ENFERMEDAD PULMONAR POR ASPERGILLUS Y ANTIBIOTERAPIA PREVIA SERGIO RODRIGUEZ FERNANDEZ Medicina Interna HOSPITAL DE BARBANZA

INTRODUCCIÓN - Existe una creciente preocupación por la infección por Aspergillus en pacientes sin inmunodepresión severa. - Los factores de riesgo en este grupo de pacientes no son completamente superponibles a los descritos clásicamente. - Determinar si existe relación entre la antibioterapia utilizada previamente y el desarrollo de enfermedad pulmonar por Aspergillus. OBJETIVO

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo y analítico Estudio descriptivo y analítico Se incluyeron todos los pacientes con aislamiento de Aspergillus en muestra respiratoria durante el período comprendido entre el 1 de Enero de 2007 al 31 de Diciembre de Se incluyeron todos los pacientes con aislamiento de Aspergillus en muestra respiratoria durante el período comprendido entre el 1 de Enero de 2007 al 31 de Diciembre de Se recogieron una serie de variables clínicas (sexo, edad, Charlson) así como la corticoterapia y antibioterapia utilizada previa al aislamiento. Se recogieron una serie de variables clínicas (sexo, edad, Charlson) así como la corticoterapia y antibioterapia utilizada previa al aislamiento. Se estratificaron los pacientes en dos categorías: colonizados y enfermos. Se estratificaron los pacientes en dos categorías: colonizados y enfermos. Se consideró antibioterapia de amplio espectro aquella que incluía cobertura frente a Pseudomonas y SAMR. Se consideró antibioterapia de amplio espectro aquella que incluía cobertura frente a Pseudomonas y SAMR. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis estadístico bivariado. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis estadístico bivariado.

RESULTADOS I Se incluyeron 105 pacientes: 53 enfermos y 52 colonizados. Se incluyeron 105 pacientes: 53 enfermos y 52 colonizados. Incidencia de 1/100 ingresos/año en MI. Incidencia de 1/100 ingresos/año en MI. La especie Aspergillus fumigatus fue la más frecuente, en 95 muestras (90%). La especie Aspergillus fumigatus fue la más frecuente, en 95 muestras (90%). La mayoría de los pacientes eran varones (63%), de edad avanzada (mediana de edad 75 años), índice de Charlson ajustado a edad de 5, con neumopatía crónica (87%) y un 95% habían tomado esteroides en los 3 meses previos (47% >700mg de Prednisona o dosis equivalente). La mayoría de los pacientes eran varones (63%), de edad avanzada (mediana de edad 75 años), índice de Charlson ajustado a edad de 5, con neumopatía crónica (87%) y un 95% habían tomado esteroides en los 3 meses previos (47% >700mg de Prednisona o dosis equivalente).

RESULTADOS II Recibieron antibioterapia en los tres meses previos, incluyendo el ingreso, 100 pacientes (95%), siendo los más utilizados Betalactámicos, Quinolonas y Cotrimoxazol. Recibieron antibioterapia en los tres meses previos, incluyendo el ingreso, 100 pacientes (95%), siendo los más utilizados Betalactámicos, Quinolonas y Cotrimoxazol. Se administró antibioterapia de amplio espectro en el 43% de los casos y tratamiento antifúngico en el mes previo en el 31% siendo Fluconazol el más utilizado. Se administró antibioterapia de amplio espectro en el 43% de los casos y tratamiento antifúngico en el mes previo en el 31% siendo Fluconazol el más utilizado. Con respecto a los colonizados, se observaron diferencias en aquellos con enfermedad pulmonar por Aspergillus: Con respecto a los colonizados, se observaron diferencias en aquellos con enfermedad pulmonar por Aspergillus: ORp Ab de amplio espectro 6.67 < > 3 antibióticos 4.36 < Antifúngicos

CONCLUSIONES Los factores que se asocian con mayor riesgo de enfermedad pulmonar por Apergillus, en nuestro estudio son: Los factores que se asocian con mayor riesgo de enfermedad pulmonar por Apergillus, en nuestro estudio son: La utilización previa de terapia antibiótica de amplio espectro. La utilización previa de terapia antibiótica de amplio espectro. El número de antibióticos. El número de antibióticos. La terapia antifúngica frente a Cándida. La terapia antifúngica frente a Cándida.