MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Christian Rodríguez Cabrera

IMPLANTES Eficaz y disponible 1966 Progestina Liberación dosis bajas Levonorgestel (Norplant y Jadelle) Etonorgestrel Nestorone Nomegestrol

IMPLANTE SUBDÉRMICO Tiempo Liberación de LNG Inicio 85 microgramos/d 9 meses 50 microgramos/d 3 años 30 microgramos/d Superficie Grosor Densidad 34 mm de largo 2.4 mm de diámetro Polidimetil siloxano

VENTAJAS Altamente efectivo Efectividad a largo plazo Método reversible 96 horas después de su remoción

Indicaciones Enfermedad benigna de la mama Historia familiar de Ca de mama Ca de ovario o endometrial Tumores ováricos benignos Enfermedad inflamatoria pélvica Enfermedades de trasmisión sexual Colecistitis Antecedente de embarazo ectópico 16-45 años Fumadoras Enfermedad tromboembolítica Diabetes gestacional Cefaleas leves Hipotiroidismo Anemia Epilepsia No existen restricciones para su uso.

INSERCIÓN Primeros 7 días ciclo menstrual Después de aborto ¿Cuándo? Primeros 7 días ciclo menstrual Después de aborto 6 semanas posteriores a un parto Comentar a px…

MECANISMO DE ACCIÓN Función ovárica Suprime LH Evita ovulación Moco cervical Viscoso y escaso Inapropiado penetración espermatozoides Endometrio Parcialmente suprimido Maduración irregular y asincrónica

Efectos secundarios Sangrado vaginal irregular 70% Aumento de peso 1.5 kg/año Cefalea 5% Acné Quiste ovárico Mastalgia Facilitar contagio VIH. Adelgazamiento del epitelio vaginal

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE EMERGENCIA Alta dosis hormonal Dentro de 5 días relación no protegida Prevenir embarazo no planificado No de uso regular. Último recurso. ¿Del día o de las horas después?

¿EMERGENCIA? Relación sexual sin uso de método anticonceptivo Uso incorrecto, accidente o falla potencial de un método anticonceptivo Rotura Desplazamiento diafragma Expulsión parcial o completa de DIU Toma incorrecta de píldoras Uso incorrecto de hormonal inyectable

MÉTODOS DE AHE De Yuzpe LNG solo Eficacia: 100/8 100/2 Combinadas (estrógenos y progestágeno) Intervalo de 12 hrs 100 μg de etinilestradiol+ 500 μg de levonorgestrel LNG solo Progestágeno solo Intervalo de 12 hrs (750 μg ) 1500 μg de levonorgestrel Eficacia: 100/8 100/2

MECANISMOS DE ACCIÓN Ovarios Fase folicular Luteinización del folículo ovárico Moco cervical Viscoso Sin ascenso de espermatozoides Endometrio No altera ni impide implantación Previene embarazo, si no hubo fecundación

EFECTOS ADVERSOS Náuseas 50% Vómitos 20% Mareos Fatiga Cefalea

CONTRAINDICACIONES Según la OMS, NO hay ninguna condición clínica en la cuál los riesgos de utilizar AHE superen los beneficios de su uso. ¿No hay límites para el número de veces?

MÉTODOS NATURALES

AMENORREA DE LA LACTANCIA Mecanismo de acción Suprime ovulación por el aumento en la producción de prolactina ocasionado por el estimulo de succión

Efectos benéficos Fácil de usar Eficacia inmediata No interfiere con el coito No tiene efectos colaterales

Condiciones Lactancia materna exclusiva a libre demanda Amenorrea hasta los 6 meses Con menstruación utilizar otro método Niño mayor a 6 meses utilizar otro método

MÉTODO DEL RITMO O CALENDARIO Predicción de ciclos futuros con el conocimiento del registro de ciclos pasados.

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Primer día fertil Día 9 Día 10 Día 11 Día 12 Día 13 Día 14 Día 15 Día 16 Día 17 Último día fertil Día 19 Día 20 Día 21 Día 22 Día 23 Día 24 26, 28, 29, 28, 27 29 Período seguro Período inseguro Período seguro Ciclo más corto-18=primer día fértil ciclo más largo-11= último día fértil

Ciclo más largo excede en 10 días al ciclo más corto Indicado Mujeres con períodos regulares Contraindicado Ciclo más largo excede en 10 días al ciclo más corto Postparto Postaborto

MÉTODO DE LA TEMPERATURA

Método de registro Todas las mañana antes de ingerir alimentos Tomar temperatura en el mismo lugar Utilizar un cuadro con cuadros de 5mm Iniciar gráfico nuevo el primer día del ciclo menstrual

MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILINGS

Consideraciones Evitar relaciones sexuales durante la menstruación Después de menstruación observar moco La actividad sexual se puede reanudar 4 días después del pico

MÉTODO SINOTÉRMICO

OTB- ligadura de trompas o tubectomía Es un método quirúrgico anticonceptivo permanente que se realiza a la mujer. Indicaciones Contraindicaciones Paridad satisfecha: Decisión personal, libre y espontanea. Médico valora razones y da explicación Riesgo reproductivo: Multiparidad enfermedad crónica, >35 años, causas genéticas No contraindicaciones EPI, peritonitis, anemia aguda, insuficiencia cardiaca, HAS, embarazo

Suplementario en operaciones vaginales Cirugía de intervalo Indirecto Post-gestación Vía abdominal Vía vaginal Preferible Simplifica ejecución Mayor campo Qx Menos complicaciones Suplementario en operaciones vaginales

Técnica de irving

Técnica de pomeroy

Técnica de uchida

Técnica laparoscópica Útil en OTB de intervalo y en el post-aborto Contraindicada en el post-parto inmediato y hasta primer mes Tamaño del útero y espesor de trompa Electrocoagulación Distensión abdominal con 2 litros de aire, oxido nitroso o anhídrido carbónico Incisión infra umbilical, laparoscopia, pinza de electrocoagulación Calor deshidrata células, carboniza el tejido y corta la trompa Quemaduras extensas incluyendo tejido adyacente. Tan extenso que no hay recanalización

Bandas de silastic o anillo de yoon 8 días después necrosis y granuloma 2 de 1000 Grapa de Hulka o Fischie

Examen de semen 3 meses después o al menos 20 eyaculaciones Vasectomia Dr. Li Shungiang 1/700 Examen de semen 3 meses después o al menos 20 eyaculaciones