CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ARM Valoración Unidad del paciente Estado general del paciente Estado de la piel Color Esfuerzo respiratorio: taquipnea, tiraje, retracción xifoidea, cianosis, quejido. Saturación de oxígeno. Termorregulación

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ARM Frecuencia cardíaca T.Arterial Perfusión. EAB Modo ventilatorio: IMV - CPAP Fijación del TET Equipo de Neumotórax Presencia de catéteres centrales, vías venosas. Planes de hidratación. drogas Sonda Vesical

CUIDADO RESPIRATORIO OBJETIVO: Mantener la vía aérea permeable: Observar el color del paciente, auscultar campos pulmonares, valorar la Rx de tórax y EAB. Fijación del TET con Duoderm y cinta de seda. Medir la distancia del TET desde la comisura labial hasta la boquilla y sumarle lo introducido. Aspiración de secreciones sólo si es necesario. Entre dos personas, colocar la medida en lugar visible, con técnica estéril, y con presión no mayor de 80 cc de agua. Se recomienda no instilar.

TERMORREGULACION Objetivo: Mantener la termoneutralidad El mecanismo de la Grasa Prada implica la utilización de glucosa y oxígeno para mantener la temperatura corporal, esto lleva a Hipoxemia, y a la Acidosis.

CUIDADO DE LA TERMORREGULACION Mantener un ATN. Temperatura ambiental de 25 a 27°C Utilizar servocuna sólo para procedimiento invasivos, y pasar al bebe a incubadora lo mas rápido posible. Evitar pérdidas de calor por conducción,convección, radiación y evaporación.

CUIDADO RESPIRATORIO Objetivo: Mejorar el intercambio gaseoso Colocar al paciente en decúbito prono, aún si tiene catéteres umbilicales. Drenaje postural en el caso de Atelectasia. Control de drenaje si lo tuviera.

CUIDADO HEMODINAMICO Objetivo: Mantener la establidad hemodinámica Control de TA Control de pulsos periféricos. Relleno Capilar: Normal <3 seg Líquidos y Electrolíticos. Balance de ingresos y Egresos. Ritmo diurético horario.

CUIDADO NUTRICIONAL Objetivo: Proveer los nutrientes que requiere el RN enfermo NPT Control de glucemia Plan calostro según indicación médica. Alimentación por SOG

CUIDADO RESPIRATORIO CUIDADO DEL RESPIRADOR Armar circuito estéril, colocarle agua al calentador hasta el nivel adecuado Verificar la T° del calentador entre 3- 4 Chequear el funcionamiento del respirador. Colocar los parámetros del respirador.

CUIDADO INFECTOLOGICO Objetivo: Evitar infecciones Lavado de manos antes y despues de tocar al paciente y entre los procedimientos.. Manejo estéril de los catéteres centrales. Lavado y cierre adecuado de llaves 3 vías. Cuidar la integridad de la piel. Cambio de incubadora cada 7 días. Cambio de tubuladuras de respirador c /7 días.

CUIDADO DE LA PIEL Desde S.de Partos utilizar Duoderm para fijar TET, catéteres, SOG, y luego cinta de seda.

CUIDADO DE LA FAMILIA Brindar información a los padres en forma cautelosa. Orientarlos en la primera visita a la UCIN. Alentarlos a participar del tratamiento de su bebé.

CUIDADO PARA EL NEURODESARROLLO Anidación, contención Propiciar llevarse la mano a la boca Cuidado de la postura fisiológica Disminuir los estímulos táctiles, auditivos, las luces y el ruido. Agrupar los cuidados Evitar cambios de posición bruscos. Contacto piel a piel