GLÁNDULA TIROIDES

ORGANIZACIÓN CELULAR Folículos tiroideos. Unidades estructurales y funcionales de la glándula. De tamaño variable e irregularmente esféricos. Incluidos en una fina malla de fibras reticulares. Constan de una capa de epitelio cúbico simple que rodea una cavidad por lo general llena de coloide. Epitelio folicular está formado por 2 tipos de células: células principales o foliculares (mayor parte), y células parafoliculares (células C o células claras).

CÉLULAS FOLICULARES (CÉLULAS PRINCIPALES) Tienen forma variable de escamosa a cúbica o cilíndrica baja. Núcleo redondo a ovoide con 2 nucleolos y citoplasma basófilo con gotitas de coloide, RER distendido y muestra zonas sin ribosomas, lisosomas en el plano apical, mitocondrias en forma de bastón, complejo de Golgi supranuclear. Numerosas vellosidades cortas que se extienden al coloide. Estas células secretan Triyodotironina (T3) y Tiroxina (T4). Cuando hay demanda de hormona tiroidea las células foliculares extienden seudópodos al interior de los folículos.

SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS Se halla bajo la regulación de las concentraciones de yodo en la célula folicular y la unión TSH a receptores TSH La tiroglobulina se sintetiza en RER y es trasportada por pequeñas vesículas hasta el complejo de Golgi. Liberación de la tiroglobulina no yodada al folículo. Incorporación de yodo a la tiroglobulina. Las C.P. captan yoduro del torrente sanguíneo y lo concentran, el yoduro es oxidado a yodo por la peroxidasa tiroidea y luego lo libera hacia la luz. Almacenamiento de tiroglobulina yodada hasta que se necesite. Hidrólisis de la tiroglobulina.

LIBERACIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS La TSH, liberada por los basófilos de la hipófisis anterior se une a sus receptores en el plasmalema basal de las células foliculares. La T3 y T4 se liberan en el plasmalema basal de las células foliculares y penetra en espacios de tejido conjuntivo de la tiroides para distribuirse por el torrente sanguíneo. La mayor parte de las moléculas se unen a una proteína llamada proteína de unión. La T3 no se une con tanta firmeza como la T4. La T3 es mas potente y eficaz de las hormonas. La T4 constituye alrededor del 90% de la hormona liberada pero no es tan eficaz.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA T3 penetra mas en el citoplasma de las células que T4 T3 y T4 se unen a proteínas nucleares receptoras de hormona tiroidea, pero T3 lo hace con mayor afinidad que T4. Estas hormonas estimulan el incremento generalizado del metabolismo celulas. Aumenta el índice de crecimiento en jóvenes. Facilita procesos mentales y estimulan la actividad de glándulas endócrinas. Estimula el metabolismo de los carbohidratos. Reduce la síntesis de colesterol, fosfolípidos y trigicéridos, pero acentúan la síntesis de ácidos grasos y la captación de vitaminas. El incremento produce: disminución de peso corporal, aumenta la frecuencia cardiaca, el metabolismo, la respiración, la función muscular y el apetito. Cantidades excesivas causan temblores musculares, fatiga, impotencia en varones y hemorragia menstrual atenuada o nula en mujeres.

CORRELACIONES CLÍNICAS Enfermedad de Graves Se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares, que incrementa el tamaño de la glándula dos a tres veces. Aumenta la producción de hormona en forma notable 5 a 15 veces (hipertiroidismo). Otros síntomas incluyen exoftalmos. La causa más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autoinmunitaria a receptores TSH.

CORRELACIONES CLÍNICAS Bocio simple Hipotiroidismo Se debe principalmente a la ingestión insuficiente de yodo que produce un crecimiento de la glándula tiroides. No suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. No puede ser tratado con yodo en la dieta Se caracteriza por anomalías como fatiga, dormir 14 a 16 horas, lentitud muscular, frecuencia cardiaca lenta, disminución del gasto cardiaco y volumen sanguíneo, pereza mental, insuficiencia de las funciones corporales, estreñimiento, pérdida del crecimiento del pelo. Los pacientes suelen desarrollar mixedema.

CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS CLARAS O CÉLULAS C) Se encuentran en forma individual o en racimos en la periferia de las células foliculares. Son 2 a 3 veces mas grandes que las células foliculares. Solo constituyen el 0.1% del epitelio. Tienen núcleo redondo y excéntrico, RER moderado, mitocondrias alargadas, complejo de Golgi bien desarrollado y gránulos secretores densos y pequeños. Estos gránulos secretores contienen Calcitonina (tirocalcitonina) que inhibe la resorción ósea por osteoclastos y en consecuencia reduce las concentraciones de calcio.