LA OSTEOPOROSIS EN EL LESIONADO MEDULAR INTRODUCCION La osteoporosis es una de las complicaciones que presenta el lesionado medular. La masa ósea disminuye tras la lesión un 2% al mes (durante los primeros 6 meses) y un 1% después de la lesión. Fracturas por osteoporosis: Diáfisis femoral · Tibia · Peroné M.O. 6 mesesM.O. despuésM.O. basal ↓2% ↓1% REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1.Drigotaite N, Krisciūnas A. Complications after spinal cord injuries and their influence on the effectiveness of rehabilitation. Medicina (Kaunas). 2006; 42(11): Fattal C, Mariano-Goulart D, Thomas E, Rouays-Mabit H, Verollet C, Maimoun L. Osteoporosis in persons with spinal cord injury: the need for a targeted therapeutic education. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92(1): Phaner V, Charmetant C, Condemine A, Fayolle-Minon I, Lafage-Proust MH, Calmels P. Osteoporosis in spinal cord injury. Screening and treatment. Results of a survey of physical medicine and rehabilitation physician practices in France. Proposals for action to be taken towards the screening and the treatment. Ann Phys Rehabil Med. 2010; 53(10): Jiang SD, Jiang LS, Dai LY. Mechanisms of osteoporosis in spinal cord injury. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;65(5): Warden SJ, Bennell KL, Matthews B, Brown DJ, McMeeken JM, Wark JD. Efficacy of low-intensity pulsed ultrasound in the prevention of osteoporosis following spinal cord injury. Bone. 2001;29(5): Chen SC, Lai CH, Chan WP, Huang MH, Tsai HW, Chen JJ. Increases in bone mineral density after functional electrical stimulation cycling exercises in spinal cord injured patients. Disabil Rehabil. 2005; 27(22): Goktepe AS, Tugcu I, Yilmaz B, Alaca R, Gunduz S. Does standing protect bone density in patients with chronic spinal cord injury?. J Spinal Cord Med. 2008;31(2): Davis R, Sanborn C, Nichols D, Bazett-Jones DM, Dugan EL. The effects of whole body vibration on bone mineral density for a person with a spinal cord injury: a case study. Adapt Phys Activ Q. 2010;27(1): Blázquez Durán R, García Haba B, Murillo Povedano D, Peiró Climent A, Villel Moreno C OBJETIVOS Comprobar la influencia del fisioterapeuta en la osteoporosis avanzada y en la prevención de ésta. Revisar los tratamientos utilizados para mantener o aumentar la densidad de masa ósea mediante técnicas fisioterápicas. COMPLICACIONES PSEUDOARTROSIS RIGIDEZ ARTICULAR ÚLCERAS MATERIAL Y MÉTODOS Base de datos utilizada: PubMed. Criterios de inclusión: Publicaciones de los últimos 12 años y aquellos que aportaran datos concretos respecto al problema. Criterios de exclusión: Artículos que abordaban el tema de una forma generalizada. De los 21 artículos encontrados se seleccionaron 11 que cumplían con los criterios establecidos. Palabras clave: Osteoporosis, spinal cord injury, treatment, rehabilitation, incidence. RESULTADOS AUTOR/AÑOOBJETIVORESULTADOS Warden SJ et al. (5) 2001 Prevenir la osteoporosisis mediante ultrasonidos No hubo diferencias entre los ultrasonidos activos e inactivos tratados en el calcáneo. Estos resultados demuestran que los ultrasonidos, a la dosis y el modo de administración, no fue una intervención beneficiosa para SCI. Chen SC et al. (6) 2005 Comprobar si se puede evitar la pérdida de DMO tras electroestimulación funcional. Al inicio del estudio, la DMO fue siempre inferior en los LM en todas las zonas salvo en la columna lumbar. A los 6 meses de entrenamiento aumentó la DMO de los LM en fémur distal, tibia proximal y calcáneo. La DMO en el cuello del fémur se redujo durante todo el programa. Goktepe AS et al. (7) 2008 Comparar la densidad ósea de columna lumbar y fémur proximal de los pacientes con lesión de la médula espinal (SCI) con diferentes niveles de soporte de peso. No hubo diferencia significativa entre la media de la DMO lumbar y fémur proximal. Sin embargo, los pacientes en el grupo que se mantuvo de pie más de una hora todos los días, había una ligera tendencia a tener mayores puntuaciones que los del grupo control. Davis R et al. (8) 2010 El propósito de este estudio fue identificar los efectos de vibración sobre la DMO. Se observaron importantes cambios positivos en la DMO solo en la fase 3: en el tronco (0,46 g / cm)y en la columna vertebral (0.093 g / cm). Sin embargo también se observaron aumentos en la pierna de la masa magra y la reducción de grasa corporal total en las tres fases. CONCLUSIONES 1.La electroestimulación funcional (FES) parece ser la mejor herramienta de la que disponemos a día de hoy para evitar la osteoporosis en el lesionado medular, en general este parece un buen método para aumentar o al menos mantener la DMO. 2.Los ultrasonidos no han demostrado un aumento significativo de la DMO, al menos en las dosis probadas. 3.Se podría añadir vibración, que aunque no ha demostrado un éxito por sí misma, si parece funcionar bien cuando se combina con la bipedestación del paciente. 4.La bipedestación mantenida (no menos de una hora) para favorecer el aumento de DMO. LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES