TRAUMATISMO EN EXTREMIDADES

FRACTURAS Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. CLASIFICACIÓN: CAUSA LOCALIZACIÓN EN EL HUESO TRAZO EXTENSIÓN RELACION CON EL MEDIO

CAUSA FATIGA: esfuerzos mecánicos repetidos

PATOLOGICAS: consecuencia de una enfermedad ósea de base.

TRAUMATICAS: accidente

LOCALIZACIÓN EN EL HUESO Fracturas Diafisiarias : ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.

Fractura Epifisiarias: ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.

Fracturas Metafisiarias : ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

TRAZOS O TIPOS DE FRACTURA Oblicua: .- Esta fractura ocurre cuando sufre un impacto o gran peso en el hueso y ocasiona que se rompa y que tenga una segunda fractura con pico o forma triangular Conminuta: .- Estos tipos de fracturas usualmente ocurren en los huesos largos del cuerpo humano como seria en brazos y piernas, suele ser la fractura en el centro del hueso largo o en las orillas.

Espiral:.-     Estos tipos de fracturas suelen ser demasiadas dolorosas debido a la forma de la lesión que ocurre a lo largo del hueso dañando así los nervios, vasos sanguíneos y la misma piel sufren de la lesión.

Compuesta: fractura en la que el extremo roto o los extremos distales del hueso han lacerado la piel.

FRACTURAS POR EXTENSIÓN Completas: rotura de un hueso que interrumpe por completo la continuidad del tejido óseo en toda la anchura del hueso implicado. Incompleta ( fisuras): En estas lesiones, no ocurre como de los tipos de fractura o separación del hueso, sino que solamente se corta parcialmente el hueso.

RELACIÓN CON EL MEDIO Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en: Fractura abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.  

Fractura Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior.

SÍNTOMAS Dolor Impotencia funcional Deformación del segmento Perdida de los ejes del miembro Equimosis Crepito óseo Movilidad anormal de l segmento

CONSOLIDACIÓN DE UNA FRACTURA Inflamación Formación del callo blando Formación del callo duro Remodelación

TRATAMIENTO Reducción Cerrada: Maniobra manual que permite colocar fragmentos desplazados en una posición de total contacto, o en alineación del segmento fracturado Inmovilización: Yesos Tracción: Cutanea-esqueletica Osteosíntesis: Fijadores externos

DIAGNOSTICO Clínico: Mediante signos y síntomas Imagenológicos:

ESGUINSES

Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada. Se origina al afectarse la región articular por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (caída, golpe).

CARACTERISTICAS Los esguinces causan inflamación y dolor (al principio intenso, luego va disminuyendo), provocando impotencia funcional e incluso parálisis temporal. El período de recuperación varía en relación a la gravedad y la cronicidad de la lesión. Las ocurrencias más comunes son en el tobillo, codo, muñeca, y pulgar. También puede afectarse el cuello, y otras zonas como la columna vertebral.

SÍNTOMAS Dolor Edema Equimosis Hipersensibilidad Disminución en los movimientos

CLASIFICACIÓN Grado 1 : , consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso). Grado 2 : se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy intenso. Grado 3 : Rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).

LUXACIÓN Una luxación o dislocación es una lesión de las articulaciones (donde dos o más huesos se unen) en la que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales. Esta lesión deforma temporalmente e inmoviliza la articulación y puede provocar dolor repentino y muy intenso. Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales (hombros, caderas, rodillas, codos y tobillos), aunque también pueden darse en las pequeñas articulaciones de los dedos, los pulgares y los dedos de los pies.

Luxación del tobillo:

SÍNTOMAS Estar visiblemente deformada o fuera de lugar. Presenta inflamación  o que esté descolorida. Presentar dolor intenso. Estar inmóvil. También puede sentir hormigueo o entumecimiento cerca de la herida, por ejemplo en el pie de una rodilla dislocada o en la mano de un codo dislocado.

CAUSAS Lesiones deportivas: deportes de contacto (rugby, futbol) Un trauma no relacionado con el deporte: Un duro golpe a una articulación durante un accidente de vehículo de motor es una causa frecuente de luxación. Caídas:

COMPLICACIONES El desgarro de los músculos, ligamentos y tendones que refuerzan la articulación lesionada. Un daño nervioso en los vasos sanguíneos en o alrededor de la articulación. La susceptibilidad a una nueva lesión si tiene un trastorno grave o dislocaciones anteriores. El desarrollo de la artritis en la articulación afectada a medida que se envejece.

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Rayos X Resonancia Magnética Reducción: Durante este proceso, el médico puede intentar algunas maniobras suaves para ayudar a que los huesos estén en su posición Inmovilización: Después de que los huesos vuelvan a la posición correcta, el médico puede inmovilizar la articulación con una férula o un cabestrillo durante varias semanas.

3. Medicamento para el dolor: Después del proceso de reducción, el dolor severo debe mejorar. Pero si el dolor continúa, el médico también puede recetar un analgésico o un relajante muscular. 4.Cirugía : Se puede necesitar cirugía si los vasos sanguíneos o los nervios están dañados o si el médico no puede mover los huesos dislocados de nuevo a las posiciones correctas. 5. Rehabilitación: Después de que la férula o el cabestrillo se retire, puede comenzar un programa de rehabilitación gradual diseñado para restaurar el rango de la articulación del movimiento y la fuerza.

GRACIAS.