STAPHYLOCOCCUS

Género Staphylococcus Cocos Grampositivos agrupados en racimos Catalasa + Inmóviles No forman esporas Anaerobios facultativos FN piel y mucosas

Género Staphylococcus: Clasificación Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus Estafilococos coagulasa-negativos: S. epidermidis S. saprophyticus S. capitis S. haemolyticus….

Staphylococcus aureus: Estructura Cápsula polisacarídica Peptidoglicano Acido teicoico (ribitol) Proteína A Membrana citoplasmática Citoplasma Coagulasa ligada

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis Peptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza. Proteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento. Ac.teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Membrana citoplásmica Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratorias

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia TOXINAS Citolisinas(α,β,γ,leucocidinas) Exfoliativa (epidermolítica) Síndrome Shock tóxico Enterotoxinas (A-E) ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa OTROS Producción de Limo Cápsula Pared celular

ESTAFILOCOCOS Proteína A Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre de combinarse con un antígeno específico PROTEÍNA A + Anticuepo específico + antígeno

ESTAFILOCOCOS CULTIVO Crecen bien en condiciones aeróbicas o microaerofilicas 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-25ºC En medios sólidos son colonias grises o amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS Poseen la enzima catalasa Fermentan carbohidratos dando ácido láctico Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

ESTAFILOCOCOS

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO EFECTO DE LA ENZIMA Catalasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN Coagulasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento Hialuronidasa Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando la diseminación Leucocidina Daña los leucocitos y genera granulocitopenia Hemolisina α Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica. Hemolisina β (Esfingomielinasa C Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y fibroblastos Hemolisinasδ Citotóxica para eritrocitos, leucocitos Hemolisinas γ Citotóxica para eritrocitos Lipasas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos cutáneos y subcutáneos DNAsas Favorecen la diseminación de la bacterias β-lactamasas Cofieren resistencia a los antibióticos β-lactámicos

Staphylococcus aureus COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO Proteína parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formación de fibrina

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO TOXINA Exfoliativa Provoca división de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamación generalizada (piel escaldada) Toxina 1 (enterotoxina F) Fiebre, descamación, erupción cutánea, hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el síndrome de Shock tóxico Enterotoxinas Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vómito

Estafilococos coagulasa-negativos S. epidermidis Infecciones relacionadas con catéteres Infecciones de prótesis articulares Endocarditis S. saprophyticus ITU en mujeres jóvenes

ESTAFILOCOCOS S. haemolyticus y S. lugdunesis Biota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad S. saprophyticus Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estéril No es considerado agente de infecciones nosocomiales

ESTAFILOCOCOS Staphylococcus epidermidis Biota habitual de piel y mucosas humanas Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de dispositivos médicos La diseminación de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonización de los pacientes

S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina) Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Enterotoxinas (A-G, G-I) Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1) Enzimas extracelulares: Coagulasa Hialuronidasa Nucleasas Lipasas….

CADENA EPIDEMIOLOGICA MECANISMO TRANSMISION RESERVORIO HOSPEDERO PUERTA DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA

RESERVORIOS HUMANOS/ANIMALES HABITAT PIEL/MUCOSAS PUERTA DE SALIDA Dar la mano, toser, estornudar,saliva.

S. aureus: Patogenia Factores microbianos Cápsula (antifagocítica) Proteína A Acidos teicoicos (adherencia) Coagulasa Otras enzimas y toxinas Factores del huésped Traumatismos Cirugía Enfermedades crónicas (diabetes, neoplasias, enolismo…)

MECANISMOS DE TRANSMISION POR CONTACTO DIRECTO, PERSONA – PERSONA O INDIRECTO POR FOMITES PUERTA DE ENTRADA EN ORGANISMO SUCEPTIBLE SOLUCION DE CONTINUIDAD, FISURA, TRAUMATISMO POR INHALACION DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

S. aureus: Cuadros clínicos Cuadros supurativos Impétigo Foliculitis, forunculosis, ántrax Hidrosadenitis Celulitis Paroniquia Mastitis Infecciones de heridas Sepsis Endocarditis Infecciones osteoarticulares Neumonía Cuadros tóxicos Gastroenteritis Síndrome de la piel escaldada Impétigo bulloso Síndrome del shock tóxico

S. aureus: Cuadros supurativos Forúnculo Antrax

S. aureus: Cuadros supurativos Impétigo estafilocócico

S. aureus: Cuadros tóxicos Síndrome de la piel escaldada

Diagnóstico microbiológico Microscopía: Tinción de Gram. Cultivo. Identificación: Coagulasa. Pruebas bioquímicas. Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).

PIGMENTO BETA HEMOLISIS FERMENTACION MANITOL COAGULASA

Epidemiología Portadores: 15-30% de adultos. Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites. Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.

Profilaxis Uso de desinfectantes y lavado de manos. Lavado de ropas a altas temperaturas. Descolonización de portadores. Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.

Profilaxis. Brotes por SARM Sistema de vigilancia. Aislamiento de enfermos. Descolonización de portadores. Formación continuada.