CAPÍTULO 38 Eje hipotálamo-hipofisario y control de las funciones endocrinas

Figura 38-1 Tipos de neuronas hipotalámicas secretoras Figura 38-1 Tipos de neuronas hipotalámicas secretoras. Neurona magnocelular que se extiende a la neurohipófisis y secreta vasopresina (AVP) y oxitocina (OXI). Neurona parvicelular, que se extiende hasta la eminencia media del núcleo paraventricular (NPV) y del núcleo arqueado (Arc). ACTH, hormona adrenocorticotrópica; CART, transcripción regulada por cocaína y (continúa)

Figura 38-1 (continuación) anfetamina; CRH, hormona estimulante de la secreción de ACTH; FSH, hormona estimulante del folículo; GH, hormona del crecimiento; GHRH, hormona liberadora de hormona del crecimiento; GnRH, hormona liberadora de gonadotropinas; LH, hormona luteinizante; ORX, orexinahipocretina; POMC, proopiomelanocortina; NSO, núcleo supraóptico; TRH, hormona liberadora de TSH; TSH, hormona estimulante de la tiroides.

Figura 38-2 Desarrollo embrionario de los lóbulos anterior y posterior de la hipófisis. a, formación inicial de la bolsa de Rathke y de la parte infundibular. b, cuello de la bolsa de Rathke comprimido por el incremento de mesodermo. c, bolsa de Rathke separada.

Figura 38-2 d, el segmento separado se adapta a la parte nerviosa y forma la parte distal, la parte intermedia y la parte tuberal. e, la parte tuberal abarca el pedúnculo infundibular (vista lateral). f, situación definitiva en el adulto. (Modificada de FN Netter, Atlas of human anatomy. Novartis Medical Education, 2002.)

Figura 38-3 Esquema de las hormonas hipofisarias producidas por la adenohipófisis. ACTH, hormona adrenocorticotropa; ADH, hormona antidiurética (o AVP, vasopresina); FSH, hormona estimulante del folículo; (continúa)

Figura 38-3 (continuación) GH, hormona del crecimiento; LH, hormona luteinizante; MSH, hormona estimulante de los melanocitos; OXI, oxitocina; PRL, prolactina; TSH, hormona estimulante de la tiroides.

Figura 38-4 Conexiones funcionales del núcleo paraventricular (NPV) y del núcleo supraóptico (NSO). Los axones de las neuronas magnocelulares del NPV y NSO atraviesan la eminencia media y el pedúnculo infundibular para finalizar en la hipófisis posterior. Las neuronas parvocelulares del NPV influyen en la hipófisis anterior a través de las terminaciones en contacto con los capilares fenestrados de la eminencia media. Las neuronas parvocelulares se extienden a los núcleos inferiores, como los del sistema nervioso simpático.

Figura 38-5 Características de las células y los folículos tiroideos: esquema de la síntesis de las hormonas tiroideas (T3 y T4). DIT, diyodotirosina; MIT, monoyodotirosina; TBG, globulina de unión de T4; TTR, transtiretina.

Figura 38-6 Esquema del metabolismo del yodo Figura 38-6 Esquema del metabolismo del yodo. La tiroides contiene la mayor parte del yodo corporal en forma orgánica; sólo 10% se encuentra en forma de yoduro. Las flechas indican los flujos de yodo de un compartimiento a otro. LEC, líquido extracelular. (Modificada de PR Larsen, 2003.)

Figura 38-7 Esquema de una célula folicular tiroidea Figura 38-7 Esquema de una célula folicular tiroidea. DIT, diyodotirosina; MIT, monoyodotirosina; NIS, cotransportador de sodio y yoduro; Tg, tiroglobulina; TPO, peroxidasa tiroidea; TSH, hormona estimulante de la tiroides; TSHR, receptor para la TSH. (Modificada de PR Larsen, 2003.)

Figura 38-8 Estructura de las hormonas tiroideas y los compuestos correlacionados.

Figura R38-2 Edward Calvin Kendall

Figura R38-3 Theodor Kocher

Figura 38-9 Distribución de la T4 en el organismo Figura 38-9 Distribución de la T4 en el organismo. La flecha punteada indica inhibición de la secreción hipofisaria de TSH por parte de la T4 libre.

TA4, ácido tetrayodotiroacético. Figura 38-10 Esquema de algunas vías catabólicas de la hormona tiroidea. TA4, ácido tetrayodotiroacético.

Figura 38-11 Esquema de activación y desactivación de las hormonas tiroideas en una célula que expresa D2 y D3. TR, receptor de la hormona tiroidea; RXR, receptor del retinoide X; TRE, elemento de respuesta a la hormona tiroidea; rT3, triyodotironina inversa. (Modificada de PR Larsen, 2003.)

Figura 38-12 Esquema de la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. AGRP, proteína relacionada con agoutí (Dasyprocta). CART, transcripción regulada por cocaína y anfetamina; CRH, hormona estimulante de la secreción de ACTH; NPY, neuropéptido Y; POMC, proopiomelanocortina; (continúa)

TRH, hormona estimulante de la liberación de TSH. Figura 38-12 (continuación) TRH, hormona estimulante de la liberación de TSH.

Figura 38-13 La glándula suprarrenal se ubica sobre el polo superior del riñón y se divide en zona cortical, externa, y zona medular, interna. La corteza está formada por tres zonas (glomerular, fasciculada y reticular).

Figura 38-13 (continuación)

Figura 38-14 Estructura fundamental de los esteroides corticosuprarrenales y de las gónadas. (Modificada de L Speroff , et al. Clinical gynecologic endocrinology & infertility. Williams & Wilkins, 1989.)

Figura 38-15 Síntesis de los esteroides suprarrenales por acción de las enzimas sobre el colesterol, precursor de todos los esteroides suprarrenales.

Figura R38-6 Philip Showalter Hench

Figura 38-16 Enzimas implicadas en el metabolismo hepático del cortisol.

Figura 38-17 Control por retroalimentación de la secreción de cortisol y los otros glucocorticoides. El signo (+) indica efecto estimulante, (–) efecto inhibidor. NTS, núcleo del tracto solitario; AVP, vasopresina; CRH, hormona estimulante de la liberación de corticotropina.

Figura R38-7 Tadeus Reichstein

Figura 38-18 Control por retroalimentación negativa de la secreción de aldosterona. La línea punteada indica el efecto inhibidor. LEC, líquido extracelular. (Modificada de WF Ganong, 2005.)

Figura 38-19 Biosíntesis de la prolactina Figura 38-19 Biosíntesis de la prolactina. El gen de la prolactina consiste en cinco exones, representados como rectángulos verdes. El intensificador presenta un sito de enlace para el factor de transcripción 1 hipofisario (Pit) y para el receptor de estrógenos. La molécula de la prolactina contiene cuatro regiones de hélices alfa. La proteína madura tiene una estructura globular con tres puentes de disulfuro y constituye un monómero de 23 kDa.

Figura 38-20 Dimerización del receptor de prolactina (PRL) Figura 38-20 Dimerización del receptor de prolactina (PRL). El enlace de la prolactina con su receptor es posible cuando el receptor se dimeriza. De esta forma se activan los mecanismos de señales intracitoplasmáticas.

Figura 38-21 Mecanismo de acción de la prolactina (PRL) Figura 38-21 Mecanismo de acción de la prolactina (PRL). El enlace de la prolactina con el receptor dimerizado activa la JAK-2, que fosforila las proteínas STAT. Estas últimas se dimerizan, se asocian al receptor de los glucocorticoides y se unen al sitio de respuesta a la prolactina en los genes apropiados del núcleo. La JAK-2 puede activar otras cinasas de proteína que facilitan una secuencia de señales que daría activación de moléculas citoplasmáticas, como la cinasa de proteína activada por mitógenos (MAPK), o nucleares. GR, receptor de los glucocorticoides; IRS-1, sustrato del receptor de insulina; PRL-RE, elemento de respuesta a la prolactina; PI-3K, cinasa de 3-fosfatidilinositol; SOCS, supresores de las proteínas de señales de las citocinas; , inhibición. (Modificada de LJ DeGroot, 2001.)

Figura 38-22 Mecanismos de regulación de la secreción hipofisaria de prolactina (PRL) por parte del hipotálamo y de las aferencias sensoriales con origen en la mama. La estimulación de los receptores cutáneos determina la activación de la vía aferente espinal, que reduce la liberación de dopamina en el hipotálamo e incrementa la liberación hipofisaria de prolactina (reflejo de succión: reflejo neuroendocrino). (continúa)

Figura 38-22 (continuación) Línea rosa, efecto estimulante; línea azul, efecto inhibidor; línea verde, efecto neutro; 5-HT, serotonina; PRF, factor liberador de prolactina; TRH, hormona liberadora de tirotropina; VIP, éptido intestinal vasoactivo.

Figura 38-23 Estructura bioquímica de la vasopresina y de la oxitocina.

Figura 38-24 Esquema de la síntesis de vasopresina en una neurona magnocelular. El gen de la vasopresina se localiza en el cromosoma 20. A través de la traducción del código genético ocurre la formación de la preprovasopresina, que contiene el péptido de señal (SP), vasopresina (AVP), neurofisina (NP) y un glucopéptido de 39 aminoácidos (GP).

Figura 38-24 (continuación) La provasopresina se deposita en gránulos que se trasladan a lo largo de los microtúbulos hacia la hipófisis posterior. Durante el transporte, la provasopresina se divide en AVP, NP y GP. La NP se une a una AVP para formar tetrámetros, a los cuales se enlaza otra molécula de NP. La secreción de AVP, NP y GP ocurre cuando un potencial de acción alcanza el botón sináptico celular. (Modificada de PR Larsen, 2003.)

Figura 38-25 Regulación de la secreción de oxitocina por parte de las aferencias procedentes de la glándula mamaria y el canal de parto.

Figura 38-25 (continuación)