Noviembre 10-14, 2008 Dra. Mirta Roses Periago Directora OPS/OMS La Región de las Américas frente al escenario global

Transición a un nuevo ciclo Movilizar ideas y acciones para la transformación Realizar nuestra visión Mantener el liderazgo Convergencia y acción

Crisis Financiera Global Desborde de las economías desarrollas hacia las economías emergentes Riesgo de transformarse en crisis social Amenaza de recesión global Consecuencias sobre la pobreza, la desnutrición e impacto en los grupos más vulnerables Triple FFF “fuel, food and finances” - crisis financiera, precios de combustible y alimentos mas alerta ambiental combinadas y potenciadas mutuamente Reducción de inversión doméstica y asistencia internacional para el desarrollo Amenaza al cumplimiento real no estadístico de los ODMs

Evitar errores de los programas de ajuste estructural que resultaron en desinversión en el sector social Llamamientos a mantener e incrementar inversiones en salud y el sector social en tiempos de crisis Necesidad de generar y fortalecer la redes de protección para los pobres y los grupos vulnerables Repercusiones significativas para la salud global y el trabajo de la OPS/OMS Crisis Financiera Global

Panorama Político y Económico Región en búsqueda de autosuficiencia y determinación Salud en el centro de la agenda política Como conciliar equidad y estabilidad Crisis de los partidos políticos tradicionales Relevancia de los derechos humanos Conflictos binacionales aunque no hay guerra Aumento de violencia e inseguridad ciudadana Bono demográfico: inversión en la juventud

Panorama Político y Económico Menor crecimiento económico pero una Región mejor preparada Mejor situación fiscal, mejor balanza comercial (excedentaria), menor endeudamiento externo y más reservas internacionales. Políticas prudentes por años, brindan mayor margen de maniobra para afrontar la crisis financiera Importante crecimiento en 2008 (estimaciones varían entre el 3% y el 4,5%) Menor crecimiento en el 2009 (estimaciones van de 2,5% a 3,5%) Crecimiento económico por debajo de otras regiones del mundo La inequidad no se modifica y aumenta la concentración CEPAL, BID, FMI y Banco Mundial concuerdan en

Crecimiento económico sustancialmente menor

Panorama Político y Económico Situación fiscal estrecha con presiones sobre inversión social Incremento desempleo y aumento en empleo informal, familiar no remunerado Reducción en remesas afecta a las familias receptoras y a la economía local Pobreza aumenta aproximadamente 15 millones de personas por combinación de reducción del crecimiento económico y aumento en los precios de energía y alimentos Impacto significativo, especialmente en lo social

Panorama Político y Económico México y Centroamérica más afectados Suramérica menos afectada (CEPAL estima que crecimiento podría estar alrededor del 4% en el 2009) Países, importadores netos de hidrocarburos y de alimentos (algunos en el Caribe y en Centroamérica) muy afectados por las variaciones de precios Países, exportadores netos de hidrocarburos y de alimentos afectados en sus ingresos fiscales por las variaciones de precios. (precios de la soya con bajas de casi 50% en los últimos meses, productos de minería e hidrocarburos) Efecto heterogéneo por subregiones y países

Gasto privado en salud – directo del bolsillo ( continúa como componente más importante del gasto nacional en salud ) Gasto en Salud Gobierno Central - incluye gasto Ministerios de Salud ( es menos de una cuarta parte del Total del Gasto Nacional en Salud) Cambios en la composición del gasto nacional en atención de salud a través del tiempo. América Latina y el Caribe, Fuente: Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Fortalecimiento de Sistemas de Salud. Base de datos de gasto nacional en salud.

Fuente: Ver.HINTZE, Jorge - América Latina: la región del mundo con peor relación pobreza-desigualdad, Biblioteca Virtual TOP, La inversión Pública en Salud de los Países de América Latina y el Caribe es muy inferior a la observada en otros países y regiones del mundo; con la excepción del África

El gasto en salud es el que tiene el mayor impacto redistributivo ( P El gasto en salud es el que tiene el mayor impacto redistributivo ( Pero el impacto redistributivo del gasto público no es siempre en favor de los más pobres )

Impacto financiero en la OPS Crédito barato (tasas bajas de interés) Desregulación en el sector bancario Vehículos de inversión complicados Descenso histórico en el valor de la equidad (35% en EE.UU.) Debilitación sistemática en las hojas de balance de los bancos (algunos fracasaron) Congelación de los mercados de crédito a nivel mundial Fluctuaciones en el valor del dólar impactando los presupuestos de las oficina de país y su poder adquisitivo Lo que comenzó en los Estados Unidos … Resultó en crisis de confianza que se desplazó por el resto del mundo

Tendencia de la tasa de fondos federales indicativa de tasas a corto plazo en los Estados Unidos

Tendencia del promedio del Dow Jones Industrial 2008

US$ millions Comparación de la colección total de Cuotas a partir de octubre, US$ millions

La crisis global, la reducción probable en la inversión en AOD y el sector social fuerzan el papel de relaciones exteriores y alianzas para asegurar la acción coordinada y recursos integrados para la salud Relaciones Externas y Alianzas Fortalecer alianzas con las agencias de la ONU, IFIs, ONGs, Instituciones Religiosas, CSOs y bilaterales y el sector privado Mantener la salud en el nivel más alto de las diferentes agendas políticas y colocar salud en todas las políticas Incrementar y mantener a los socios comprometidos con la salud, incluir a las misiones diplomáticas y agencias en nuestras actividades, CCS, y otros

ATENCION PRIMARIA DE SALUD : ABORDAR LOS DETERMINANTES Y FORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUD El Marco Político de Acción La convergencia y la articulación de agendas institucionales en los distintos niveles de intervención Los ejes transversales para la articulación entre sistemas de salud y determinantes de la salud Lograr Resultados en Salud Para Todos

Extensión de la Protección Social en Salud (CSP26/12) Renovación de la APS, 25 años de Alma Ata (CD 44.RD) 1ra Reunión Global sobre DS, Chile PS Carta de Bangkok APS Declaración de Montevideo Metas Reg. de RRHH (CD 47.R19) SP, investig. sanitaria, prod. de meds esenciales y acceso (CD47.R7) AGENDA DE SALUD DE LAS AMÉRICAS Plan Estratégico Fortalecimiento de la Gestión de RRHH en los servicios de salud (CD43.R6) Informe Macroeconomía y Salud; Invertir en Salud en Pro del Desarrollo Económico Financ. del acceso universal a servicios de salud (AMS 58.33) ODM y SALUD (CD45.R8) Informe Mundial de la Salud sobre APS (IMS) Reporte de la CDS Se lanza Rostros Voces y Lugares de los ODM Declaración de México sobre Promoción de la Salud Declaración del Milenio 189 países se comprometen con los ODM EL MARCO POLÍTICO DE ACCIÓN

ARTICULACIÓN DE AGENDASARTICULACIÓN DE AGENDAS NIVELES DE INTERVENCIÓN REGIONAL GLOBAL SUBREGIONAL TRASNACIONAL NACIONAL SUBNACIONAL MUNICIPAL COMUNITARIO Resoluciones Otras Agencias de Cooperación y de Financiamiento Red de Centros Colaboradores TCC Cooperación entre Países CCS Cooperación centrada en el país Cooperation técnica descentralizada ONUONU OMSOMS Programa Global de Trabajo Plan Estratégico Personas, Familias y Comunidades ODM SPT OPSOPS Agenda de Salud de Las Americas CONVERGENCIA Y ARTICULACIÓN DE LAS AGENDAS INSTITUCIONALES ALIANZASALIANZASALIANZASALIANZAS

FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO PRESTACIÓN DE SERVICIOS RECURSOS HUMANOS RECTORIA SOCIO- ECONÓMICO POLÍTICO AMBIENTAL CULTURALES Y DE ESTILO DE VIDA BIOLOGÍA & HERENCIA ODMs Políticas Públicas Saludables Énfasis en Equidad Intersectorialidad Promoción de la Salud y Participación Protección Social Derechos Humanos ARTICULACIÓN ENTRE SISTEMAS Y DETERMINANTES Género, Etnicidad e Interculturalidad

Desarrollar políticas públicas integradas entre múltiples sectores, “ La salud en todas la políticas” Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Políticas Públicas Saludables

Priorizar la equidad en salud en las políticas, planes y programas de desarrollo Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Políticas Públicas Saludables Énfasis en Equidad

Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Intersectorialidad Fortalecer el liderazgo del sector salud para conducir procesos intersectoriales Políticas Públicas Saludables Énfasis en Equidad

Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Intersectorialidad Promoción de la Salud y Participación Hacer efectiva la promoción de la salud en el accionar del Estado y de la sociedad, Políticas Públicas Saludables

Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Garantizar mecanismos universales de protección social en salud Políticas Públicas Saludables Énfasis en Equidad Protección Social Promoción de la Salud y Participación Intersectorialidad

Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Derechos Humanos Hacer efectivo el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr Énfasis en Equidad Protección Social Promoción de la Salud y Participación Intersectorialidad Políticas Públicas Saludables

Derecho a la Salud - Equidad - Justicia Social - Solidaridad - Responsabilidad del Estado Salud para Todos Universalidad - Participación - Derechos Humanos Énfasis en Equidad Protección Social Promoción de la Salud y Participación Intersectorialidad Género, Etnicidad e Interculturalidad Fortalecer el enfoque de género, etnicidad e interculturalidad Políticas Públicas Saludables

Moverse del enfoque de riesgo a la construcción de la salud; y la calidad de vida orienta la acción sobre determinantes sociales, políticos y ambientales Eliminación y erradicación de enfermedades que afectan a las poblaciones postergadas con enfoque de desarrollo local y construcción de ciudadanía Asegurar los beneficios de la ciencia y la tecnología cerrando las brechas de inequidad Fortalecimiento de los sistemas de salud, basados en atención primaria, y fuerza de trabajo capaz de responder a los desafíos de los ODMs Seguridad sanitaria global y aplicación de las nuevas reglas de relaciones entre países Sinergias y máximos resultados con Alianzas por la salud de todos y con todos Convergencia de pensamientos y acciones

Acceso a bienes y servicios de salud con calidad y oportunidad sin exclusión Vigilancia sanitaria oportuna, compartida y completa Acceso a Información en salud confiable, validada y basada en pruebas científicas La inmunización como bien público regional manteniendo equidad y cobertura universal Países de ingresos medios posicionados en el escenario de la salud global Convergencia de pensamientos y acciones

Agenda de Salud para las Américas Plan Estratégico de la OSP Presupuesto por programas de la OSP (y , y ) Programa General de Trabajo de la OMS (Programa de Acción Sanitaria Mundial) Agendas subregionales de salud Mandatos para el período Estrategias de cooperación en los países (ECP) Gerencia basada en Resultados

SALUD PARA TODOS Derechos Humanos Atención Primaria de Salud Promoción de la Salud Bases de una Política Pública de Salud orientada hacia SALUD PARA TODOS Protección Social Información y conocimiento OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Esfuerzos colectivos para avanzar en la Agenda de Salud para alcanzar las Metas del Milenio 1 12 Definición de roles y responsabilidades en los distintos niveles dentro de OPS y con los socios 13 Resultados Esperados de la Reunión Entendimiento común en la orientación de los servicios de salud basados en la renovación de la atención primaria

Entendimiento común de los requerimientos de planificación (PTB 2010/2011) 4 15 Plan de Trabajo semestral e instrumentos de monitoreo y evaluación mejorados y consensuados para introducirlos en el AMPES 16 Definición para la aplicación de RBM en los distintos niveles de la Organización, incluyendo centros Resultados Esperados de la Reunión

Identificación y evaluación de los riesgos corporativos 7 18 Entendimiento común y uso de los principios y prácticas de gestión del conocimiento y comunicación 19 Resultados Esperados de la Reunión Conciencia de las nuevas herramientas a disposición de gerentes y técnicos, para usar las evidencias de investigación en su trabajo cotidiano

SALUD PARA TODOS Liderazgo Convergencia Acción UN EQUIPO UNA META