PUENTE DE VAROLIO UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC LIC. ACUPUNTURA HUMANA REHABILITATORIA MATERIA: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PROFESOR: SERGIO TORRES CASTILLO GRUPO: 1213 EQUIPO 8 SANCHEZ FRAGOSO ESMERALDA SEBASTIAN BAENA JULIO ALBERTO SILVA VELAZQUEZ NOEMI SUASTE LARA MADISON FERNANDA PUENTE DE VAROLIO

Protuberancia FUNCION Recibe el impulso de uno y otro lado del cerebelo y los que van de la medula al mesencéfalo. Contiene los núcleos de los nervios craneales V al VIII. Los centros neumotáxico y apneustico junto con el bulbo, intervienen en la respiración.

Protuberancia o puente Ubicación: segmento medio del tronco encefálico Limites: Rostral - mesencéfalo Caudal – bulbo raquídeo Peso: 1.3% del cerebro

El puente se conecta con el mesencéfalo a traves de los pedúnculos cerebelosos y la porción bacilar que contienen o llegan a ellas fibras de los pares craneales: V, VI, VII, VIII

ORGANIZACIÓN INTERNA DE LA PROTUBERANCIA VIAS ASCENDENTES VIAS DESCENDENTES LEMNISCO MEDIAL SISTEMA ANTEROLATERAL FIBRAS TRIGEMINOTALAMICAS ANTERIORES FASCICULO ESPINO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR FIBRAS CORTICOESPINALES HAZ CENTRAL DE LA CALOTA FASCICULO RUBROESPINAL SISTEMA TECTOBULBOESPINAL.

Nivel Caudal de la Protuberancia En los niveles caudales el colículo facial. Está formado por :núcleo del nervio motor ocular externo y por las fibras que forman la rodilla interna del facial. -La porción central de la calota contiene diversas estructuras ordenadas de medial a lateral: el haz central de la calota, el complejo olivar superior, el núcleo motor del facial, y el fascículo espinal del trigémino y su núcleo.

Núcleo del nervio motor ocular externo Colículo Facial Núcleo del nervio motor ocular externo Por delante y por fuera del núcleo del motor ocular externo , las fibras del motor visceral especial están rodeadas por las células del núcleo salival superior, cuyos axones salen del tronco formando el componente MVG (motor visceral general) del nervio intermedio de Wrisberg. Los axones de las neuronas del motor sómatico general del núcleo del motor ocular externo se dirigen por la calota hacia delante, pasan junto a las fibras corticoespinlaes de la protuberancia basilar y abandonan el tronco a la altura de la unión bulboprotuberencial formando el nervio motor ocular externo.

Rodilla interna facial (fibras) Está compuesta por los axones de neuronas del núcleo del nervio facial. Estos axones rodean el núcleo del motor ocular externo primero detrás y luego por dentro, formando la rodilla interna del facial, y se continúan anterolaterlmente para salir del tronco del encéfalo.

NIVEL MEDIO DE LA PROTUBERANCIA Las estructuras más importantes de la calota son: El Núcleo sensitivo principal del trigémino, y el núcleo motor del trigémino, que se sitúan en la Calota lateral El núcleo mesencefálico del trigémino y su haz, se extienden rostralmente junto a la pared lateral de la sustancia gris central.

INERVACIÓN Músculos masticadores ipsolaterales Núcleo mesencefálico SSG del Nervio del trigémino ipsolateral manda información Neuronas del núcleo sensitivo Tálamo (fibras trigeminotalámiacas posteriores y anteriores) Células MVE del Núcleo motor del Trigémino Músculos masticadores ipsolaterales Axones de neuronas monopolares Núcleo mesencefálico Haz mesencefálico del trigémino

Locus Cerúleo Se halla en la región lateral del suelo del cuarto ventrículo. Sus neuronas contienen pigmento azulado Constituyen la más importante fuente de axones noradrenérgicos del SNC

horizontalmente en el nivel medio de la protuberancia lemnisco medial horizontalmente en el nivel medio de la protuberancia fibras +++espinales se colocan dentro del sistema anterolateral Fibras auditivas Lemnisco Lateral Porciones rostrales Complejo olivar superior Fuera del haz central de la calota

Fibras esponicerebrales anteriores Desplazan hacia atrás Penetran en el cerebelo (pedúnculo cerebelus superior) pedúnculo cerebelus superior Núcleos cerebelosos Forman la pared lateral del 4º ventrículo Entra en Calota mesencefálica caudal Donde se decusa

Neuronas de la calota ventral Protuberancia basilar Núcleo retículotegmentario Núcleos puntinos Pedúnculo cerebeloso medio

Nivel rostral de la protuberancia El núcleo mesecefálico del trigémino y su Haz, son las únicas estructuras de pares craneales Se sitúan en la cara lateral de la sustancia gris pericueductal Mantienen esa posición por todo el mesencéfalo Por delante de estas estructuras se encuentra el Lucus Cerúleo

Pedúnculos cerebelosos superiores Mesencéfalo caudal Fascículos de la calota Posiciones similares Niveles protuberanciales medios Fascículo rubroespinal Hace más medial Superficie posterolateral Tronco del encéfalo Lemnisco lateral Protuberancia basilar Su composición es igual a la observada en sus niveles medios

Núcleos Reticulares Área medial Neuronas grandes Región magnocelular Área lateral Neuronas pequeñas Región parvocelular

Sentido caudorrostral Núcleos reticulares magno celulares: N.R Gigantocelular NR’s Pontinos caudal y oral Tercio caudal y medio Región parvocelular: Formación reticular lateral Tercio rostral Núcleos parabraquiales Lateral y Medial Se encuentran junto al pedúnculo cerebeloso superior

Núcleos del rafe En la protuberancia caudal Núcleo magno del rafe Se extiende al interior del bulbo rostral Estación sináptica Inhibición del dolor En los segmentos bulbar y medula

Tercio caudal de la calota Grupo celular Núcleo pontino del rafe Se introduce rostralmente Tercio medio de la protuberancia

Núcleo central superior y posterior del rafe Se sitúan Región rostral de la protuberancia Llega a Parte caudal del mesencéfalo

IRRIGACIÓN basilar Arteria Protuberancia basilar y calota Ramas paramedianas de la basilar Áreas mediales de la protuberancia basilar Raíz del nervio motor ocular externo Fibras corticoespinales. Ramas circunferenciales cortas Región lateral de la protuberancia basilar. Arteria cerebelosa anteroinferior Circunferenciales largas Ramas de la arteria cerebelosa superior Irrigación de la calota, por encima del nivel de los núcleos motor y sensitivo principal del trigémino IRRIGACIÓN