Effectos Potenciales de Disruptores Endocrinos y Poluyentes Organicos Persistentes (POPs) en ninos CEPIS, Lima, Peru 9-11 Abril 2003 Terri Damstra, PH.D. Centro de Investigación Inter-regional International Programme on Chemical Safety (IPCS) Organización Mundial de la Salud

QUE SON LOS POPs ? PRODUCTOS QUIMICOS ORGANICOS FABRICADOS PERSISTENTES EN EL MEDIOAMBIENTE LIPOFILICOS SE ACUMULAN EN LA CADENA ALIMENTARIA SE TRANSPORTAN A LARGA DISTANCIA: POLUCION GLOBAL ALTA CONCENTRACION EN MAMIFEROS MARINOS TOXICIDAD BIEN CARACTERIZADA DISRUPTORES POTENCIALES DEL SISTEMA ENDOCRINO

POPs se distribuyen globalmente a traves de la atmosfera, exponiendo aun populaciones humanas remotas y organismos de alimentacion acuatica

Rutas Principales de Exposicion - Dietaria

POPs : “LA DOCENA SUCIA” www.unep.int/pops CONVENCION DE ESTOCOLMO – 2001 Pesticidas Aldrin, Dieldrin, Clordano, DDT, Endrin, Heptachlor, Mirex, Toxafeno Sustancias químicas industriales PCBs, HCB Productos segundarios indeseables Dibenzodioxinas, Dibenzofuranos

Ejemplos de Efectos - Fauna Trastornos de la reproducción y malformaciones ( DDT- fragilidad de la cáscara de los huevos) (PCBs - efectos sobre mamíferos marinos) Sistema immunitario sensible Alteración de la función enzimática hepática Incremento del riesgo de tumores

Effectos en la Salud Humana Toxicidad con niveles altos de exposición exposiciones accidentales u ocupacionales Cambios dermatológicos/oculares Cambios enzimáticos en sangre e hígado Efectos immunológicos y neurotóxicos Desórdenes reproductivos y del desarollo

Y que pasa con los niños? Exposiciónes elevadas transplacentaria, leche materna Proceso de desarrollo críticos- y períodos de susceptibilidad Vias metabólicas inmaduras Efectos latentes provocados por exposición temprana

Algunos POPs son también Disruptores Endocrinos Disruptores Endocrinos pueden ser sustancias químicas naturales (hormonas, constituyentes de plantas) y sintéticas (plaguicidas, sub-productos industriales, sustancias quimicas usadas en plasticos) que tienen el potencial de interferir con el sistema endócrino

Disruptores Endócrinos Algunos ejemplos “Estrogénicos”- DDT, dieldrin, endosulfan, metoxicloro, PCBs, alquilfenoles, ftalatos, micotoxinas, fitoestrogenos “Anti-estrogénicos” - dioxina, PCBs, fito... Anti-androgénicos - DDT, vinclozilina Anti-tiroideos - PCBs, dioxina Anti-progesterona - PCBs, DDT

Disruptores Endócrinos Razones de Inquietud Muchas sustancias químicas tienen actividad hormonal Los efectos sobre la reproducción y el desarollo se han observado en animales salvajes Estudios de toxicidad experimental en el animal han demostrado efectos Tendencia al aumento de la incidencia de cánceres relacionados con hormonas Déficit en el area del neuro-comportamiento de los niños

Inquietud mayor con respecto a niños Alteración de las funciones neuro-comportamentales y cognitivas Alteración de las funciones inmunológicas Proporción de sexos alterada (n° menor de masculinos) Aumento de la incidencia de hipospadias y criptorquidia Bajo peso al nacer Pubertad precoz

Disruptores Endócrinos Hay acaso un problema? Incertitudes científicas No producen efectos tóxicos per se, pero pueden producir cambios funcionales Sitios múltiples, mecanismos múltiples, homeostasis, Sensibilidad del proceso de desarrollo, (programación) Feto e infantes particularmente vulnerables Información sobre la exposición es limitada

Sitio Internet: www.who.int/pcs/emerg

Capitulo 7- CRITERIOS DE CAUSALIDAD EVALUACION DE DISRUPTORES ENDOCRINOS Proveer el marco para reunir y evaluar la información disponible sobre efectos adversos sobre la salud (en la fauna) potencialmente relacionados al sistema endócrino Lineas múltiples de evidencia brindan gran cantidad de información a considerar Las evaluaciones preparadas por múltiples autores ofrecen diferentes enfoques y análisis Enfoque en las alteraciones biológicas subyacentes con respecto a la exposición y el resultado adverso Determinar la coherencia general y el peso de la evidencia (fiabilidad) con respecto a si una situación particular fue, o podría haber sido, debida a una alteracion endócrina Identificar las areas vacías en investigación

Criterios para establecer un marco causal Enunciar la hipótesis Resultado y causa Evaluar la evidencia científica Temporalidad Valor de la asociación Consistencia de las observaciones Credibilidad biológica Evidencia sobre la recuperación Poder general de la evidencia Para la relacion resultado-causa (“stressor”) Para atribuir un rol al Disruptor Endócrino en esta asociación

CONCLUSIONES GENERALES Ciertas sustancias químicas en el medio ambiente pueden interferir con procesos endócrinos a traves de una variedad de mecanismos Hay suficiente información para concluir que se han observado efectos adversos mediados por alteraciones endócrinas en la fauna Pese a que se require mayor información sobre el rol de los Disruptores Endócrinos y los efectos en la salud humana, de manera general, el peso de la evidencia indica que el potencial para causar resultados adversos existe. Esto es origen de la inquietud a nivel global. Se requiere urgentemente una estrategia de investigación, coordinada, a nivel internacional para encarar las areas vacías de conocimento y reducir las incertitudes

Inquietudes Prioritarias Necesidades de Investigación La falta de información adecuada sobre exposición es el “eslabón débil” en la determinación de las asociaciones - Falta de información sobre la exposicion durante “períodos críticos y al inicio de la vida”- es de gran importancia - El momento de la exposición determina tanto la severidad como la naturaleza de los efectos - Falta de información sobre exposición en países en vías de desarollo, en populaciones vulnerables, y en otros grupos - Falta de información sobre la exposición a sustancias químicas no-POPs

La prevención de la exposición es un metodo único y el más efectivo para protejer los niños contra las amenazas en el medio ambiente