GENERALIDADES SOBRE INMUNIDAD

INMUNIDAD Del latín Inmunitas: libre de. Conjunto de mecanismos de defensa que le permiten a un organismo protegerse de los microagresores que encuentra en su medio Ambiente, evitar el desarrollo de células tumorales y eliminar moléculas nocivas como consecuencia de envejecimiento, y macromoléculas como lípidos y proteínas.

FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE Esencial para la vida: permite preservar identidad e integridad. Reconocer entre lo propio y lo extraño. Permanente vigilancia, para detectar lo extraño, atacarlo y tratar de destruirlo y guardar memoria de este encuentro.

RECONOCE DISTINGUE REACCIONA I. CELULAR I. HUMORAL

FORMACIÓN O DESARROLLO DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS HEMATOPOYESIS Hemat: Sangre Poyesis: formación FORMACIÓN O DESARROLLO DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS Diferenciación, proliferación y maduración: Tejido hematopoyético médula ósea. Células maduras son liberadas a SP.

DESARROLLO DE LA HEMATOPOYESIS Saco vitelino: 8 día de gestación. Tercer mes de vida: hígado fetal principal sitio de producción.

SACO VITELINO Mayor parte de la actividad hematopoyética se limita a la eritropoyesis.

ORGANOS LINFOIDES Aquellos donde se producen, concentran, reproducen y actúan los linfocitos. 1- Órganos linfoides primarios: médula ósea y timo. 2- Órganos linfoides secundarios: ganglios linfáticos, bazo, canales linfáticos.

Médula ósea Timo Generadores Bazo Ganglios linfáticos Tejido linfoide especializado: BALT GALT

MÉDULA ÓSEA Tejido productor de sangre localizado entre las trabéculas del hueso esponjoso. Tejido conjuntivo libre, rico en células y altamente vascularizado. Volumen de 30 a 50 mL/Kg de peso corporal.

TIMO Localizado en la parte superior del mediastino anterior. Reservorio para la maduración de linfocitos T. Abastecimiento áreas linfocitos T dependientes a nódulos linfático y bazo.

BAZO Localizado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. FUNCIONES: Filtro: atrapa los Ag que hayan entrado directamente al torrente sanguíneo o que hayan sobrepasado al SI de Ganglios linfáticos. Funciones inmunes de especial importancia en niños. Maduración de linfocitos B

Ganglios Linfáticos Grupos o cadenas a lo largo de los capilares linfáticos más grandes: Linfocitos, macrófagos. Filtros removiendo partículas extrañas de la linfa.

Tejido linfoide especializado GALT: tejido que se encuentra en la mucosa del intestino, mayor órgano linfoide. Tiene placas de Peyer. BALT: tejido que se encuentra asociado al árbol bronquial.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS Precursor celular común: célula progenitora pluripotencial. Células hematopoyéticas se dividen en tres compartimientos celulares de acuerdo a su madurez: 1- Células primitivas multipotenciales. 2- Células progenitoras asignadas. 3- Células maduras

CELULA PROGENITORA PLURIPOTENCIAL CELULA PROGENITORA MULTIPOTENCIAL CELULA MADURA, NO PROLIFERANTE

Hematopoyesis

CELULAS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO DE DEFENSA INMUNITARIA Polimorfonucleares: Neutrófilos, eosinófilos y basófilos: Células de vida corta: 6 a 8 horas en circulación. Fagocitosis Procesos inflamatorios

Monocitos y macrófagos: Monocitos : 24 horas Macrófagos: 60 días o más Fagocitosis Secreción: moléculas que participan en el proceso de la inflamación, factores del sistema del complemento.

SISTEMA DEL COMPLEMENTO Sistema del complemento: conjunto de proteínas del plasma que se unen a las moléculas de Ac que han reaccionado con un Ag, para ampliar la respuesta inmune.

SISTEMA DEL COMPLEMENTO Sistema de defensa y limpieza, constituido por proteínas transportadas por la sangre.

ACTIVACION VIA CLASICA: Unión Ag-Ac. VÍA ALTERNA: Por polisacáridos o lipopolisacaridos bacterianos o por IgA

Citoquinas: moléculas protéicas secretadas por unas células y que actúan como reguladoras de funciones de otras células.

Linfocitos: Células de mayor jerarquía en el sistema inmunitario, tres tipos: Linfocitos T (LT): maduran en el timo. Linfocitos B (LB): productores de Ac. Linfocitos asesinos naturales (LAN)

Células dendríticas: presentación de antígenos a los linfocitos. Endotelio vascular: expresan moléculas que facilitan la adherencia a ellos de otras células que de la sangre deben pasar a los tejidos.

COCEPTOS Y DEFINICIONES BASICAS DE INMUNOLOGIA Antígenos (Ag): molécula aislada o presente en m.o o células, capaz de inducir una respuesta inmunitaria. Origen Complejidad Tamaño

Anticuerpo (Ac): proteína producida por las células plasmáticas y capaces de reaccionar con un Ag. Llamadas Inmunoglobulinas (Ig). Cinco clases : Ig A, Ig M, Ig E, Ig G, Ig D.

Inflamación: conjunto de mecanismos por los cuales los tejidos vivos se defienden contra moléculas, gérmenes y factores físicos, procurando aislarlos y reparar los daños ocasionados por el agresor. Fagocitosis: Proceso por el cual células como los PMN y macrófagos engolfan partículas gérmenes o células y los colocan dentro de su citoplasmaen fagosomas, para tratar de destruirlos.

TIPOS DE INMUNIDAD Inmunidad natural, innata, inespecífica o no adaptativa: Conjunto de procesos que protegen a cada individuo del primer ataque por los elemento que van a hacer daño. Se nace con ella.

Principales elementos de la inmunidad innata Piel: barrera mecánica contra patógenos. Ph, descamación del epitelio, desmosomas, queratinocitos, melanocitos y células de langerhans. Ojos: Parpadeo, lagrimas con lisozima. Saliva: amilasa.

Principales elementos de la inmunidad innata Receptores Toll –like:Microorganismos externos Proteinas NOD: Micro Internos (citoplasma) Mucosa del tracto gastrointestinal: PH ácido, enzimas como la bilis, peristaltismo, flora normal. Orina: Ph, expulsión. Mucosa del árbol respiratorio: células ciliadas y serosas

Barreras de defensa del organismo

Inmunidad adquirida, específica o adaptativa: Mecanismos de defensa inducidos o estimulados por la exposición a sustancias extrañas. Principales elementos de la inmunidad adquirida: Sistema inmune de piel y mucosas Moléculas circulantes: Ac, linfocitos, linfoquinas, etc

Respuesta primaria y secundaria

Inmunidad adquirida se divide en dos: Inmunidad activa: el organismo monta o desarrolla la respuesta inmune Ej: enfermedades, vacunación. Inmunidad pasiva: la inmunidad es conferida por transferencia de células o Ac contra Ag específicos. Ej: leche materna, concentrados de Ac específicos contra determinado M.O, Ac antitoxina tetánica.

CARACTERISTICAS DE LA INMUNIDAD NATURAL Y ADQUIRIDA Barreras fisicoquímicas como piel y mucosas. Moléculas circulantes: C’ No crea memoria Es poco especializada Inespecífica Células: Fagocitos (Mǿ, PMN). Sistema inmune de piel y mucosas, Ac secreciones. Anticuerpos Crea memoria Es muy especializada Específica Linfocitos B, Linfocitos T

Inmunidad específica se divide en dos clases en función de los componentes del SI que participan : Inmunidad celular: Respuesta inmunitaria mediada por la acción directa de los linfocitos timodependientes o T y de las proteínas producidas por ellos. Inmunidad humoral: Respuesta inmunitaria mediada por los Linfocitos B y sus productos de secreción, los Anticuerpos.

Inmunidad Humoral

Respuesta inmune celular

Respuesta Inmune

Inmunidad humoral

ANTICUERPO

CLASES INMUNOGLOBULINAS Inmunoglobulina G (IgAG): 85% del total de las Ig Vida media: 15-35 días IG 1, 2, 3 y 4. Activa C’ Inactiva bacterias Gram +, virus, etc Única que puede atravesar la placenta. Participa en la respuesta secundaria.

Inmunoglobulina M (IgM): 10% del total de las Ig. Vida media de 5- 6 días Participa en respuesta primaria. Eficiente para activar C Pentamérica

Representa el 15% de las Ig totales. Vida media: 6 días. Inmunoglobulina A (IgA): Representa el 15% de las Ig totales. Vida media: 6 días. Llega al niño por la leche. Inactivan virus. Prevención de alergias. Se encuentra predominantemente en mucosas y secreciones como la saliva, lagrimas, etc. Monómero o dímero.

Inmunoglobulina D (IgD): Menos del 1% del total de las Ig. Función no esclarecida. Vida media: 2 a 3 días. Receptor de Ag de los LB. Inmunoglobulina E (IgE): Menos del 1% del total de las Ig. Vida media: 2,5 días. Producción por helmintos y alergenos. Induce degranulación de mastocitos. Participa en procesos alérgicos.

COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD Grupo o región de genes muy polimórficos, que codifican proteínas especializadas en presentación de antígenos a los linfocitos T. También llamadas proteínas HLA (human leukocyte antigens). Descubiertos inicialmente por ser responsables del rechazo de transplantes

COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

Complejo mayor de histocompatibildad (MHC) Dos tipos: Moléculas MHC clase I  Linfocitos T CD8+ Moléculas MHC clase II  Linfocitos T CD4+ Moléculas clase I están expresadas en todas las células nucleadas. Moléculas clase II se expresan en células especializadas presentadoras de antígeno: células dendríticas, macrófagos, linfocitos B, células endoteliales y tímicas.

Complejo mayor de histocompatibildad (MHC)

CMH Y LA CLÍNICA Transplantes: compatibilidad HLA. Transfusión de plaquetas: PQ ricas en HLA. Estudios antropológicos. Definición de paternidad. Asociación entre el CMH y enfermedad.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Tipo I: respuesta frente a alergenos mediando una respuesta por IgE. Reacción inmediata, minutos o segundos. Intervienen mastocitos. Antígenos: Penicilina, aspirina, venenos de insectos. Ej: Rinitis alérgica, urticaria, asma, shock anafiláctico.

Tipo II: Antígeno que hace parte de una célula, tejido o matriz extracelular, y es reconocido por IgG o IgM. Respuesta inmediata. Destrucción celular por fagocitosis, células asesinas, y C’ Ej: Reacciones postransfusionales, transplante de órganos, anemia hemolítica autoinmune, EHRN, etc.

Tipo III: el antígeno forma un inmunocomplejo con el Ac (complejos inmunes), que son destruidos por el complemento y la fagocitosis. Inmunocomplejos se depositan en diferentes zonas. Origina infllamación aguda. Interviene Ig G. Alergenos: proteínas, fármacos, productos bacterianos. Ej: Lupus Eritematoso, glomerulonefritis, enfermedad del suero.

Tipo IV: Respuesta de LT a Ag solubles y a Ag unidos a células. Reacción retardada. Daño de los tejidos. No intervienen Ig Mediada por LT. Alergenos: virus, bacterias, productos químicos, etc. Ej: Dermatitis de contacto, reacción a la tuberculina.

Hipersensibilidad tipo IV

REACCIONES Ag-Ac Aglutinación: Se presenta cuando la acción del Ac está dirigida a Ag que estén en la superficie o hacen parte de membranas de M.O, produciendo una agregación de las diferente células.

Reacciones de aglutinación

Reacciones de Inmunofluorescencia Inmunofluorescencia: Colorantes fluorescentes pueden unirse por covalencia a moléculas de Ac y unirse a Ag, haciéndose visible con la ayuda de luz ultravioleta.

Precipitación: Cuando una anticuerpo, es puesto en contacto con una solución de macromoléculas que lo origino, se forman complejos Ac/Ag que se insolubilizan luego en su mayor parte dando una reacción de precipitación.

ELISA: Se basa en la detección de los complejos Ag-Ac mediante el empleo de enzima unidas al Ag o al Ac