RCP Básica Soporte Vital Básico

INFARTO CARDIACO INSUFICIENCIA CARDIACA

Estudio de Framingham Por cada 10 cigarrillos que se fuman al día, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca aumenta en un 18% en hombres y en un 31% en mujeres.

Fotografías de un trozo de arteria de una persona no fumadora y de una persona fumadora. Obsérvese la pared lisa y pálida propia de un tejido normal. En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las placas de ateromas, favoreciendo la formación de trombos.

Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria Progresión de Lesiones Existentes Formación de Nuevas Lesiones 57 P=.002 P=.007 37 36 Pacientes (%) Pacientes (%) Punto Clave Cuando se evaluó la arteriografía coronaria cuantitativa seriada, se observó que el tabaquismo acelera la progresión de enfermedad coronaria existente (EC) y la formación de nuevas lesiones. Waters et al evaluaron 331 participantes (90 fumadores habituales, 241 no fumadores) con aterosclerosis coronaria documentada angiográficamente y niveles de colesterol en ayunas entre 220 y 300 mg/dL, enrolados en el estudio aleatorizado, doble ciego y con placebo controlado Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir ya sea placebo o lovastatina 20 mg una vez al día. En un intento de alcanzar un nivel de LDL colesterol 130 mg/dL, las dosis de droga fueron incrementadas durante las 16 semanas iniciales del estudio hasta una dosis máxima de 40 mg dos veces al día. Los participantes fueron evaluados por un periodo de 2 años. La repetición de la angiografía se realizó al concluir el periodo de estudio (excepto en 21 pacientes en los que se desarrolló antes). Los angiogramas coronarios basal y de seguimiento fueron comparados, y un cambio en el diámetro de lumen mínimo 0.4 mm fue considerado una variación verdadera (ya sea progresión o regresión). Una nueva lesión fue definida como una estenosis que no fue aparente en el angiograma inicial o fue <25% en la diámetro de estenosis pero que se estrechó en ≥0.4 mm en el diámetro de lumen mínimo en el segundo angiograma. Significativamente más fumadores habituales mostraron evidencia de progresión. La progresión ocurrió en 41 de 72 (57%) fumadores habituales y 83 de 227 (37%) no fumadores, P=.002. Significativamente más fumadores habituales desarrollaron nuevas lesiones ateroscleroticas, 36% vs 20%, P=.007. Los autores, por lo tanto, concluyeron que la aterosclerosis coronaria progresa más rápidamente en fumadores habituales que en no fumadores. 20 No fumadores Fumadores Habituales No fumadores Fumadores Habituales Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621. Reference Waters D, Lesperance J, Gladstone P, et al; the CCAIT Study Group. Effects of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary atherosclerosis: a Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT) substudy. Circulation. 1996;94:614-621.

Resucitación Cardiopulmonar (RCP): Conceptos (I) Parada Cardiorrespiratoria (PCR): Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible. Resucitación Cardiopulmonar (RCP): Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

- El paro cardiaco es la interrupción inesperada y repentina del funcionamiento del corazón. La víctima puede tener diagnosticado o no una enfermedad previa del corazón. También se conoce como parada cardiaca o arresto cardíaco

ORIGEN: 1.-RESPIRATORIO PRIMARIO: Obstrucción aguda de la vía aérea. Traumatismo torácico. Intoxicación sustancias depresoras SNC

ORIGEN: 2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO: Taponamiento o rotura cardíaca Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica Intoxicación por fármacos cardiodepresores. Traumatismo torácico Shock.

Soporte Vital Básico (SVB): Conceptos (II) Soporte Vital Básico (SVB): Es un concepto más amplio que incluye: - Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervención precoz y la educación de la población. - Las maniobras de RCP - La desfibrilación eléctrica precoz (DEF).

Soporte Vital Avanzado (SVA): Conceptos (III) Soporte Vital Avanzado (SVA): Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado específicamente. Comprende: - Optimización de las maniobras de SVB (CAB) - Continuación de maniobras: drogas y fluidos, monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

Conceptos (IV) La cadena de supervivencia Reconocer personas en riesgo Alertar al 116 Evitar la Parada CardioRespiratoria 2. Soporte Vital Precoz por testigos Mejora el pronóstico 3. Desfibrilación precoz 4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado Restaurar la calidad de vida

Cadena de Supervivencia

Conceptos (V) La cadena de supervivencia Reconocimiento precoz de la urgencia médica y llamada de auxilio Soporte Vital Avanzado y cuidados post-RCP RCP precoz realizada por testigos Desfibrilación precoz

Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón 2 ventilaciones NO RESPIRA DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS

Soporte Vital Básico en el adulto: Compruebe si hay respuesta en la víctima: - golpear suavemente los hombros, - ¿se encuentra bien?

Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente SI responde: Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento y actuar en consecuencia Colocar en posición de seguridad

Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (1) 2

Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (2) 3 4

Pida ayuda y prepárese para actuar Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde Pida ayuda y prepárese para actuar

C (Circulation) Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente C (Circulation) Uscar el pulso cartídeo es un método inseguro Buscar el pulso carotídeo es un método inseguro para confirmar la presencia o ausencia de circulación.........

C (Circulation) Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente C (Circulation) .....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente compresiones torácicas de 4-5 cms a ritmo de 100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1 segundo boca a boca ó con bolsa. AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm Uscar el pulso cartídeo es un método inseguro Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.

Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: A - B - C El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde y no respira normalmente Tras las 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones de 1 seg y con el volumen normal del reanimador y rápidamente volver a las compresiones

A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Apertura de la via aérea maniobra frente-mentón descartar cuerpos extraños extraíbles

A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes traumáticos

A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Maniobra de tracción mandibular

B (Breathing = Ventilación) Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde B (Breathing = Ventilación) Ver, oir y sentir la respiración en no más de 10 seg YA NO SE USA RETRASA EL RCP

Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón Ver, oir, sentir Comprobar ventilación Sí respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción 2 ventilaciones

Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón 2 ventilaciones NO RESPIRA DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS

RITMOS DE PARO Taquicardia ventricular

Fibrilación Ventricular

Asistolia

SECUENCIA

DURANTE LA RCP : - Minimize las interrupciones Ciclos 30:2 ( 5 ciclos – 2min ) Bolsa máscara 1 vent c/5-6 seg.( 10- 12 vent/min) Después que dispositivo avanzado de vía aérea, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min Compresión 100xmin.

OPTIMICE LAS COMPRESIONES - 30:2 (15:2) - Menos interrupción en las compresiones y se optimiza la presión de perfusión coronaria y cerebral