La diferencia entre Dios y los médicos es que Dios no se cree médico.

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO Se caracteriza por Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la circulación y respiración espontánea, cuyo diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de inconsciencia, apnea y ausencia de pulso central palpable. El paro cardíaco se asocia a: Fibrilación ventricular (FV) Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) Asistolia (AS) Disociación electromecánica (DEM)

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO Causas que pueden desencadenar Paro Cardíaco en FV TVSP AS o DEM Cardiopatía isquémica Bloqueo cardíaco Drogas Choque eléctrico Apnea de origen central Obstrucción de vía aérea Edema agudo de pulmón Neumonía Shock de cualquier etiología Hipoxemia Alteración acido base Trastornos hidroelectrolíticos Taponamiento cardíaco y neumotórax a tensión

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO FISIOPATOLOGIA DEL PARO CARDÍACO Paro cardíaco ↓ Cese de Flujo Sanguíneo Hipoxia Tisular Metabolismo Anaeróbico Acúmulo de desechos celulares Compromiso de la función de los órganos Acidosis Metabólica Vasodilatación sistémica Vasoconstricción Pulmonar Disminución de la respuesta a las catecolaminas endógenas y exógenas Disfunción orgánica por reperfusión de las zonas lesionadas RCP en Adultos SOPORTE VITAL BASICO ABC en todo paciente en paro cardiaco via aérea , respiración y circulación

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO ¿Qué es la Resucitación Cardiopulmonar (RCP)? Es el conjunto de maniobras necesarias para revertir el estado de PCR, restableciendo las funciones cerebrales superiores

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO ¿A qué pacientes NO se les debe realizar maniobras de reanimaciòn o que tienen contraindicación para RCP?

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO PACIENTES CON CONTRAINDICACION PARA REANIMACIÓN Pacientes terminales Cáncer con metástasis Sepsis estadío final ACV con déficit severo Cirrosis avanzada SIDA avanzado Trauma incompatible con la vida (destrucción cerebral) Riesgo grave de lesión física para el reanimador

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO SOPORTE VITAL BÁSICO Valoración inicial de la víctima Conciencia Respiración Circulación: pulso central (carótida durante 5 “) Paciente en apnea con pulso Respiración artificial boca-boca: 10 insuflaciones por minuto Paciente sin pulso 2 insuflaciones Compresiones torácicas sobre el esternón con el talón de la mano y deprimir 4-5 cm aprox. Frecuencia aproximada 80 compresiones por minuto 2 insuflaciones después de 15 compresiones

SOPORTE VITAL BASICO ABC (Airway-Breathing-Circulation) 1) Vìa Aèrea Permeable 2) Proporcionar Insuflaciones Pulmonares Periódicas (Ventilaciòn Con Bolsa Autoinflable conectado a una mascarilla facial o tubo endotraqueal 8 a 10 veces por minuto) cada insuflación en 1 segundo) 3)Estimular la circulación con compresiones torácicas (talón de la mano sobre el esternón con bloqueo de los codos) Frecuencia 100 x minuto

SOPORTE VITAL BÁSICO

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO SOPORTE VITAL AVANZADO Si se dispone de monitorización inmediata y desfibrilador se procederá de acuerdo al algoritmo específico Asegurar vía aérea (VÍA AÉREA PERMEABLE) (Tubo de Mayo - intubación orotraqueal y O2 100%) Ventilación mecánica Desfibrilación Vía venosa Fármacos: Adrenalina - amiodarona IV Si el paciente está monitoreado iniciar protocolo de acción específica para FV/TVSP, AS o DEM

ALGORRITMO PARA FIBRILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO FV/TVSP ↓ DF 200 J (con desfibrilador bifásico) DF 200 J INTUBACIÓN/ VÍA VENOSA ADRENALINA 1mg/IV- 3mg ET AMIODARONA 300 mg EV / 2° dosis 150 mg O LIDOCAÍNA 1 o 1,5 mg/kg EV (0,5 -0,75 mg/kg cada 5 – 10 min.) 10 secuencias ABC DF 360 J Después de 3 ciclos considerar: Un agente alcalinizante Un agente antiarrítmico

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

INTUBACIÓN/ VÍA VENOSA ADRENALINA 1mg/IV (repetir c/ 3 – 5 minutos) ALGORRITMO PARA ASISTOLIA Responsable del 25 % de los PCR intrahospitalario y 5-10 % extrahospitalario Supervivencia <5 % ASISTOLIA ↓ EXCLUÍDA FV No Si DF 200 J DF 360 J INTUBACIÓN/ VÍA VENOSA ADRENALINA 1mg/IV (repetir c/ 3 – 5 minutos) 10 SECUENCIAS ABC ATROPINA 3 mg/IV ¿ACTIVIDAD ELÉCTRICA? MARCAPASO NO ← Si Si no responde despuès de 3 ciclos considerar adrenalina a altas dosis (5 mg EV)

DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA Presencia de actividad eléctrica cardíaca organizada, incluso con ritmo sinusal, sin pulso central palpable o PAS < 60 Va al PCR ALGORRITMO PARA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (DEM) DESCARTAR Y (TRATAR SI EXISTIERA) HIPOVOLEMIA NEUMOTÓRAX A TENSIÓN TAPONAMIENTO CARDÍACO EMBOLISMO PULMONAR SOBREDOSIS-INTOXICACIÓN HIPOTERMIA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA ↓ INTUBACIÓN/ VÍA VENOSA ADRENALINA 1mg/IV 10 SECUENCIAS ABC CONSIDERAR AGENTES PRESORES CALCIO ALCALINIZANTES ADRENALINA 5 mg/IV ATROPINA 3 mg/IV