Semana Epidemiológica 53 COQUELUCHE Año 2014 Semana Epidemiológica 53 Área de Epidemiología REGIÓN SANITARIA VI Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI epidemiologia6@yahoo.com.ar 4244-0898

Definición de caso Caso sospechoso: Paciente que presenta tos durante al menos 14 días, afebril, y con alguno de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor inspiratorio, vómito posterior al acceso de tos y expectoración mucosa y filante sin otra causa aparente. En menores de 6 meses puede no observarse los paroxismos presentando apneas y cianosis. En situaciones de brote se ajustará la definición de caso. Caso confirmado: Caso sospechoso con aislamiento de Bordetella Pertussis (B.P.) a partir de secreción respiratoria o PCR positiva o seroconversión entre dos sueros tomados uno en la fase aguda y otro en la convaleciente o nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio por cultivo o PCR. Fuente: Manual de Normas y Procedimientos, Argentina, 2007.

Ante la sospecha de un diagnóstico de coqueluche se debe proceder de la siguiente manera: Completar la ficha epidemiológica, tomando “datos completos del paciente”. Es de suma importancia consignar nombre y apellido, edad, domicilio completo, fecha de inicio de síntomas y de consulta. Esta información debe ser cargada por el establecimiento al SNVS on- line módulo C2.

Deberá notificarse en forma inmediata ante la recepción de COQUELUCHE ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO Y NOTIFICACIÓN A TRAVÉS DEL SIVILA Elaborado en consenso con los Laboratorios Nacionales de Referencia de FCE-UNLP Y INEI ANLIS “Dr. Carlos G. Malbran”, el Programa Nacional de Control de Enfermedades inmunoprevenibles y el Área de Vigilancia De la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación. Deberá notificarse en forma inmediata ante la recepción de una muestra proveniente de un caso con clínica compatible con Coqueluche Si el laboratorio que recibe la muestra no la procesa, colocar como resultado de laboratorio EN ESTUDIO y derivar al referente a través de SIVILA

Si el referente recibe la muestra con Ficha epidemiológica completa Si el referente recibe la muestras sin ficha epidemiológica o Con ficha epidemiológica incompleta El referente responderá en el SIVILA “Datos insuficientes” la entidad que Reciba la muestra tendrá 24 hs. Para Completar los datos faltantes Si no completa los datos No podrá referenciarse El estudio Si cumple las Condiciones para Ser estudiada Si no cumple las Condiciones para Ser estudiada El referente responderá en El sistema muestra no apta para El diagnóstico y el derivador tendrá 24 hs para enviar nueva muestra PCR (1) Cultivo (2) Resultado positivo Aparición de colonias sospechosas Antes de 10 días de incubación + clínica compatible consignar Como resultado de LAB. CONFIRMADO COQUELUCHE (Bordetella o B, Pertussis o Parapertussis) SEROLOGIA (3) (Dos muestras de suero con diferencia de 21 días Refrigeradas a 4°C) PCR positivo Tipificación mediante Pruebas bioquímicas Se procesaron las dos muestras de suero al mismo momento y es toma paralela Clínica incompleta o Datos insuficientes Consignar como resultado De laboratorio probable coqueluche(Bordetella o B, Pertussis o Parapertussis) CONFIRMADO COQUELUCHE (Bordetella o B, Pertussis o Parapertussis) Resultado positivo Resultado negativo ó,B.bronchiseptica B. bronchiseptica + Clínica compatible, consignar como resultado de laboratorio: Confirmado COQUELUCHE (Bordetella) En caso de que hubiera resultados previos por cultivo PCR, deberá conservarse el resultado obtenido por dichas técnicas. ó, B.holmesii B. holmesii Sin aparición de colonias Sospechosas antes de los 10 días** Resultado negativo + Clínica incompleta o datos insuficientes consignar como resultado de laboratorio: Probable COQUELUCHE (Bordetella) Colocar como resultado de laboratorio No conclusivo* En caso de que No hubiera resultados previos deberá consignarse como resultado de laboratorio No conclusivo. A los fines de la notificación Deberá conservar el resultado De laboratorio obtenido en (1) (*) El caso será clasificado en base a los datos clínico-epidemiológicos o conforme con posteriores resultados de laboratorio. (**) Se recuerda que un cultivo negativo no descarta el caso de coqueluche.

Pirámide de Población quinquenal (Distribución Proporcional) Población por edad y sexo. Región Sanitaria VI Año 2010 Se puede observar en la pirámide poblacional, como la población masculina disminuye con respecto a la femenina en los grupos de edades más avanzados FUENTE SNVS

Casos notificados de coqueluche por Semana Epidemiológica Región Sanitaria VI. Años 2012- 2014 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Casos notificados y tasas x 100000 habitantes de coqueluche R. S Casos notificados y tasas x 100000 habitantes de coqueluche R. S.VI 2008-2014 Tasas x 100000 habitantes de notificados y confirmados de coqueluche R.S. VI 2007-2014 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Porcentaje de casos según diagnóstico final Región Sanitaria VI- Años 2013- 2014 A pesar de que se ha reducido el porcentaje de casos notificados sin diagnóstico final en el año 2014, se debe fortalecer la notificación laboratorial para poder cerrar la totalidad de los casos. Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Casos notificados y confirmados de Coqueluche por SE Región Sanitaria VI- Año 2014 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Tasas por 100000 hab. notificados de coqueluche según partido 2013-2014. Región Sanitaria VI. Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI Tasas x 100000 hab. 2013 n: 324– 2014 n:224

Porcentaje de casos positivos de coqueluche según partido Región Sanitaria VI. Año 2013-2014. Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Casos notificados de coqueluche y porcentajes en menores de 5 años según estado de vacunación. RS. VI Año 2014 n= 446 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Casos y porcentajes de casos confirmados de coqueluche en menores de 5 años según estado de vacunación R. S. VI. Año 2014 n= 54 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Casos Confirmados de coqueluche según lugar de residencia. SE 53 RS VI. Año 2014 Fuente: Área de Epidemiología- Región Sanitaria VI

Resumen Coincidiendo con años anteriores, la notificación aumenta entre las semanas 20 y 30, con picos en la SE 24 y 26, período en la cual aumentan asimismo las patologías respiratorias. Durante el año 2014, se presentaron las tasas de notificación (11,8 x 10000 habitantes) y de confirmación (1, 43 x 10000 habitantes) de casos más baja de los últimos 4 años La distribución semanal de casos muestra la no estacionalidad de la patología analizada. Esto se visualiza al comparar la distribución de los casos confirmados, similar a lo largo del año, con la distribución de los casos negativos y notificados, los cuales aumentan en el período invernal, cuando se presenta un aumento de las enfermedades respiratorias. En el 80% (347 casos)de los casos notificados en el 2014, se obtuvo diagnóstico final por laboratorio. De los cuales: el 12% (54 casos) de los casos notificados, fueron confirmados para B. P., el 70% (310 casos), tuvieron un resultado de laboratorio negativo. Con respecto a las dosis aplicadas de vacuna Pentavalente., se obtuvo la siguiente información en los casos positivos: El 24% (13 casos) era menor de 2 meses por lo tanto no le correspondía aún dosis de vacuna El 50% (27 casos ) era menor de 6 meses por lo cual solo tenía 2 (dos) dosis de vacunas Al 26% restante, le correspondía esquema completo de vacuna, y solo dos casos lo tenian, 4 casos incompleta y del resto, 8 casos se desconoce el estado de su esquema de vacunas. Cabe destacar, el alto porcentaje de casos notificados sin información (Nº y %) respecto a las dosis de vacunas recibidas.