Virus VIH

Características de los retrovirus Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva envueltos Codifican un enzima, transcriptasa inversa (convierte el genoma del virus en ADN bicatenario que se integra en el genoma de la célula infectada) Se distinguen 3 familias: Oncoviririnae - Espumavirinae Lentivirinae

Retrovirus humanos relacionados con patología Oncovirus: HTLV 1: Leucemia de células T del adulto Enfermedades neurológicas crónicas HTLV 2 y HTLV 5 Trastornos malignos de células T Lentivirus: VIH 1: SIDA VIH 2: SIDA

VIH: GENOMA

VIH: ESTRUCTURA

Ciclo biológico del VIH

Células donde está demostrada penetración del VIH   Linfocitos T4 y T8 Linfocitos B Monocitos Macrófagos Cél. Microglia Cél Langerhans Fibroblastos Cél glioma Cél. Carcinoma de cólon Cél. Sistema Nervioso Central no CD4

VIH: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Diagnóstico microbiológico de la infección VIH DIRECTO DETECCIÓN DE ANTIGENOS (Agp24) CULTIVO DETECCIÓN ACIDOS NUCLEICOS INDIRECTO CRIBADO Enzimoinmunoanálisis (EIA, ELFA) CONFIRMACIÓN Western-blot (WB) Inmunoblot con Ags recombinantes (LIA)

Utilidad carga viral Patogénesis Latencia viral Transmisión Progresión Control de la eficacia del tratamiento Evaluación de nuevos tratamientos y vacunas

Objetivos tratamiento VIH Prolongar supervivencia Retrasar síntomas Preservar función inmune Retrasar evolución viral (mutaciones) Disminuir Carga viral

Antirretrovirales INHIBIDORES DE RETROTRANSCRIPTASA INHIBIDORES DE LA PROTEASA INHIBIDORES DE LA ENTRADA EN LA CÉLULA INHIBIDORES DE LA INTEGRASA

Tratamiento antirretroviral El ttº antirretroviral debe conseguir disminuir los niveles de ARN vírico Combinaciones de tres drogas Siempre si existen signos o síntomas de SIDA Mujeres gestantes En individuos asintomáticos VIH+. Dependiendo de niveles de CD4

Impacto del tratamiento antirretroviral de alta eficacia en la mortalidad por SIDA

Probabilidad transmisión VIH Vía de transmisión Dosis de virus Transmisión a sangre o mucosas Factores del huésped

Epidemiología VIH FUENTE: Sangre Semen Secreciones vaginales SANGRE Transfusiones Hemoderivados Drogadictos Accidental SEMEN/S.VAGINAL Homosexual Heterosexual VERTICAL Materno-fetal FUENTE: Sangre Semen Secreciones vaginales

Riesgo profesional de infección VIH Tras pinchazo accidental: 0’3%. Tras contaminación de mucosas: 0’09%. La transmisión del personal sanitario a los pacientes es excepcional.

Transmision sexual del VIH Toda persona infectada puede transmitir la infección independientemente de su estadio evolutivo En estadios avanzados de la infección aumenta la posibilidad de transmisión La concentración de virus en plasma y semen es inversamente proporcional al número de CD4+. El tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de transmisión

Pandemia de VIH a nivel mundial

Profilaxis VIH NO VACUNA NO TRATAMIENTO EFECTIVO EDUCACION ENF. CONDUCTUAL Vacunas VIH: Problemas Desconocimiento nivel RI que protege frente VIH. Capacidad mutación del VIH. No existe modelo animal.