CASO CLINICO Neonato con hallazgo pulmonar en RM fetal. V. Familiar, A. Cabeza, A. Alcázar, S. Mancheva, C. Concejo, T. Presa Neonato con hallazgo pulmonar en RM fetal. 42 semanas de gestación, fórceps, Apgar 9/9
IMÁGENES
PREGUNTAS En las imágenes de radiografía simple y TC que se han mostrado vemos…: 1. Lesiones quísticas parenquimatosas en LM 2. Lesiones quísticas parenquimatosas en LSD 3. Broncocele 4. 1 y 3 son correctas 5. 2 y 3 son correctas ¿Cúal es el diagnóstico más probable?: 1. Hiperinsuflación lobar congénita (ELC) 2. Malformación congénita de la vía aérea pulmonar 3. Secuestro pulmonar 4. Hernia diafragmática 5. Quiste broncogénico
COMENTARIO MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA VÍA AÉREA Parénquima pulmonar anómalo con un grado variable de cambios quísticos. Diagnóstico prenatal (US/RM) o neonatal. Puede asociar otras anomalías congénitas. Clasificación: Tipo I: Quistes grandes. Unilobar. La más frecuente Tipo II: Quistes pequeño (0.5-1.5 cm) Tipo III: Lesión sólida (tipo Bulky) Tipo IV: Lesión quística de pared fina, periférica Imagen Radiografía: Lesiones pulmonares hiperlucentes unilaterales, única/múltiple, con efecto expansivo Lesión de partes blandas homogénea (retención de fluidos) Clínica Neonato con distrés respiratorio progresivo Si diagnóstico tardío, hallazgo tras infecciones Tratamiento: Escisión quirúrgica Buen pronóstico en el Tipo I TC: Lesión quística multilocular afectando generalmente un solo lóbulo Tamaño y grosor parietal variables, con/sin contenido
EVOLUCIÓN BIBLIOGRAFÍA Por riesgo de hipoplasia de pulmón izquierdo y episodios de apnea acompañados de rubefacción se realiza lobectomía a los 8 meses de edad. El postoperatorio cursa sin problemas. Actualmente, con dos años de edad, está asintomático. BIBLIOGRAFÍA James C. Reed. Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Sixth Edition. Elsevier Mosby.Philadelphia: 2011. Gurney et Col. HRCT of the Lung. Amyrsis. Altona: 2009.