ACCESO DE LA POBLACION A SERVICIOS, BOLIVIA, 1998 73.5 93.1 44.0 63.5 82.3 35.3 ACUEDUCTO ALCANTARILLADO Fuente: OPS/OMS Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2002.

CONTEXTO POLÍTICO Coyuntura Política Coyuntura Política

CONTEXTO POLÍTICO ECONÓMICO Recomposición del régimen político (fuerzas). Inercia en la economía (PIB =2, Déficit Fiscal 7%, 300 mil desempleados). Reagudización de demandas sociales. Pobreza sostenida. Identificación de desigualdades e inequidades. Posibilidades de recuperación económica a mediano plazo sustentada en política hidrocarburífera

RESPUESTA DEL ESTADO - Ley de capitalización y Sist. de regulación – 1985. Ley Descentralización Administrativa y Ley de participación popular – 1994 Ley del Diálogo Nacional Reforma Educativa (Beca Futuro) Reforma en Salud (Gestión compartida y concurrente) Seguro materno infantil SUMI Vivienda y saneamiento ambiental

PERFIL DE MORBI MORTALIDAD

TENDENCIA DE TASAS DE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ, BOLIVIA, AÑOS SELECCIONADOS % de reducción: TMN: 30% TMI:26% TMNN:20% FUENTE: ENDSA 89, 94, 98

Variación intercensal % Incremento entre 0 y 106 % Disminución entre 1 y 55%

CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 5 AÑOS. BOLIVIA 1994 Fuente:Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH, Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp14. ENDSA 1994 Diarrea 36% Otros 24% Perinatales 16% Inmunoprevenibles 3% IRA (neumonía) 20% Desnutrición (28%)

MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS, POR SUBGRUPOS ETAREOS. BOLIVIA 1998 43% 57% Menores de 8 días 8 a 28 días Fuente: ENDSA 1998

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN HOSPITALARIA EN NEONATOS BOLIVIA 1998 - 2000 Enf. Infec. 32% TRDCG y BP . Transtornos relacionados con la duración de la gestación y crecimiento gestacional y bajo peso TREPP Transtornos respiratorios específicos del período perinatal IEPP Infecciones específicas del período perinatal

DESNUTRICIÓN EN MENORES DE 3 AÑOS 18%. OPS/OMS 2002 Desnutrición. INE 2002

INEQUIDADES REFLEJADAS EN LA MORTALIDAD MATERNA 1989 - 1994 274 524 602 204 110 Promedio nacional 390 muertes por 100,000 nacidos vivos FUENTE : ENDSA 1994

MORTALIDAD MATERNA Durante el embarazo 62% Durante el parto 23% En el puerperio 15% En Domicilios 80% (585 por 100.000 n.v.) En servicios de salud 20% (137 por 100.000 n.v.) FUENTE : ENDSA 1994

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD PROPORCIONAL TOTAL Y POR GENERO, SEGUN GRANDES GRUPOS, BOLIVIA 2000 FUENTE : MSD. OPS, 2001

SALUD DE LOS TRABAJADORES 38 POR 100.000 TRABAJADORES SE ACCIDENTAN POR AÑO ( LA TASA MAS ALTA DE AMERICA LATINA = 12) 32 ACIDENTES LABORALES FATALES POR AÑO REGISTRADOS SUBREGISTRO DE MORBI MORTALIDAD POR CAUSAS LABORALES FUENTE: INSO, Bolivia, 2003

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CASOS DE SARAMPIÓN Y COBERTURAS DE VACUNACIÓN, BOLIVIA 1946 A 2002 FUENTE : PAI, MSD, OPS, 2001

MAPA DE MUNICIPIOS CRÓNICOS DE RIESGO PAI, BOLIVIA , 1997 - 2001 FUENTE : PAI, MSD, OPS, 2001

TENDENCIA DEL INDICE ANUAL DE EXAMENES DE SANGRE (IAES) INDICE DE LAMINAS POSITIVAS (ILP) INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL (IPA) BOLIVIA 1959 - 2002 IPA

BOLIVIA, TASA DE INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL, MALARIA, 2002, MSD IPA sin riesgo IPA 0 x 1000 hbts. bajo riesgo IPA < 1 x 1000 hbts. medio riesgo IPA 1 – 9 x 1000 hbts. alto riesgo IPA > 10 x 1000 hbts. FUENTE: PNM, MSD,, Elaboración OPS

MAPA DE RIESGO.CHAGAS. BOLIVIA 2001 ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO SIN RIESGO FUENTE: UNIDAD DE INVESTIGACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES

ACCIONES DE ROCIADO Y MEJORAMIENTO DE VIVIENDAS 1992 - 2002 ACCIONES DE ROCIADO MEJORAMIENTO 350,000 300,000 Inicio 250,000 Proyecto 200,000 N° DE VIVIENDAS 150,000 100,000 50,000 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 ACCIONES DE ROCIADO 1,358 12,271 18,616 26,863 20,570 24,244 11,740 97,667 181,07 332,80 49,388 MEJORAMIENTO 375 10,929 19,010 23,441 20,015 10,834 26,757 38,000 10,000 6,150 AÑOS

CASOS DENGUE EN BOLIVIA Circulación serotipos I, II y III (2002) Dengue Hemorrágico 2 primeros casos 2002 2003: 6.254 casos acumulados 952 casos confirmados 2 casos DH confirmados 15 casos probables DH por clasificar Fuente: MSD-SNIS

%ÉXITO Tx = %CURADOS + % TERMINO Tx

Fuente: MSD-SNIS, VIG.

REGISTRO DEL TOTAL DE LAS ITS EN BOLIVIA 1996 – 2000, SNIS Fuente: MSD-PN ITS VIH SIDA

TENDENCIA DE LA NOTIFICACIÓN DE VIH Y CASOS SIDA BOLIVIA 1991 - 2002 20 40 60 80 100 120 140 160 91 92 93 94 95 96 97 98 99 1 2 VIH SIDA Fuente: Sistema Nacional de Informacion en Salud. Ministerio de Salud - Bolivia

Fuente: MSD-SNIS, VIG.

NUMERO DE FOCOS DE FIEBRE AFTOSA POR DEPARTAMENTO POBLACION ANIMAL AFECTADA. Hasta el 2 de agosto de 2003 DEPARTAMENTO Nº FOCOS BOVINOS SUINOS OVINOS OTROS BENI 7 52 COCHABAMBA CHUQUISACA 2 111 8 LA PAZ 16 ORURO PANDO POTOSI 17 4 SANTA CRUZ TARIJA TOTAL 13 92 119 Fuente: SENASAG

Fuente: Laboratorios de la Red de Laboratorios Oficial de Análisis de Alimentos (RELOAA) Elaborado por: Lab. Coordinador de Microb. INLASA: Espada A, Montìveros D

TAMIZAJE SEROLOGICO EN BANCOS DE SANGRE, 2002 DONANTES CAPTADOS = 34.877 Hepatitis B Hepatitis C T.cruzi VIH Sífilis 94% 79% 98% 95% 0.49% 0.78% 12.42% 0.09% 1.41% Tamizaje Positivos

Fuente: MSD-SNIS, VIG.

Fuente: MSD-SNIS, VIG.

FIEBRE AMARILLA NUMERO DE CASOS Y DE VACUNAS APLICADAS BOLIVIA, 1980 - 2002 No. DE CASOS No. DE VACUNADOS * FUENTE: MINASALUD

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

TASAS ESTANDARIZADAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO, LA PAZ, BOLIVIA 1978 - 1988 Tasa de 54.4 por 100.000 mujeres, entre 35 y 64 años de edad. 1988 - 1992 Tasa de 53.1 por 100.000 mujeres, entre 35 y 64 años de edad. (Ríos Dalenz y otros 1981 y 1995).

Fuente: OPS/OMS. Encuesta Nacional Diabetes, HTA, Obesidad, 1998

Fuente: OPS/OMS. Encuesta Nacional Diabetes, HTA, Obesidad, 1998

Fuente: OPS/OMS. Encuesta Nacional Diabetes, HTA, Obesidad, 1998

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DOMÉSTICA De cada 10 mujeres casadas o unidas, entre 5 y 6 son víctimas de violencia doméstica (especialmente física). De cada 10 hombres casados o unidos, entre 1 y 2 dicen ser víctimas de violencia en el hogar (especialmente sicológica). 1 de cada 3 niños recibe maltrato físico, en el 44% de los casos la madre es la agresora. Fuente: Estudio de prevalencia de la Violencia doméstica 1997-1998 MSD-VAG-OPS/OMS. Fuente: (VMGGF, UNICEF, 2001)

ACCIDENTES DE TRÁNSITO: Numero de defunciones por año, Bolivia. Defunciones por 100.000 hbts. 2002 BOLIVIA 9.6 PERU 7.4 CHILE 10.5 ARGENTINA 10.7 AÑO Número 2000 681 2001 796 2002 742 FUENTE: Policía Nacional 2002 FUENTE: OPS. Indicadores Básicos 2002 43% de población rural adolescente ha iniciado el consumo de alcohol entre los 12 y 17 años. 46 % de adolescentes inició el consumo de tabaco entre los 12 y 17 años. El grupo de mayor riesgo para consumo de drogas estupefacientes está entre 12 - 18 años (PREID PROINCO, 2000)

SISTEMA DE SALUD

FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD – BOLIVIA 1998 (MILES DE USD) Sector Público 97.430 23.1% Seguridad Social 179.089 42.4% Privado 145.766 34.5% TOTAL 422.285 Gasto Salud/ Gasto Público: 6.1% % PIB: 4.9% Gasto Per cápita: 53.04 USD Fuente: OPS- OMS Perfil del Sistema de Servicios de Salud, Bolivia –Noviembre 2001

ESTRUCTURA DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD POR SUBSECTORES ESTRUCTURA DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD POR SUBSECTORES. Bolivia, 2001 N = 28.224 Subsector público 3.2 Médicos por 10.000 habitantes 0.4 Odontólogos 1.6 Licenciadas en Enfermería 4.7 Auxiliares de Enfermería Subsector Seguridad Social 14 Médicos por 10.000 habitantes 1.7 Odontólogos 6 Licenciadas en Enfermería 11 Auxiliares de Enfermería Fuente: MSPS, OPS/OMS, UMSA, IINSAD. Estudio de Mercado de la Fuerza Laboral del Sector Salud. Bolivia, Julio 2002

SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD Desempeño de las FESP MSPS, OPS, 2001

TRABAJOS CIENTIFICOS Y TECNICOS PUBLICADOS EN BOLIVIA , LILACS y REPIDISCA AÑO PERU COLOMBIA 2000 669 758 2001 514 561 2002 227 314 FUENTE: BIREME

CAPACIDADES DE EVALUACIÓN Y MONITOREO METAS DEL MILENIO - BOLIVIA CAPACIDADES DE EVALUACIÓN Y MONITOREO VIH/SIDA, MALARIA , CHAGAS Y TUBERCULOSIS: Elementos de Capacidad de Monitoreo Valoración Capacidad de Recolección de datos (*) Débil Calidad de la información de encuestas recientes Capacidad de seguimiento estadístico (*) Capacidad de análisis estadístico Capacidad de incorporar el análisis estadístico a políticas, planes y mecanismos de asignación de recursos Mecanismos de monitoreo y evaluación (*) En el caso de Malaria, Chagas y Tuberculosis, la valoración es “Buena” dada la capacidad actual de recolección de datos del Ministerio de Salud, aunque requiere ser fortalecida FUENTE: UDAPE, VIPFE, Ministerio Hacienda, PNUD, NNUU, 2003