PARASITOLOGÍA GENERALIDADES

SIMBIOSIS Comensalismo. Mutualismo. PARASITISMO: Hospedador Parásito

TIPOS DE PARÁSITOS Obligados/facultativos. Localización en el huésped: Ectoparásitos. Endoparásitos. Número de hospedadores: Monoxenos. Heteroxenos.

TIPOS DE HUÉSPEDES Forma parasitaria que alberguen: Definitivos. Intermediarios. Función epidemiológica: Reservorio. Vectores.

CLASIFICACIÓN PROTOZOOS. HELMINTOS. ARTRÓPODOS.

PROTOZOOS Núcleo: nucleolo central (cariosoma). Unicelulares Núcleo: nucleolo central (cariosoma). Pueden tener órganos de locomoción. Formas: TROFOZOITO QUISTE (forma activa) (forma resistencia)

PROTOZOOS: CLASIFICACIÓN Órgano de locomoción Reproducción RIZÓPODOS Seudópodos Asexual CILIADOS Cilios FLAGELADOS Flagelos ESPOROZOOS Ninguno Sexual/Asexual

PROTOZOOS Rizópodos (amebas): Entamoeba histolytica. Ciliados: Balantidium coli. Flagelados: Hemáticos y tisulares: Leishmania spp. Trypanosoma spp. Cavidades naturales: Trichomonas vaginalis. Giardia lamblia Esporozoos: Hemáticos y tisulares: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii Cavidades naturales: Cryptosporidium spp.

HELMINTOS Pluricelulares Simetría bilateral. Longitud variable. Órganos diferenciados. Ovíparos. Elevada fertilidad (>200.000 huevos/día)

HELMINTOS Fasciola hepatica. TREMATODES CESTODES Schistosoma spp. CESTODES Taenia spp. Echinococcus Granulosus. NEMATODES Enterobius vermicularis

INFECCIONES POR PROTOZOOS PREVALENCIA Amebiasis: 10% población. Muertes/a: 100.000 Giardiasis: 200 millones Malaria: 2.500 millones (población expuesta). Muertes/a: 2-3 millones. Leismaniasis: 12 millones Tripanosomiasis africana: 50 millones (población expuesta) 100.000 nuevos casos/año Muertes/a:5000. Tripanosomiasis americana: 65 millones (población expuesta). 60.000 nuevos casos/año.

INFECCIONES POR HELMINTOS PREVALENCIA TREMATODES: Esquistosomiasis: 200 millones. Fasciolopsiasis: 10 millones. Otras infecciones : 15 millones. CESTODES : Teniasis, hidatidosis: 65 millones. NEMATODES: Ascariasis: 1.300 millones. Infecciones por uncinarias: 1.300 millones. Trichuriasis: 900 millones. Oxiurosis: 400 millones. Filariasis: 128 millones. La mitad de la población mundial: riesgo de Paludismo De los 60 millones de muertes anuales, la mitad corresponden a niños. La mitad de estas muertes,15 millones, es debida a la combinación de malnutrición y enfermedades parasitarias.

CICLOS BIOLÓGICOS DIRECTO- HUÉSPED ÚNICO: Transmisión: Directa: contacto físico . Indirecta: formas resistentes – semirresistentes (quiste, huevos). INDIRECTO-VARIOS HUÉSPEDES: 1 Huésped definitivo / 1 o varios intermediarios. Cadena alimentaria, coincidencia ecológica.

PATOGENIA Origen exógeno Infecciones crónicas. Parásitos poco virulentos/ incapaces de replicarse en el hombre. Manifestaciones clínicas dependerán de: Dosis infectante. Número microorganismos adquiridos a lo largo del tiempo.

PATOGENIA PUERTA DE ENTRADA: Ingestión. Adherencia. Penetración directa: Picadura de artrópodo. Transplacentaria. Piel/mucosas (penetración autodirigida). Adherencia. Replicación. Invasión. Lesiones tisulares y celulares.

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Producción de toxinas (protozoos). Lesiones directas por bloqueo mecánico (tamaño, movilidad y longevidad de helmintos). Competencia de nutrientes/Interferencias en la absorción. Infecciones secundarias. Reacciones inmunopatológicas: Reacciones de hipersensibilidad. Cambios funcionales en tejido y órganos (reacción inflamatoria prolongada)

INFECCIONES POR PARÁSITOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Infecciones asíntomáticas frecuentes. Cuadros clínicos subagudos> agudos. Latencias /reactivaciones. Tendencia a cronificarse. RESPUESTA INMUNE: Incompleta. Modera intensidad infección/manifestaciones clínicas (premunición).

EVASIÓN MECANISMOS DE DEFENSA Cambios antigénicos. Ags que imitan a los del huésped (mimetismo). Adquisición de Ags del huésped que ocultan los ags propios (enmascaramiento). Localización intracelular. Inmunosupresión

DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO DIRECTO Visualización: Trofozoitos o quistes (protozoos) Huevos, larvas o gusanos adultos (helmintos). MUESTRAS: Gastrointestinales: HECES, aspirados duodenal/yeyunal (técnicas de concentración). Examen macro/microscópico: fresco o tinciones (tricrómica, hematoxilina férrica). Sangre: Tinciones de Gioemsa, Wright. Otras: Esputo, urogenitales (fresco) LCR (fresco/tinciones) Biopsias, aspirados de tejidos (tinciones histopatológicas

DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO DIRECTO CULTIVO: algunos protozoos. DETECCIÓN DE ANTÍGENOS. MÉTODOS MOLECULARES. INDIRECTO: Parasitosis hemáticas/tisulares.

TRATAMIENTO Difícil Fármacos: Menos desarrollados que los antibacterianos. Toxicidad. Eficacia limitada a algunos estadíos de la enfermedad. Tratamientos prolongados. Aparición de resistencias.

TRATAMIENTO PROTOZOOS Metales pesados: Compuestos de arsénico trivalente (alternativo en tripanosomiasis). Compuestos de antimonio (leishmaniasis). Quinoleinas: Paludismo. Antagonistas del ácido fólico: Toxoplasmosis. Nitroimidazoles: Protozoos extracelulares.

TRATAMIENTO HELMINTOS Y ARTRÓPODOS Benzoimidazoles: Tiobendazol (nematodos). Mebendazol (nematodos, teniasis). Avermectina: Nematodos y artrópodos. Praziquantel: Cestodos y trematodos.

PREVENCIÓN Y CONTROL Mejoras de condiciones higiénicas y sanitarias. Control del vectores Profilaxis y tratamiento de enfermos y portadores. Vacunas.