FISIOLOGIA HUMANA I SISTEMA CARDIOVASCULAR PRACTICA

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Aparecerá en la primera pantalla un Estudio Virtual. A fin de refrescar sus conocimientos, diríjase a la Guía

Una vez que haya terminado de leer la guía, pasaremos al módulo “Herramientas de Diagnóstico” Para esta práctica, nos centraremos en la Auscultación.

Auscultación Es el acto de escuchar, mediante un estetoscopio, los sonidos producidos por el corazón, los pulmones y la sangre. Es uno de los pasos iniciales del diagnóstico cardíaco. Los fenómenos aórticos incluyen “sonidos”, que son variaciones causadas por eventos momentáneos, y “ruidos: que son los sonidos provocados por la turbulencia de la sangre a medida que fluye por un tubo. Los dos sonidos que se escuchan inicialmente son el S! causado por las válvulas mitral y tricúspide al comenzar la contracción ventricular y bombearse la sangre en la aorta y la arteria pulmonar. El segundo sonido (S2) se origina cuando los ventrículos terminan de eyectar, se relajan, y permiten que se cierren las válvulas aórtica y pulmonar. Uno de los fenómenos anormales más comunes detectables mediante estetoscopio es un murmullo, un sonido “woosh” prolongado. El fono cardiograma mostrado a continuación ilustra un murmullo entre S1 y S2, o durante la parte sistólica del latido. Debido a su ubicación temporal, este sonido anormal puede deberse sea a un estrechamiento de las válvulas aórtica o pulmonar, oa una fuga a través de las válvulas mitral o tricúspide. Sin un examen más detallado, es imposible determinar la causa exacta de un murmullo. Finalmente, cabe hacer notar que los sonidos cardíacos varían de manera muy amplia, dependiendo de la postura del paciente, la posición del estetoscopio en el pecho, la frecuencia y profundidad de la respiración. Un médico experimentado tomará todos estos factores en cuenta el momento de emitir el resultado de la auscultación. Pase a la siguiente página

A continuación se muestran algunos ejemplos: Regurgitación Aórtica: Se percibe un fuerte murmullo después de S2 al retornar la sangre al ventrículo desde la aorta, durante la diástole. En vez del característico “lub – dub”, se escucha u sonido “lub – woosh:. Presione la imagen (en la página web de trabajo) para escuchar el sonido Regurgitación Mitral: El murmullo llena todo el período sistólico, a medida que la sangre retorna a la aurícula, desde el ventrículo, mientras éste se contrae. En vez de “lub – dub”, se escucha “wooooosh”. Estenosis Aórtica: El murmullo no es tan fuerte como en una regurgitación. Aquí, una obstrucción en el paso de la aorta origina un murmullo durate la sístole, entre S1 y S2. Env es de “;ub – dub”, escuchará “lub – ruido – dub”, siendo difícil distinguir entre S1 y S2.

1. En el caso que se use un estetoscopio, ¿que es lo que se está monitoreando? a. El sonido realizado por la dispersion de la electricidad a traves del corazon b. El sonido producido por la vibración del corazón y la sangre durante el bombeo c. El sonido hecho por los músculos contráctiles del corazón al contraerse d. Ninguna de las anteriores 2.¿Cuál de las siguientes condiciones es cauas de irregularidades en el sonido del corazón? a.Bradicardia moderada b.Regurgitación moderada de la válvula mitral c.Arterioesclerosis moderada en las arterias coronarias d.a y b 3.¿QUé es un murmullo? a.Un ruido (soplido) producido por el corazón, a menudo debido al mafuncionamiento de las válculas b.Un silbido hecho por los pulmones, en particular durante una neumonía, que se puede superponer a los ruidos cardíacos normales c.Un sonido (click) producido por válvulas artificiales, especialmente en caso de falla d.Un ruido de baja frecuencia que se produce cuando la sangre venosa llena los aurículos, y que se produce en caso de ataque cardíaco.

1. Coloque el estetoscopio en el pecho del paciente 2. Escuche el ruido producido por el corazón del paciente 3. Escuche el ruido producido por un corazón normal Basado en el examen, puede concluir que: a.Se verifica la presenfia de un murmullo sistólico contínuo b.Se verifica la presencia de un soplido prolongado, indicio de fala de la válcula c.Los sonidos S1 y S2 son anormales

1)Ingrese al Programa Simbiosys 2)Ingrese al módulo “Ejercicios” del capítulo “Excitación Cardíaca” 3)Active el Ejercicio “Conducción AV” En este ejercicio podrá controlar tres variables: a)Conductividad del nodo AV b)Tasa sinusal c)Gasto Cardíaco

Para activar alguna de las variables, desmarque el candado. Podrá a continuación activar un menú “pull down” a fin de variar los valores correspondientes.

Compruebe qué ocurre a medida que la conductividad del nodo AV varía. Para ello, fije los valores de acuerdo con la tabla siguiente 1.Observe cuidadosamente lo que ocurre con el intervalo PR cuando la conductividad toma valores iguales o inferiores a Explique la consistencia de los valores observados. 2.Capture las gráficas (Alt + Imp. Pant) para su análisis posterior. Una vez culminado el ejercicio, retorne el simulador a su estado original (Reset Simulation)

Active ahora el ejercicio 2 – Automaticidad. En este ejercicio verificaremos el funcionamiento de los ventrículos y el sistema His – Purkinje como marcapasos secundarios. Observe cuidadosamente las gráficas en el estado inicial, y captúrelas para su posterior análisis.

Modifique ahora el valor de la tasa sinusal a 20. Deje que el simulador se estabilice, y observe la gráfica resultante. Captúrela y compárela con la anterior.

Varíe los valores de la frecuencia del sistema His – Purkinje tratando de compensar la reducción de la tasa sinusal. Capture las pantallas correspondientes (en intervalos de 40)

Active ahora el control de frecuencia ventricular. Varíe los valores tratando de lograr la gráfica original. Capture las gráficas resultantes para su posterior discusión.

Active ahora el Ejercicio 3. Aquí podrá analizar diferentes ritmos, partiendo del ritmo sinusal normal, y como cada cambio de ritmo se refleja en la presión sanguínea. Capture cada pantalla y analice cada una de ellas comparadas con la gráfica normal.

Presione sobre la figura para activar el programa

Este simulador genera 25 de los ritmos cardíacos más conocidos tomados (derivación II). Presione sobre el ritmo que desee explorar. Presion FREEZE para detener la gráfica y activar la grilla. El botón Start reinicia la secuencia. Si dese probar sus conocimientos, presione Game. Mediante Settings podrá cambiar los valores predetermiandos de color, y visualización (estático a dinámico y veiceversa).